口腔科学笔记

2021年3月3日发(作者：正常男人的长度)
口腔
:
指由牙齿、颌骨及唇、颊、腭、

舌
,
口底
,
涎腺等组织器官组成的功能性器官
,
起咀嚼、
消化、表情、味觉、 温觉、触觉、语言
,
呼吸以及美容等作用

颌面部
：
指上起 额部发际下至舌骨水平，
左右达颞骨乳突垂直线之间的区域。
现代口腔科学
的研究范围 已扩展到上至颅底，下至颈部的区域。

口腔前庭


位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽黏膜之间的蹄铁形的潜在腔隙

口腔前庭沟


又称唇颊龈沟，
是口腔前庭的上下界。
唇颊黏膜在此与牙槽黏膜相移行，< br>是口
腔局麻和手术切口的部位。

⑵上、下唇系带


是前庭沟中线上扇形或线形的小皱襞，与制作义齿有关。

⑶颊系带


是口腔前庭沟相当于上下尖牙或双尖牙区的扁形黏膜皱襞。

⑷腮腺导管口


呈乳头状突起，位于相当于上颌第二磨牙牙冠的颊黏膜上。

⑸磨牙后区


由磨牙后三角和磨牙后垫组成

⑹翼下颌皱襞


是位于上颌结节后内方与磨牙
后垫后方之间的黏膜皱襞。

⒈固有口腔


上界为硬腭和软腭，下为舌和口底
,
前界和两侧界为上下牙弓，后界为咽门

⑴牙冠


牙列

牙弓


牙根 据部位分为前牙和后牙，根据功能及形态分为切牙、尖牙、前磨
牙和磨牙，前磨牙又称双尖牙。在固有口 腔只能见到牙齿的牙冠的一部分，称为临床牙冠，
随着牙龈的萎缩，临床牙冠逐渐变长，直至与解剖牙冠 相等。

牙冠可分为唇面或颊面、舌面或腭面、近中面、远中面、





面。牙冠还有尖、窝、点隙、
沟、嵴、结节、隆突等解剖结构。

⑵牙槽突


是上、下颌牙槽骨向下、向上突起的部分。
牙齿的牙根 位于牙槽突内，牙根占据
的部位称为牙槽窝。













⑶龈沟


是牙龈的游离龈部分与牙颈部间的沟状空隙。













⑷龈乳头


是牙龈位于两邻牙之间突起的呈乳头状的部分。













⑸硬腭与软腭


硬腭被牙弓围绕呈穹隆状。软腭为硬腭向后延续的部分，末端是悬雍垂。

⑹舌系带


是舌腹黏膜返折与舌下区黏膜相延续在中线形成的带状结构。< br>舌系带过短影响吸
吮、咀嚼、言语。

二
.
牙
< br>齿
由牙冠、牙根、牙颈三部分组成。牙体内有生理性空腔
,
为牙髓充满
,
称为牙髓腔
,
向冠方扩大的部分为髓室
,
向根方延伸的缩窄部分为 根管
,
根管末端的开口称根尖孔

⒊牙齿的组织结构

牙体组织由牙釉质、牙本质、牙骨质三种

硬组织和牙髓腔内的软组织
——
牙髓组成。


牙釉质
：位于牙冠表面，呈乳白色，有光

泽
,
其中含无机 盐
96%,
水分及有机物约
4%
，

为人体中最硬的一种组织。


牙本质
：构成牙齿的主体，色泽黄而有光

泽，含无机盐
70%
，在牙本质中有神经末梢


牙骨质
：是覆盖在牙根表面的一层钙化结

缔组织，色淡黄
,
含无机盐
55%,
构成和硬度

与骨相似
,
但无哈弗管。

牙髓
：位于牙髓腔内，属疏松结 缔组织，其四周为钙化的牙本质。牙髓含有血管、淋巴管、
神经、成纤维细胞和成牙本质细胞，其主要功 能是营养牙体组织，并形成牙本质。

牙槽骨
:
是颌骨包围牙根的部分，骨质 较疏松
,
且富弹性，是支持牙齿的重要组织。

牙周膜
:
是 界于牙根与牙槽骨之间的结缔组织
.
其纤维一端埋于牙骨质
,
另一端埋于牙槽 骨和
牙颈部之牙龈内
,
将牙齿固定于牙槽窝内
,
牙周膜还可以调节牙 齿所承受的咀嚼压力

牙龈：
是口腔黏膜覆盖于牙颈部及牙槽骨的部分。

舌背黏膜有四种乳头
：


①丝状乳头：为刺状细小突起，数量多。


②菌状乳头：呈蕈状，色红，大 而圆数量少
,
散步于丝状乳头间，含味觉神经末梢。


③轮廓乳头：较大，呈轮状，沿人字沟排列，含有味蕾。


④叶状乳头；位 于舌根两侧缘，正常时不明显，炎症时充血，突起而疼痛，有时易误诊为
癌。

口底< br>:
又称舌下部，位于舌体和口底黏膜之下，下颌舌骨肌和舌骨肌之上，下颌骨体内侧面
与 舌根之间的部分。
舌系带两旁是舌下肉阜，
舌下肉阜向两侧侧后方延伸部分，
表面凸起 的
黏膜皱襞称为舌下皱襞。

下颌骨解剖特点的临床意义
⒈正中联合、颏孔< br>,
下颌角、髁颈是骨质薄弱区，易骨折

⒉下颌骨血供较上颌骨差，且有致密的肌肉筋膜附着，化脓时不易得到引流。

闭口肌群

主要附着在下颌支上，拉下颌向上，包括咬肌、颞肌、翼内肌。

开口肌群
主要附着在下颌体上，拉下颌向后，包括二腹肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌

静脉

:
颌面部静脉系统复杂而且变异大，由浅、深两个静脉网组成。翼静脉 丛为深静脉网的
主要部分，与浅静脉网和颅内静脉有广泛的交通。面部静脉的静脉瓣较少，血液可以逆流 ，
颌面部特别是危险三角的感染易播散入颅内。


面神经
经茎乳孔出颅进入腮腺，分成五支：



⒈

颞支：主要分布于额肌，受损额纹消失



⒉

颧支：主要分布于上下眼轮匝肌
,
受损眼






睑不能闭合


⒊

颊支
:
主要分布于颊肌等
,
受损鼻唇沟平坦


⒋

下颌缘支：分布于下唇诸肌，受损口角歪斜⒌

颈支：分布于颈阔肌

神

经


:
口腔颌面部的感觉神经主要是三叉神经，运动神经主要是面神经。

三叉神 经
为第五对脑神经，
主管颌面部的感觉和咀嚼肌的运动。
其感觉神经根较大，
自颅内
三叉神经半月神经节分三支出颅，即眼支、上颌支和下颌支；
运动神经根较小，在感觉根 的
下方横过神经节与下颌神经混合

牙刷
根据刷牙力度大小
,
选择不同硬度刷毛


的刷牙刷毛顶端应经高度磨圆处理
,
以防止损伤牙龈和珐琅质

龋病
是牙齿在以细菌为主的多因素作用下牙体硬组织发生慢性进行性破坏的疾病。

龋病的病因：四联因素论

细菌

—

变形链球菌

食物

—

碳水化合物
(
蔗糖
)
宿主

—

牙齿、唾液

时间

龋病的临床表现

浅龋：
1.
病变仅限于牙釉质
/
牙骨质

2.
无自觉症状
3.
白垩色或黄褐色斑点，表面粗糙



4.
探诊可勾住探针

中龋：
1.
牙本质浅层< br>2.
龋洞形成
3.
敏感、酸痛，刺激去除后症状立即消失

深龋：
1.
牙本质深层


2.
深龋洞
,
残渣

3.
刺激症状明显，刺激去除后症状消失较中龋慢。

4.
无自发痛

龋病的治疗

1.
化学治疗

2.
再矿化治疗

3.
修 复性治疗
:
充填治疗
;
安抚治疗
;
盖髓术（直接、间接）< br>
四环素牙
:
在牙的发育矿化期，因服用四环素族药物，使四环素色素在牙本质 内沉积，导致
牙着色称四环素牙

牙髓组织
:
是牙组织中唯一的软组 织，为疏松结缔组织，位于由牙本质围成的牙髓腔内，仅
借狭窄的根尖孔与根尖周组织相连。

病


因
:
一
.
细

菌

性

因

素
;
二
.
创

伤

性

因

素

三
.
医

源

性

因

素
;
四
.
免

疫

性

因

素

剧烈疼痛
:
疼痛特点
:
自发性疼痛
;
夜间痛
;
温度刺激加剧疼痛
;
疼痛不能定位
.
逆行性牙髓炎
:
逆行性牙髓炎的感染来源于患牙牙周病所致的深牙周袋。 袋内的细菌及毒素
通过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎症。

急性化脓性根尖周炎
:
根尖脓肿
:
剧烈自发痛、跳痛，

不能咬合叩痛

++
～
+++
，

松动Ⅱ°～Ⅲ°

骨膜下脓肿
:
持续性搏动性跳痛加剧，表情极度痛 苦，牙松动Ⅲ°，叩痛
+++
，伴随全身症状

粘膜下脓肿
:
疼痛及全身症状缓解，脓肿已形成，扪诊波动感明显，叩

痛

+
～

++

，牙松
动Ⅰ度

慢性根尖周炎
:
根管内由于长期有感染及病 原刺激存在
,
根尖周围组织呈现慢性炎症反应
,
表
现为炎症肉芽组织 形成和牙槽骨的破坏

临床表现
:1.
无明显自觉症状
;2.
患牙龋坏或充填体
;3.
牙冠变色
; 4.
叩诊
;5.
瘘道形成


6.X
线表现

:
根尖周肉芽肿
---
边界清晰圆形透射区，直径
<1cm
慢性根尖脓肿
---
边界不清透射区
,
云雾状

根尖周囊肿


---
较大的圆形边界清晰透射区
,



















阻射白线

根尖周致密骨炎
---
局限性骨质致密阻射

口腔单纯性疱疹（
herpes simplex virus
）

治疗：抗病毒药物：阿昔洛韦、干扰素、聚肌胞及免疫球蛋白

免疫调节剂：胸腺素、转移因子、左旋咪唑

局部用药：洗必泰、多贝尔含漱液；四环素甘油、糊剂局部涂擦

中药治疗：板兰根冲剂

对症和全身支持疗法（消炎、抗感染、镇痛、补充维生素
B/C
）

口腔念珠菌病（
oral candidiasis
）
:
病因：由 于抗生素的滥用和免疫抑制剂的使用
,
造成菌群失调或免疫力降低
,
由念珠菌 属感染
引起的口腔粘膜疾病
.
其中以白色念珠菌感染最为常见
.
口腔单纯性疱疹（
herpes simplex virus
）

临床表现：

原发性疱疹性口炎：常见于
6m-2y
的婴幼儿。病程
7-10
天，分为前驱期、水疱期、糜烂期、
愈合期。前驱期全身反应重，口腔粘膜广 泛充血、水肿，尤以缘龈和附着龈为重。病损广泛
发生于口腔粘膜任何部位，为成簇小水疱，水疱壁薄， 不久溃破，形成浅表溃疡。如继发感
染，上覆黄色假膜。

复发性疱疹性口炎
:
多见于成人。复发感染部位在口唇部
,
故又称为复发性唇疱疹。口唇损害
有 两个特征：损害总是以起疱开始，
常为多个成簇的疱，
单个的疱较少见；
损害总是在原 先
发作过的位置，或邻近原先发作的位置。水疱周围有轻度的红斑，疱可持续
24
小时 ，破裂
后是糜烂、结痂。病程约
10
天，但继发感染常延缓愈合时间，并使病损处出现 小脓疱。

口腔念珠菌病（
oral candidiasis
）

念珠菌性口炎
: