急性呼吸窘迫综合征患者予以俯卧位通气的效果以及护理措施

2021年3月3日发(作者：湿疹拔罐)
急性呼吸窘迫综合征患者予以俯卧位通气的效果以及护理
措施






[
摘要
]
目的

探讨俯卧位机械通气应用于急性呼吸窘
迫综合征病人的临床效果及护理措施。方法
< br>选取
2012
年
1
月～
2015
年
12月收治入院的急性呼吸窘迫综合征患者
82
例
作为研究对象，根据通气方法不同分 为两组，对照组
48
例
实施仰卧位机械通气，观察组
34
例实施俯卧 位机械通气。
观察两组患者
PaO2
、
PaCO2
、
pH< br>值、
PaO2/FiO2
的变化情况，
并对两组患者平均上机时间、平均住院时 间、不良事件发生
率和死亡率进行分析统计。结果两组患者治疗前氧合指数、
动脉血气等指标比 较差异无统计学意义（
P>0.05
）
；治疗
1
、
12、
24h
后观察组较对照组氧合指数、
pH
值改善非常明显，
具 有统计学意义（
P


[
关键词
]
俯卧位；仰卧 位；机械通气；急性呼吸窘迫综
合征




急性呼吸窘迫 综合征（
ARDS
）
是一种比较常见的严重威
胁患者生命的内科危重症，其临 床发病率和病死率均较高。
尽管近年来对其发病机制、治疗策略等研究有了很大的进展，
但其病 死率仍居高不下，可达
36%
～
45%
，甚至更高。
ARDS
由多种因素引起顽固性低氧血症是其主要临床特征。其病理
生理改变大致相同，即肺泡毛细血管膜通透 性增高，水分和
血浆成分向间质及肺泡渗出，引起水肿；肺泡内渗出的含有
纤维素的血浆成分， 不仅使肺容积减少，也影响了肺泡表面
活性物质的功能与数量，使肺泡表面张力增加，肺泡萎陷；
/
比例失调；
肺顺应性降低，
呼吸功增大；
最终造成顽固性低
氧血 症，中晚期肺组织增生及纤维化。其主要治疗手段就是
机械通气，运用保护性的肺通气措施，其中主要包 括适宜的
呼气末正压、限制性的平台压和小潮气量。但不同体位机械
通气的治疗效果，不同俯卧 位通气作为改善低氧血症的方法
之一。本文针对俯卧位通气治疗
ARDS
的价值及护理 措施进
行分析，现报道如下。




1.
资料与方法




1.1
一般资料




本文资料来自于
2012
年
1
月～
2015
年
12
月收治入院的< br>急性呼吸窘迫综合征患者
82
例作为研究对象，所有患者都
给予有创机械通气， 所有患者均符合中华医学会呼吸病学分
会制订的
ARDS
诊断标准。均符合以下条件：
（
1
）临床上能
除外心源性肺水肿和肺毛细血管楔
?
骸?18mm Hg
；
（
2
）排除
标准血流动力学不稳定，腹腔高 压，脊柱损伤，近期腹部手
术，妊娠，严重气胸；
（
3
）具有低氧血症；（
4
）呼吸窘迫；
（
5
）急性起病，呼吸频速。根据通气方法不 同分为两组，
其中观察组，
男
20
例，
女
14
例，
年龄
19
～
75
岁，
平均
（
52.6±
4.6
）岁；病因：支气管扩张
4
例、重症肺炎
17
例、慢性