病理学各章节重点

2021年3月4日发(作者：智齿冠周炎图片)






病理学各章节重点

第一章：细胞和组织的适应与损伤

1
，
四种适应性改变
：萎缩，肥大，增生，化生

1.
五种病理性萎缩
：
(
失去养分压）

失用性萎缩，去神经性 萎缩，营养不良性萎缩，内分泌性萎缩，压
迫
性
萎
缩

2.
化生
（
常考

名解）
：一种分化成熟的细胞类 型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程，称为化生

3.
细胞水肿的特点
：肉眼观，器官体积增大，包膜紧张；切面隆起，边缘外翻；新鲜标本色淡，浑浊无
光泽。







光镜下，弥漫性细胞肿大，胞浆疏松，淡染；轻度为颗粒状物质，重度为气球样变

4 .
肝脂肪变的特点
：肉眼观，肝脏体积增大，边缘钝，颜色淡黄，较软，切面油腻感，水中漂浮 感；


光镜下，肝细胞体积增大，胞浆中充满大小不等的脂滴空泡。


特染：苏丹
3~
橘红色，锇酸染色
~
黑色
5.
虎斑心
（名解）
：慢性酒精中毒或缺氧可引起的心肌脂肪变，病变常累及左心 室内膜下和乳头肌，肉眼
表现为大致横行的黄色条纹与正常心肌的暗红色相间，形成黄红色斑纹，形似虎 皮斑纹，故称虎斑心

6.
玻璃样变的好发部位（常考）
：细胞内；纤维结缔组织；细小动脉壁
< br>7.
坏死的类型和特点
：
（
1
）凝固性坏死，多见于心肝脾肾 ，镜下特点为细胞微细结构消失，而组织结构
轮廓仍保存，干酪样坏死，镜下无结构颗粒状红染物，坏死 部位原有组织结构残影消失





（
2
）液化
性坏死，多见于脑，骨髓等，镜下特点为死亡细胞完全被消化，局部组织快速被溶解





（
3
）纤维素
样坏死，是结缔组 织和小血管壁常见的坏死形式，病变部位形成细丝状，颗粒状或小条块状无结构物质

8.细胞核的变化
是细胞坏死的主要形态学标志，主要有三种形式（
必考
）
： 核固缩；核碎裂；核溶解

9.
坏疽的类型和特点
：
（
1< br>）干性坏疽，常见于动脉阻塞但静脉回流尚畅通的四肢末端


（
2
）湿性坏疽，多
发于与外界相通的内脏



（
3
）气性坏疽，是深达肌肉的开放性创伤，合并产气荚膜杆菌等厌氧菌感染

10.
坏死的结局（简答
/
多选）
：溶解吸收；分离排出；机化与包 裹；钙化

第二章：损伤与修复

1.
按再生能力分类的三类细胞（ 常考）
：不稳定细胞（表皮细胞）
：再生能力强；稳定细胞（肾小管上皮细
胞）
：潜在较强的再生能力；永久性细胞（神经细胞，心肌细胞）
：再生能力弱或无再生能力，

2.
肉芽组织（必考名解）
：由新生薄壁的
毛细血管
以及增生的成纤维细胞
构成，并伴有
炎细胞
浸润，肉眼表
现为鲜红色，颗粒状，柔软 湿润，形似新鲜的肉芽，故称肉芽组织

3.
肉芽组织的作用（问答题）
：抗 感染保护创面；填补创口及其他组织损伤；机化和包裹坏死，血栓，炎性
渗出物及其他异物
< br>4.
肉芽组织的结局（问答题）
：转化为瘢痕组织。主要标志：间质的水分逐渐吸收减少 ；炎性细胞减少并逐
步消失；部分毛细血管官腔闭塞，数目减少；成纤维细胞变为纤维细胞
< br>5.
一期愈合
：见于组织缺损少，创缘整齐，无感染，经粘合后创面对合严密的伤口；< br>

二期愈合：见于组
织缺损较大，创缘不整齐，哆开，无法整齐对合，或伴有感染的伤口

第三章：局部血液循环障碍

1.
淤血的三种原因（常考多选）
：静脉受压；静脉腔阻塞；心力衰竭

2
肝淤血
：左心衰竭肺淤血（可见心衰细胞）
，右心衰竭肝淤血


3.
血栓形成的三大条件（必考
~
多选
/
简答）
：心血管内皮细胞损伤；血流状态的改变；血液凝固性增加

4.
栓塞的四种 类型
：白色血栓，静脉延续性血栓的起始部（唯有白色血栓在动脉）
；混合血栓，多见于延续< br>性血栓的体部；红色血栓，多见于延续性血栓的尾部；透明血栓，微循环小血管内

5.
血栓的结局
：软化，溶解，吸收；机化，再通；钙化；







影响：阻塞血管；栓塞；心瓣膜变形，广
泛性出血

6.
不同类型血 栓的特点
：血栓栓塞，来自于下下肢深部静脉；脂肪栓塞，见于长骨骨折或脂肪组织挫伤；
气体 栓塞
:
多见于分娩时，颈部或胸部外伤或手术时；羊水栓塞：镜下见母体肺脏毛细血管内有角化 上皮，
胎毛，脂肪等

7.
血栓对机体的影响（简答）
：阻塞血管；栓塞；心瓣膜变形；广泛性出血

8.
梗死的原因
（多选）
：血栓形成；动脉栓塞；动脉痉挛；血管受压闭塞< br>
9.
出血性梗死的发生条件
：严重淤血，组织疏松

10.
不同器官梗死灶的形态（填空题）
：
（
1
）贫血性梗死好发脾肾心三 脏，
病变特点是梗死区与受阻血管分
布的形态相一致
，
脾肾的贫血型梗死灶呈 锥形，心肌梗死灶呈不规则地图形











（
2
）出血性梗死
好发肺，肠等 处，肺部梗死呈锥形，
肠部呈节段形




（
3
）败血性梗死

第四章：炎症

1.
炎症的定义
：具有血管系统的活体组织针对损伤因子所发生的复杂的防御反应

2.
炎症三大基本病变
：变质；渗出（炎症的重要标志）
；增生

3.
炎症局部表现（常考）
：红肿热痛和局部功能障碍

4.
常见的变质性炎症
：变质性炎，特点：以组织细胞变性，坏死为主；好发部位心肝脑肾等；病因：细菌 ，
病毒，如中毒性心肌炎，病毒性肝炎，肺结核等。常见急重肝（急性肝坏死）
，乙型脑炎液化 性坏死

5.
四种渗出性炎症
（分类，特点，疾病）

（< br>1
）浆液性炎：浆液渗出，疾病为单纯疱疹；
（
2
）纤维素性炎：纤维蛋白渗出，疾病为白喉，细菌性痢疾，胸膜炎绒毛心，大叶性肺炎；
（
3
）化 脓性炎：中性粒细胞渗出，
疾病为急性阑尾蜂窝织炎，急性化脓性脑膜炎；
（
4
）出血性炎
:
红细胞渗出，疾病为流行性出血热，鼠疫等

6.
慢 性肉芽组织炎
：是一种特殊的慢性炎症，以由巨噬细胞局部增生构成的境界清楚的结节状病灶的肉芽肿形成为特点

7.
结核结节的成分
：干酪样坏死；上皮样细胞；
Langhans
巨细胞；淋巴细胞；纤维母细胞

8.
（急性）炎症的结局
：痊愈；迁延为慢性炎症；蔓延扩散

第五章：肿瘤

1.
肿瘤的定义
：机体在各种致瘤因素作用下，局部 组织的细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控，
而导致克隆性异常增生形成的新生物，常表现为局 部肿块

2.
异型性
：肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织有不同程 度的差异，病理学上称这种差异为异型
性

3.
细胞异型性
：表现

肿瘤细胞通常比相应正常细胞大；肿瘤细胞 的大小和形态很不一致；肿瘤细胞核的体
积增大；核的大小，形态和染色差别很大；核仁明显，体积大， 数目也可增多；核分裂像增多，出现病理
性核分裂像

4.
肿瘤的命名
：

（
1
）良性肿瘤一般是在组织或细胞类型的名称后面加一个“瘤”字；


（
2
）恶性肿瘤：
上皮组织的恶性肿瘤统称为癌；间叶组织的恶性 肿瘤统称为肉瘤；同时具有癌和肉瘤两种成分的恶性肿瘤
称为癌肉瘤；


（
3
）转移瘤的命名：被转移器官
+
转移性
+
原发肿瘤名称< br>
5.
肿瘤的生长方式（必考）
：膨胀性生长（良性肿瘤）
；外生性生 长（良，恶性肿瘤）
；浸润性生长（恶性肿
瘤）

6.
肿瘤的扩散途 径（必考）
：局部浸润和直接蔓延；转移（淋巴道转移，血道转移，种植性转移）

7.
良恶性肿瘤的区别（必考）


分化程度

核分裂像

良性肿瘤

分化小，异型性小

无或少，不见病理核分裂像

恶性肿瘤

分化不好，异型性大

多，可见病理核分裂像

生长速度

生长方式

继发改变

缓慢

膨胀性或外生性生长

少见

较快

浸润性或外生性生长

常见，如出血，坏死，溃疡形成等

转移

复发

对机体的影响

8.
癌与肉瘤的区别


组织分化

发病率

癌

不转移

不复发或很少复发

较少，主要为局部压迫或阻塞

可转移

易复发

较大，破坏原发部位和转移部位的组织；坏死，出
血，合并感染；恶病质

肉瘤

间叶组织

较低，发生于年轻的人和儿童或中老年人

上皮组织

较高，多见于
40
岁以后的人

大体特点

镜下特点

网状纤维

转移

风险增加

质较硬，色灰白

形成癌巢，实质与间质分界清楚，常有纤维
组织增生

见于癌巢周围，癌细胞间无网状纤维

多经淋巴道转移

质软，色灰红，鱼肉状

肉瘤细胞多弥漫分布，实质和间质分界不清，间质内血管
丰富，纤维组织少

肉瘤细胞间多有网状纤维

多经血道转移

9.
癌前病变< br>：某些疾病虽然本身不是恶性肿瘤，但其具有发展为恶性肿瘤的潜能，患者发生相应恶性肿瘤
癌前 病变常见例子
（常考选择
/
填空）
：大肠腺癌；乳腺纤维囊性病；慢性胃炎与 肠上皮化生；慢性溃疡性
结肠炎；粘膜白斑；皮肤慢性溃疡

10.
非典型增 生
（异型增生）
：上皮细胞增生，具有异型性，但仍未达到癌的诊断标准

1 1.
原位癌
：指异型增生的细胞在形态和生物学特性上与癌细胞相同，常累及上皮的全层，但没 有突破基底
膜向下浸润，有时也称上皮内癌

12.
上皮内瘤变
：轻 度非典型增生称为上皮内瘤变
1
级，中度非典型增生称为上皮内瘤变
11
级， 重度非典
型增生称为上皮内瘤变
111
级

第七章：心血管系统疾病

1.
动脉粥样硬化
主要累及大中型动脉，基本病变是动脉内膜的脂质沉淀

2.
动脉粥样硬化病理变化的四个时期（常考多选）

（
1
）脂纹：光镜下，病灶处的内膜下有大量泡沫细胞聚集，泡沫细胞体积大，圆形或椭圆形，胞质内含大
量 小空气泡，苏丹
3
染色呈橘黄色，泡沫细胞来源于巨噬细胞和平滑肌细胞；
（
2
）纤维斑块，光镜下，斑
块表面有一纤维帽，纤维帽下有大量脂质，平滑肌细胞，泡沫细胞， 细胞外基质和炎细胞；

（
3
）粥样斑
块：亦称粥瘤，光镜下，在纤 维帽下有大量不定形的坏死崩解产物，胆固醇结晶和钙盐沉淀，斑块底部和
边缘出现肉芽组织，少量淋巴 细胞和泡沫细胞；

（
4
）继发性改变：斑块破裂；斑块内出血；血栓形成；
血管腔狭窄；钙化；动脉瘤形成
~~
六种继发性改变

3.
冠状动脉粥样硬化好发分支（常考填空题
）
：左冠状动脉前支（左前降支）
，右主干， 左主干

4.
冠状动脉粥样硬化的三大症状
：心绞痛；心梗死；心肌纤维化

5.
冠状动脉粥样硬化的七种并发症
：心力衰竭；心脏破裂；心律失常；心源性休克；附壁血栓 形成，室壁
瘤；急性心膜炎

6.
高血压
累及全身细小动脉（体循环 动脉）
；诊断标准：成年人收缩压大于等于
140mmHg,
舒张压大于等
于
90mmHg
被定为高血压

7.
高血压的三个分期
：功能紊乱期；动脉病变期；内脏病变期

8 .
离心性肥大
：当左心室失代偿，心肌收缩力降低，逐渐出现心腔扩张，称为离心性肥大

9.
原发性颗粒性固缩肾
：肉眼观，双侧肾对称性缩小，质地变硬，肾表面凹凸不 平，呈细颗粒状，单侧肾
可小于
100g
，切面肾皮质变薄，皮髓质界限模糊，肾盂和 周围组织增多

10.
脑出血好发部位及血管
：常发于基底节，内囊，其次为 大脑白质，桥脑和小脑

11.
风湿病病因
：与
A
组乙型溶 血性链球菌感染有关，而非链球菌直接作用所致

12.
风湿病病理变化三个分期：变质渗出期；增生期或肉芽组织期；纤维化期或硬化期

13.
风湿性心膜炎好 发瓣膜
：主要侵犯心瓣膜，其中二尖瓣（位于左心）最常累及，其次为二二尖瓣和主动
脉瓣同时 受累

14.
疣状赘生物镜下成分
：血小板和纤维蛋白（即白色血栓）

第十二章：泌尿系统疾病

1.
肾脏滤过膜（填空
/
多选）
：由毛细血管内皮细胞，基膜，和脏层上皮细胞构成

2.
肾病综合症：主要表现，大量尿蛋白；明显水肿；高脂血症和脂尿；低清蛋白血症

3.
大红肾 ，蚤咬肾
：两肾弥漫性肿大，包膜紧张，容易剥离，表面光滑，充血，色较红，称”大红肾“；
如表面及切面有散在出血点，称“蚤咬肾”

4.
大白肾
：膜性肾小球病，双肾肿大，颜色苍白，有“大白肾”之称
5.
小白肾
：两肾对称性萎缩变小，重量较轻，颜色苍白，质地变硬，表面呈较均匀的细颗 粒状。称为继发
性颗粒性固缩肾，又称“小白肾”

6.
急性弥漫性增生性肾 小球肾炎（急性肾炎综合征）
：光镜下，肾小球（
1
）增生：毛细血管系膜细胞显著< br>增生，毛细血管内皮细胞轻中度增生。
（
2
）变质，渗出：毛细血管纤维素样坏 死，坏死处可形成血栓。



肾小管：上皮细胞水肿，玻璃样变性，脂肪变性，腔内可见各种管型。






肾间质：充血，水肿，中性
白细胞浸润



（急性弥漫性增生性肾小球肾炎所特有的：
内皮细胞和系膜细胞弥漫性增生，
上下驼峰状电
子致密物沉积
）

7.
急进性肾小球肾炎（急进性肾炎综合征）
：肾小球



肾小球囊壁层上皮细胞增生和渗出的单核细胞构成
新月体为主要表现（早期：细胞性新月体；后 期：纤维性新月体）

8.
继发性颗粒性固缩肾
：两肾对称性萎缩变小，重量 较轻，颜色苍白，质地变硬，表面呈较均匀的颗粒状，
称为继发性颗粒性固缩肾，又称“小白肾”

9.
慢性肾小球肾炎镜下特点
：大量肾小球纤维化，玻璃样变，相应的肾小管萎缩 ，纤维化，消失。肾小球
相互靠近集中。残余的的肾小球，肾小管代偿性肥大扩张。间质纤维组织增生， 淋巴细胞和浆细胞浸润，
小动脉硬化，管壁增厚，管腔狭窄。









临床病理联系：多尿，夜尿，尿比重低，高血压，贫血，氮
质血症，尿毒症

10.
脂性肾病镜下特点
：肾小球基本正常，近曲小管细胞明显脂肪变性

11.
膜性肾小球病镜下特点
：基膜弥漫性增厚，银染可见钉突

1 2.
肾小球肾炎的五大临床表现：
急性肾炎综合征；急进性肾炎综合征；肾病综合征；无症状性 血尿或蛋白
尿；慢性肾炎综合征

13.
肾小球病的五大基本病理变化
：细胞增多；基膜增厚；炎性渗出和坏死；玻璃样变和硬化；肾小管和间
质的改变