消化系统常用药物 ,用法及注意事项 !

2021年3月3日发(作者：女人月经图片)
消化系统常用药物

，用法及注意事项

！






感谢作者：左秀琴一、抗消化性溃疡药一、抗酸药


抗酸药也称中和胃酸药，均为弱碱性物质。口服后在胃内
直接中和胃酸，升高胃内容 物的
pH
值。由于酸度下降，胃
蛋白酶活性也下降，从而解除胃酸对胃、十二指肠粘膜 的侵
蚀及对溃疡面的刺激。

抗酸药主要用于消化性溃疡和反流
性食道炎。常 用的药物有：氢氧化镁、三硅酸镁、碳酸钙、
碳酸氢钠。二、抑制胃酸分泌药（一）
H2
受体阻断药


【药理作用与作用机制】


H2
受体阻断药可阻断壁细胞上
的
H2
受体，抑制基础胃酸和夜间胃酸分泌，同时对胃泌 素
及
M
受体激动药引起的胃酸分泌也有抑制作用。常用的
H2
受体阻 断药抑制胃酸分泌作用较抗胆碱药强而持久，治疗溃
疡病的疗程短，溃疡愈合率较高，不良反应较少，但 是在突
然停用
H2
受体阻断药时，会导致胃酸分泌反跳性增加。

雷尼替丁


口服易吸收，
口服吸收率为
52
％，
一次服用
150mg
后，
有
效血药浓度
100ng/ml< br>，
维持
8~12h
，
血浆蛋白结合率约
15
％。体内分布广，可通过胎盘屏障，乳汁内浓度高于血药浓度。
代谢物及原型经肾排出，
t1/ 2
为
1.6~3.1h
。

可缓解溃疡病
症状，
促进溃疡愈合。
常见的不良反应有胃肠道反应、
头痛、
头晕、幻觉、躁狂等。静注可致 心动过缓，偶见白细胞、血
小板减少、血转氨酶升高、男性乳房发育等，停药后恢复。

（二）
H+-K+-ATP
酶抑制药


又称质子泵抑制药 （
PPI
）
，是新型抗消化性溃疡药。由于
疗效确切，不良反应少，近年来被 广泛应用。临床常用的有
奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑。

奥美拉唑


【体内过程】

口服易吸收，在酸性环境中快 速失活，故常
用肠溶胶囊，反复用药的口服吸收率可达
70
％，达峰时间
1~ 3 h
，
胃内食物充盈时，
可减少吸收，
故应餐前空腹口服。
血浆蛋 白结合率为
95
％，
肝中代谢、
肾排泄、
t1/2
为
0.5~1.5
h
。

【临床应用】


用于 治疗：
（
1
）反流性食管炎；
（
2
）消
化性溃疡；
（
3
）上消化道出血；
（
4
）幽门螺杆菌感染。

泮托拉唑


（泮他拉唑，喷妥拉唑）与雷贝拉都属第三代质子泵抑制
药，口服后吸收迅速，虽然半衰期短，然而一旦酸分泌抑制
作用完成，可持续很长时间。两药的抗溃疡 病作用与奥美拉
唑相在
pH3.5~7.0
条件下较稳定。研究显示，雷贝拉唑在抗< br>胃酸分泌能力和缓解症状、治愈粘膜损害的临床效果方面远
优于其他抗体，
外抗酸作用较 强。
对其它药物代谢的影响小，
不良反应轻微，发生率约
2.5%
三、胃粘膜 保护药

胃粘膜屏
障包括细胞屏障和粘液
HCO3
－屏障。能防止胃 酸、胃蛋白
酶损伤胃粘膜细胞。当胃粘膜屏障功能受损时，可导致溃疡
发作。胃粘膜保护药，就 是通过增强胃粘膜的细胞屏障和粘
液
HCO3
－屏障，而发挥抗溃疡病作用。

硫糖铝


硫糖铝是蔗糖硫酸酯的碱式铝盐。口服后在胃酸中解离为
氢氧化铝和硫酸蔗糖复合物。前者有抗酸作用，后者为粘稠
多聚体，与病灶表面带正电荷蛋白质结合形成 保护膜，牢固
地粘附于上皮细胞和溃疡基底部，防止胃酸和消化酶的侵蚀，
促进胃、十二肠粘膜 合成前列腺素
E2
，从而增强胃、十二
指肠粘膜的细胞屏障和粘液
HCO3< br>－屏障。增强表皮生长因
子、碱性或纤维细胞生长因子的作用，使之聚集于溃疡区，
促进 溃疡愈合，并能与胃酸和胆汁酸结合，有利于粘膜上皮
再生和溃疡愈合。抑制幽门螺杆菌的繁殖，使粘膜 中的幽门
螺杆菌密度降低，阻止幽门螺杆菌的蛋白酶、脂酶对粘膜的
破坏。


本药可用于治疗消化性溃疡、反流性食道炎、慢性糜烂性
胃炎。
Sucralfate
在酸性环境中才能发挥作用，
应在饭前
1 h
空腹服用，
并且服药后
30min
内禁用抗酸药、
胃酸分泌抑制
药。本品不良反应轻，约有
2%
患者可有便秘。少量
Al3+
可
被吸收，肾衰病人应特别谨慎。偶有口干 、恶心、皮疹及头
晕。因在胃中形成粘液层，影响苯妥英、地高辛和酮康唑等
药的口服吸收率， 故应在服用这些药
2 h
后再服用硫糖铝。

枸橼酸铋钾