-
目
录
第
一
节
急
性
胃
炎 。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
2
第
二
节
慢
性
胃
炎。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
2-3
第
三
节
消
化
性
溃
疡。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
3-5
第
四
节
肝
硬
化。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
5-6
第
五
节
第
六
节
第
七
节
第
八
节
上
消
化
道
出血。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
6-7
溃
疡
性
结
肠
炎。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
7-8
结
肠
息
肉。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
8-9
急
性
胰
腺
炎。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
。
9-10
1
急性胃炎
急性胃炎指各种病因引起的胃粘膜急性炎 症，
表现为上腹饱胀、
隐痛、
食欲减退、
嗳气、
恶心、呕吐等胃肠道 症状。
一、心理指导
1
药物或应激引起者，病情较重，突发呕血 、黑便可引起患者恐慌、焦虑、紧张等不良
情绪。指导患者深呼吸，稳定情绪，保持房间安静，减少刺激 。
2
急性胃炎呈可逆性，通过治疗可以治愈，讲解治愈病例，增强战胜疾病的信心。
二、饮食指导
1
急性大出血、上腹疼痛、呕吐者暂禁食，症状缓解后进冷流 质或无渣半流质，少量出
血或出血停止后进食米汤中和胃酸，利于黏膜修复。
2停止一切刺激胃的饮食或药物，
避免接触引起恶心、
呕吐的气味，
注意个人卫生习 惯。
3
建立良好饮食习惯，与病人商定行之有效的戒酒计划。
三、休息体位指导
1
病情较重及大出血病人绝对卧床休息。
2
恶心，呕吐者采取坐位或床头抬高
30-40
?，头转向一侧，保持呼吸道通畅 。
四、用药指导
1
指导正确服药方法、时间，达到良好治疗效果。
2
长期服非甾体类抗炎药者，宜同服胃黏膜保护剂或抑制胃酸分泌的药物。
3
观察药物不良反应，
如胃复安可引起头晕、
困倦、
便秘；
解痉止痛 药常有口干、
心悸、
便秘、皮肤潮红等不良反，如
654-2
；氢氧化铝可引 起便秘等。
五、健康教育指导
1
了解恶心、呕吐等症状的诱发因素，持续时间和严重程度。
2
建立良好的生活方式，嗜酒者应戒酒。
3
高度怀疑急性胃黏膜损害的病人，预防性服用抑制胃酸分泌的药物。
4
发现症状，及时治疗护理，防止发展为慢性胃炎。
慢性胃炎
慢性 胃炎指不同病因引起的胃黏膜慢性炎症，
可分为慢性浅表性胃炎、
慢性萎缩性胃炎。
一、心理指导
慢性胃炎病程迁延，一旦症状明显而久治不愈时，病人易出现急躁、疑 虑、悲观、抑郁
情绪，护士应了解病人及家属对疾病的认知程度和心理反应，针对性对病人实施心理护理 ，
2
进行有效沟通，
鼓励病人说出忧郁烦恼的心理感受，
尽量满 足要求，
指导自我放松训练疗法。
二、饮食指导
1
胃酸过多者，进食面包、碱性馒头、豆浆、淀粉、牛奶等。
2
贫血者食动物肝、肾、蛋类、茄子、西红柿等新鲜蔬菜。
3
避免 生、冷、过热、过酸及浓烈香辛的食物；少食腌制、不新鲜和烟熏食物；避免食
用汽水、啤酒、豆类、马 铃薯和胡萝卜等易产气食物。
4
指导病人养成良好的饮食习惯，
定时进餐，
少食多餐，
食物宜软且易消化，
细嚼慢咽，
以进食后不产生饱胀感为宜。
5
戒酒、烟，避免服用刺激胃黏膜的药物。
三、休息体位指导
1
急性发作期卧床休息，以病人自觉体位舒适为宜。
2
平时注意劳逸结合，生活规律。
3
腹胀者，鼓励饭后散步，适度活动，促进肠蠕动。
四、用药指导
1
掌握相关的药理知识，告知病人协同联合用药的意义。
2
掌握药物剂量、浓度、用途及服用方法，使之达到有效治疗效果。
1）胶体铋剂：餐前半小时服用。服用时宜用吸管吸入舌根部咽下，避免接触牙齿，服
用后温开水漱口 。
2
）制酸剂应在饭后半小时至
2
小时服用，片剂应嚼服。
3
）保护胃粘膜的药物应在餐前
1
小时服用。
4
）促进胃排空的药物应饭前服用。
3
观察用药后腹胀、恶心、呕吐、嗳气等症状的改善。
五、健康教育指导
1
帮助病人及家属了解疾病病因、症状的发生过程。
2
对病人强调建立良好饮食习惯的重要性。
3
禁止滥用胃刺激性药物，指导病人掌握服药时间和方法。
4
定期随访，积极治疗。
消化性溃疡
消化性溃疡主要指 发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。
溃疡病的发病具有季节性、
长期性、
周期性和节律性 。确诊消化性溃疡需做
X
线胃肠钡餐检查或纤维胃镜检查。溃疡病可并发
3
上消化道出血、穿孔、幽门梗阻和癌变，其中大量出血和急性穿孔是主要死亡原因。
一、心理指导
消化性溃疡是典型的心身疾病之一，
疾病反复发作使患者烦躁 不安、
焦虑或担心癌变而
出现恐惧、
焦虑、
过度精神紧张，
工作生活 压力过重及不良情绪会加重溃疡病的发生、
发展，
应鼓励病人保持乐观情绪，重视心理保健，生 活应有规律，注意劳逸结合，
体力和脑力相互
调剂等。
二、饮食指导
1
营养均衡，给予高营养、高热量、低糖、低脂肪、易消化清淡饮食。
2< br>饮食规律，
避免暴饮暴食，
不宜过饱；
鼓励病人细嚼慢咽，
避免急食；
饮食宜采取煮、
蒸、炖、烩等烹调方法；避免咖啡、浓茶、浓肉汤、过酸的水果及辛辣食品；少 食或不吃煎
炸食品；忌烟酒。
三、休息体位指导
1
对溃疡有活动，大便潜血试验阳性病人嘱卧床休息。
2
一般溃疡病人要求避免过度疲劳，注意劳逸结合。
三、缓解疼痛指导
1
避免诱发因素。
2
节律性疼痛，指导病人疼痛前服抗酸性食物，防疼痛发生。
3
指导病人使用放松疗法，如深呼吸，全身肌肉放松，听音乐等。
4
局部热敷。
四、用药指导
1
降低胃酸药物：
1
）
H2
受体拮抗剂睡前用，吸烟可影响作用，应戒烟。
2
）质子泵抑制剂早餐前吞服，不可咀嚼，不可倾出胶囊中的内容物。
3< br>）碱性抗酸药：口服片剂时，宜嚼碎或磨碎后用水冲服，不宜整片吞服，时间在饭后
1h
为宜，也可在节律性疼痛前半小时服用，即
DU
在两餐之间，
GU
在餐后1/2~1h
服用。
睡前服用可中和夜间分泌的胃酸。
2
保护黏膜药物：进餐前一小时单独服用。
3
根除
HP
治疗药物：三联疗法即抗炎、抑酸、保护胃粘膜治疗。
4
促进胃动力药物：每次餐前半小时或睡前服用。
5
避免使用对胃粘膜有刺激性的药物，如阿司匹林，吲哚美辛（消炎痛）等。必须服用
4
时，指导病人选用肠溶型或小剂量间隔使用，并服用抗酸剂和相应胃粘膜保护药。
6
为根除
Hp
，病人常需维持一段时间口服药物，指导病人了解服药对降低 溃疡复发的
重要性，提高服药顺从性。
五、健康教育指导
1
了解溃疡病诱因，如不良饮食习惯、无规律生活、过度工作压力等。
2
了解腹痛、泛酸症状发生过程。
3
认识活动和休息重要性，避免过度劳累。
4
建立良好饮食习惯，养成规律生活方式，保持健康。
5
正确用药，
定期随访，
克服用药顺从性差的原因，
防治溃疡病的复发和并发症的产生 。
肝硬化
肝硬化是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。
病理特点为广泛的肝细胞变性
坏死，
结节性再生，
结缔组织增生，
纤维化和 假小叶形成，以肝功能损害和门脉高压表现为
主。
一、心理指导
理解病人的痛苦，倾听病人不满、不安的诉说，耐心安慰病人，解除其心理问题，鼓励
和指导病人适当学 习有关疾病的健康教育内容，
帮助病人适当参与自我护理。
提倡规律生活，
参加集体劳 动，保持心情舒畅，情绪稳定。
二、饮食指导
一般主张以高热量、高蛋白、维生素丰富和易消化的食物为主，严格禁酒。
1)肝硬化晚期给予适量蛋白质和热量，饮食清淡易消化；多食新鲜水果及蔬菜，补充维
生素；少量多餐 ，营养均衡。
2)
肝功显著损害，血氨偏高及肝性脑病先兆者，应限制或禁食蛋白质 ，病情好转后逐步
恢复蛋白质摄入，以植物蛋白为主，如豆制品。
3)
食管 胃底静脉曲张者以软食为主，进食时宜细嚼慢咽，不宜食多纤维、油炸、油腻食
物。
三、休息体位指导
1
代偿期注意劳逸结合，从事较轻工作，活动以不感疲劳为原则。
2
失代偿期宜卧床休息，平卧可减少体能消耗，利于肝细胞修复。
四、用药指导
指导病人及家属了解各类药物的服用方法、时间等，以少用药，用必要药为原则，
不应
5
-
-
-
-
-
-
-
-
本文更新与2021-03-03 16:18，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/468096.html