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循证护理在偏瘫患者人工髋关节置换护理中的应用效果研究科技核心1000

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-03-03 20:06

-

2021年3月3日发(作者:轻度煤气中毒)
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循证护理在偏瘫患者人工髋关节置换护理中的应用效果研究


[
摘要
]
目的

探析人工髋关节置换护理中,
循证护理的应用效果。

方法


40
例人工髋关节
置换的偏瘫患者男
25
例,

15
例,
平均年龄

76.1
±
3.9
)岁;
平均瘫痪时间

6.4
±
2.1

年;按照 随机数字法分均为观察组、
对照组。
对照组患者给予常规护理,观察组在对照组的
基础 上给予循证护理。
结果

1
)术后患
Harris
评分呈逐 渐增高趋势,观察组术后
1
月、术

2
月、
术后
4
月、
术后
6
月末
Harris
评分分别为

54.
9
±
2.4

分、

63.
1< br>±
4.3

分、

75.
2
±
3. 2
)分、(
84.
6
±
3.3
)分,显著高于对照组。(< br>2
)观察组患者术后并发深静脉血栓
0

0%
)、肺部并发症
1

5%
)、术后切口感染
1

5%
)、 脱位
0

0%
)、压疮
2

10%
显著低于对照组。
结论

循证护理不仅能帮助患者提高患者术后髋关节功能恢复, 能有效降
低偏瘫患者术后并发症发病率,较常规护理有显著优势,值得临床推广

[
关键词
]
循证护理;偏瘫;人工髋关节置换;护理;效果分析


Evidence-based
nursing
in
patients
with
hemiplegia
application
effect
of
artificial
hip replacement nursing research
[abstract]
objective
To
explore
the
effect
of
evidence-based
nursing
in
artificial
hip replacement and application.
Methods
40 cases of artificial hip replacement
patients with hemiplegia ,male 25 cases, 15 cases were female, average age (76.1
±
3.9);The
mean
duration
of
paralysis
(6.4
±
6.4)
years;
According
to
the
method
of
random
Numbers,they
were
divided
into
observation
group
and
control
group.
Control
group
with
routine
nursing
care,
observation
group
in
the
control
group
on
the
basis
of
evidence-based
nursing.
Results
(1)Postoperative
Harris
score
showed
a
trend
of
gradually
increased
in
both
groups.1
month,
2
months,4
months,6
months
after
operation,
,
the
observation
group
postoperative
postoperative
Harris
score

respectively
were
(54.9
±
2.4),
(63.1
±
4.3),(75 .2
±
3.2),(84.6
±
3.3),
significantly
higher
than
the
control
group.
(2)The
observation
group
of
patients
caused
by
deep
vein thrombosis 0(0%), and pulmonary complications
1(5%),
postoperative infection
of incision1(5%), dislocation0(0%), pressure sores 2(10%) was significantly lower
than
the
control
group.
Conclusions
Evidence-based
nursing
not
only
can
help
patients
improve
the
recovery
of
hip
function
in
patients,
but
also
can
effectively
1
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reduce
the
incidence
of
complications
postoperatively
in
patients
with
hemiplegia,
it has significant advantages than routine nursing, worth clinical promotion.
[key
words]
evidence-based
nursing;
Hemiplegia;
Artificial
hip
replacement;
Nursing;
effect analysis

人工髋关节置换 是指利用手术方法

将机体因疾病或损伤而遭受破坏关节面置换入具有
生物相容性与良好机械性能
的类人体骨关节假体。置换目的在于切除机体局部病灶、恢
复因疾病或损伤
而遭受破坏关节的活动
与其原有功能、消除疼痛。术后患者易并发肺部
感染、深静脉血 栓、脱位、压疮等病症。为探究循证护理的临床使用效果,我们对
40
接受
人工髋关节 置换的偏瘫患者分许使用循证护理、常规护理,相关结果报告如下。


[3]
[4]
[1]
[2]
[1]


研究资料及方法

1.1
研究对象


2011

3
月~
2013

7
月我院接受人工髋关节置换 的偏瘫患者
40
例为
研究对象,男
25
例,女
15
例,年龄
61

83
岁,平均 (
76.1
±
3.9
)岁;瘫痪时间
5
个月
-9< br>年,平均(
6.4
±
2.1
)年;所有患者患侧肌力至少为Ⅲ级。根据 患者接受的手术类型
:

髋关节置换
13
例,

半 髋关节置换
27
例。
髋关节骨性关节炎
2
例、
股骨颈骨折< br>18
例、
股骨
头坏死
9
例、股骨转子间骨折
11例。合并高血压病
13
例、糖尿病
18
例、冠心病
6
例 、高
血脂症
4
例。所有患者按照随机数字法分均为观察组平均年龄(
76.6
±
4.3
)岁,平均病程

6.7
±
2.6
)年、对照组平均年龄(
76.0
±
1.1
)岁,平均病程(
6. 1
±
1.0
)年。组间比较
者年龄、

性别、一般病情等临床资料差异不显著,
P>0.05


1.2
研究方法

对照组患者给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予循证护理。

1.2.1
循证护理人员集训

循证护理小组组长由笔者担任,
选择从事护理工作至少
4
年的护
士为小组成员,
组织护理成员学习并掌握实循证护理理论知识与具体 实施方法。
结合临床工
作实践、查阅文献资料、医院网络系统,针对偏瘫患者精神
、身 体、社会、文化
、心理
状态等进行具体评估,
确定人工髋关节置换术后并发症并总结护 理工作经验、
理专业技能与
患者需求,制定循证护理方案应用于患者的护理工作中。

1.2.2
心理护理

偏瘫患者行动不便或长期卧床,故患者的沟通工作护士 应耐心,对患者及
其家属的疑问详细解答。
向患者及其家属讲解本次手术方法、
目的与 意义、
术后相关注意事
项,帮助其国内外髋关节假体的优缺点,
积极配合治疗。
医护人员须以微笑、握手等和谐方
式与有认知障碍的患者开展护理交流工作。

1.2.3
深静脉血栓及其护理、预防

[1]
[3]
2
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-
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1
)作为人工全髋关节置换术后最常见
并发症,深静脉血栓发生率约
4 0-70%
。其危
险因素主要包含高龄、长期制动、机体过于肥胖、心功能不全。肺栓塞是其主 要症状
与最
常见
的致死原因。
国内公认的经典
Virchow
理论
中认为血管内膜损伤、
血液呈高凝状态、
血液流动滞缓是静脉血栓发病的重要因 素。
肥胖患者并发深静脉栓塞、
伤口感染、
假体松动
[2]

[4]
[5]
[3]
[2]
[1]
伤口愈合障碍等几率较高。高龄 患者常因长期卧床、自身术前活动少、术后制动时间长
且合并有心肺功能减退等,最终造成静脉血流缓慢 发生深静脉血栓。


2
)具体护理措施

患者入院后, 护士对其股四头肌静力收缩运动训练,术前对患者全身
情况、
凝血功能进行评估,
向患 者及其家属讲解术后早期活动的必要性与重要性。
指导患者
进行正确的术后活动,即患者术后麻 醉未完全清醒后(约术后
2-3h
内)被动按摩
患肢促
进机体静脉回流,每日 三次,每次
20
分钟;抬高患肢,为避免下肢回流不畅,尽量不单独

枕在膝 关节、小腿下;术后不用止血药,术后第
1d
,谨遵医嘱使用低分子肝素钙,对患
者预 防性抗凝,
及时进行实验室复查。
对于发生下肢深静脉血栓者为防止血栓随血液移至肺
动脉形成血栓栓塞,应制动患肢。


3
)预防

术后弹 力绷带包扎并抬高促患者,进患者机体血液循环,检查患者术后患肢体
位是否正确。术后
2d< br>内对患者是否存在疼痛、下肢循环障碍
、足背动脉搏动减弱
、皮
肤发红、
肿胀发绀等现象密切观察,
一旦发现异常者及时对症处理。
术后病情许可的前提下,
对患者开展被动关节活动
[1-9]
[1]
[4]
[2]
[5]、肌力维持训练
[3-6]
。在护理人员指导下开展术后康复训练,尽
量避免发生 深静脉血栓的患者患肢活动,
防止肺栓塞。此外,
嘱患者少食多餐、低脂高纤高
蛋白饮 食。

1.2.4
脱位及其护理、预防

脱位在髋关节置换术后发 生的另一个主要发并发症
术失败
[7-9]
[3-11]
,是手
主要 原因之一,其与术中假体、手术入路
[6-9]
[10]
、患者术后体位护理不当[11]
、患者不
正确的翻身、
早期功能锻炼不当有一定关联

术后麻醉作用尚未消失
(约术后
2-3h
内)

肌肉松弛,
对患者是否手术部位异物突出、双下肢等长、
存在疼痛等术后情况进行观察,向
其说明手术后体 位的重要性、术后治疗、
护理配合具体方法。
术后麻醉未清醒,若发生躁动
[12]< br>则能引起人工髋关节脱位,
而术后返回病房,
搬动时护理人员未外展中立位置放患肢也可
造成人工髋关节脱位。故护理中需以简易接尿器、
侧卧须向健侧、
健侧放入便盆、置三角枕
或大枕头与两腿间,
以免护理操作中移动髋关节或患者变换体位脱臼;
搬 移患者时禁止单纯
牵拉、抬动患肢,须双下肢不交叉的前提下整个抬起髋关节;嘱患者髋关节不做内旋内 收、
屈曲
<90
°
[9-10]
的运动,避免发生脱臼。指导患者下 肢处于外展中立位、坐凳时患肢自然下
垂、术后
6

8w
内屈髋<90
°、双下肢不交叉盘腿、不坐低椅的正确坐姿。

1.2.5
肺部并发症

老年患者呼吸黏膜萎缩
[14]

分泌物增多且黏稠度高、
巨噬细胞吞噬功能
3

-


-


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