实用方剂学---酸枣仁汤

2021年3月3日发(作者：注射美白针医院)
实用方剂学

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酸枣仁汤

酸枣仁汤

汉张仲景《金匮要略》


酸枣仁二升

甘草一两

知母二两

茯苓二两

芎藭二两

五味，以水八升，煮酸枣仁，得六升，纳诸药，煮取三升，

分温三服。

主治】虚劳虚烦不得眠。

方论选萃】

明徐彬：虚劳虚矣，兼烦是挟火，不得眠是因火而气亦不顺

也，其过当责心。然心火之盛，实由肝气郁而魂不安，则木

能生火。故以酸
枣仁之入肝安神最多为君；川芎以通肝气之

郁为臣；知母凉肺胃之气，甘草
泻心气之实，茯苓导气归下

焦为佐。虽曰虚烦，实未尝补心也（

《金匮要
略论注》

）。

清喻嘉言：虚劳虚烦，为心肾不交之病，肾水不上交心火，

心火无制，故烦
而不得眠，不独夏月为然矣。方用酸枣仁为

君，而兼知母之滋肾为佐，茯
苓、甘草调和其间，芎藭入血

分，而解心火之躁烦也（

《医门法律》

）。

清尤在泾：人寤则魂寓于目，寐则魂藏于肝，虚劳之人，肝

气不荣，

则魂
不得藏，

魂不藏，

故不得眠。

酸枣仁补肝膹气，

宜以为君，

而魂既不为
客，

必有浊痰。

燥火乘间而袭其舍者，

烦之所由作也，故以知母、甘草清
热滋燥，茯苓、芎藭行气

除痰，皆所以求肝之治而宅其魂也（《金匮要略心
典》）。

清张石顽：虚劳不得眠者，肝虚而火气乘之也，故特取酸枣

仁以安肝胆为
主，略加芎藭调血以养肝，茯苓、甘草增土以

荣木，知母降火以除烦，此平调土木之剂也（

《张氏医通卷

清罗美：经曰：肝藏魂，人卧则血归于肝。又曰：肝者，罢

极之本。又曰：
阳气者，烦劳则张，精绝。故罢极必伤肝，

烦劳则精绝，肝伤、精绝则虚劳
虚烦不得卧明矣。

枣仁酸平，

应少阳木化，而治肝极者，宜收宜补，用枣
仁至二升，以生

心血，养肝血，所谓以酸收之，以酸补之是也。顾肝郁欲
散，

散以川芎之辛散，使辅枣仁通肝调营，所谓以辛补之。肝急

欲缓，缓
以甘草之甘缓，防川芎之疏肝泄气，所谓以土葆之。

然终恐劳极，则火发于肾，上行至肺，则卫不合而仍不得眠，

故以知母崇
水，茯苓通阴，将水壮、金清而魂自宁，斯神凝、

魂藏而魄且静矣。此治虚劳肝极之神方也（

论》）。

《古今名医方

清王晋三：虚烦、胃不和、胆液不足，三者之不寐，是皆虚

阳混扰中宫，心
火炎而神不定也。故用补母泻子之法，以调

平之。川芎补胆之用，甘草缓胆
之体，补心之母气也；知母

清胃热，茯苓泄胃阳，泻心之子气也。独用枣仁
至二升者，

取酸以入心，大逐其欲而收其缓，则神自凝而寐矣（
园古方选注》）。




《绛雪
清张秉成：夫肝藏魂，有相火内寄。烦自心生，心火动则相

火随之，于是内
火扰乱，则魂无所归。故凡有夜卧魂梦不安

之证，无不皆以治肝为主。欲藏
其魂，则必先去其邪。方中

以知母之清相火，

茯苓之渗湿邪，

川芎独入肝
家，

行气走血，

流而不滞，带引知、茯搜剔而无余。然后枣仁可敛其耗散
之

魂，甘草以缓其急悍之性也。虽曰虚劳，观其治法，较之

于呆补者不同
也（

《成方便读》

）。

近代曹颜甫：

酸枣仁汤之治虚烦不寐，

予既屡试而亲验之矣。

特其所以然，正未易明也。胃不和者寐不安，故用甘草、知

母以清胃热。藏
血之脏不足，肝阴虚而浊气不能归心，心阳

为之不敛，故用酸枣仁以为君。
夫少年血气盛，则早眠可晏

起；老年血气衰，则晚眠而晨兴。酸枣仁能养肝
阴，即所以

安神魂而使不外驰也。此其易知者也。惟茯苓、川芎二味，

殊难解说。盖虚劳之证，每兼失精、


亡血，失精者留湿，亡

血者留瘀。湿不甚，故仅用茯苓；瘀不甚，故仅用川芎。此

病后调摄之方治
也（

《金匮发微》

）。

近代验证】

杨作梅治夜游案（选自《临证录》

）

某男，

27
岁。

1967
年秋初诊。

其母代诉：

几年来，

患者不断在夜晚入睡之后，

突然起床，

不论冬夏都穿好衣服鞋袜，不言不语，也不开灯，便下床活

动。有时扫地，

有时擦擦桌椅。别人叫他，他也不答。约
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