不同胃药的正确服用时间

2021年3月3日发(作者：女性的g点在哪里)


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不同胃药的正确服用时间

「胃病」一般包括胃炎、胃及十二指肠溃疡，胃酸过多等。治疗胃病的药物种类
较多，
并且作 用机制各有不同，
正确的服药时间与联合用药方法对药物疗效影响
较大。因此，服用胃药有讲究 。

胃药服用须择时

择时服用胃药要按「四时五类」划分：

「四时」即

4
个服药时间：餐前、餐中、餐后及餐间；

「五类」是指

5
种不同类型的胃药：抗酸药、抑酸药、抗幽门螺杆菌药、胃黏
膜保护药、促胃动力药。

1.
抗酸药

本类药物多为弱碱性无机盐，如氢氧化铝、氧化镁、三硅酸镁 、碳酸钙等及它们
的复方制剂，主要作用为直接中和胃酸，可迅速缓解胃痛。

因一定 浓度的胃酸为食物在胃内进行消化作用所必需，
胃病患者服用抗酸药，
意
在中和过多的 胃酸。因而宜待胃内容物将近排空时再充分发挥药物的抗酸作用。

故餐后

1-1.5
小时及临睡前服用最佳。

复方制剂和胃得乐需按规定嚼碎服用 。
由于抗酸药物作用时间较短暂，
副作用较
多，总体疗效欠理想，近年临床用量减少。

2.
抑酸药


此类药物降低胃酸的机制不是直接中和 作用，而是吸收后作用于胃的泌酸细胞
（壁细胞），抑制胃酸分泌。

所以起效不及抗 酸药物迅速，但作用时间长，副作用少，胃酸降低明显，因而疗
效突出，是目前抗酸的主要药物。

（
1
）
H2
受体阻断剂
：

有西咪 替丁（甲氰咪胍、泰胃美）、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等。这些药
物对胃粘膜多无明显刺激性，< br>吸收利用基本上不受胃内容物的影响，
一般规定在
餐后服用，但在餐前或餐时服用也无妨
。

（
2
）质子泵抑制剂
：

抑酸作用更 强大而持久，
疗效更突出，
有奥美拉唑
（洛赛克、
奥克）
、
兰索拉唑、
泮托拉唑、雷贝拉唑（波利特）及埃索美拉唑（耐信）等。

由于这类药物 的吸收利用多受到胃内食物的干扰，故在
餐前空腹状态下服用最
佳
。

另外，
由于白天分泌的胃酸，
在进餐后会被食物稀释，
而夜间分泌的胃酸即直接与胃粘膜接触，起到腐蚀作用，引起胃粘膜糜烂、出血，甚至加剧病情。





因此，抑制夜间胃酸分泌，对治疗溃疡病与胃粘膜糜烂出血，显得格外重要，于< br>是临床主张抑酸药晚上顿服。

3.
胃黏膜保护药

这类药物的基本作用为通过各种不同机制和途径，
加强黏膜的屏障功能。
药物作
用 能否充分发挥，有赖于胃内药物浓度及与黏膜接触时间。



胃内有食物存 在会影响药物浓度，
但食物能降低胃排空速率，
延长药物与黏膜接
触时间。

故多数药物以在半空腹状态下的餐前服用为宜。
具体药物因各有不同的特点，
适
宜的服用时间也不完全相同：

（
1
）思密达和麦滋林

-S
在餐前服用；

（
2
）硫糖铝在餐前

1
小时及晚上临睡前服用；

（
3
）胶体铋和米索前列醇在餐前及晚上睡时服用；

（
4
）替普瑞酮和惠加强

-G
则在餐后服用；

（
5
）铝碳酸镁宜在餐后

1
小时及晚上睡时嚼服，且可 根据病情随时加服。此
药物具有可逆性吸附胆盐的独特作用，
故最适宜治疗胆汁反流，
而餐后也是胆汁
反流易发时刻。

4.
抗幽门螺杆菌药


现在抗幽门螺杆菌治疗，
大多用一种质子泵抑制剂或胶体铋剂，
加两种抗菌药物
联合使用，后者常用克拉霉素、羟氨苄青霉素、甲硝唑或替硝唑及呋喃唑酮（痢
特灵）。

因此，服用该类药物时要「配合」抗菌药的使用时间。

克拉霉素以餐前空腹服用最佳
，
如有胃肠刺激现象出现，
亦可在餐后或餐时服用。
虽然食物会稍延迟此药物 的吸收，但对总的生物利用度并无影响；

阿莫西林口服后吸收良好，不受食物影响，于餐前、餐时、餐后均可服用
；

甲硝唑、
替硝唑、
痢特灵则应在餐后服用
，
以避免或减轻较易出现的胃肠刺激 症
状。

5.
促胃动力药

常用多潘立酮、
西沙 必利或莫沙必利，
通常在
餐前半小时服用
，
待进食时药效恰
好到达高 峰，能增强胃肠道蠕动，对泛酸、嗳气和胃胀等有较好的疗效。

曲美布汀（舒丽启能）具有对 胃肠平滑肌运动的双向调节作用，也在
餐前服用
。

胃药联用须合理






1.
硫糖铝和铋制剂需在酸性环境中 才能在黏膜损伤处形成保护膜，故不宜与抗
酸药及抑酸药合用。

铝碳酸镁常与抑酸药合用，其作用不受后者影响，但服药时段要错开。

2.
胃促动药与抗胆碱药（普鲁本辛、阿托品、颠茄等），两者药理作用相拮抗，
不宜联用。
< br>胃促动药还会缩短其他药物在胃内的作用时间，可能降低后者疗效；如需联用，
服药时段应错开， 如餐前半小时服胃促动药，餐后

2-3
小时服黏膜保护药；先
服抗酸药，一小时后再服胃促动药。

3.
胃蛋白酶需在一定的酸性环境才有活性，故也不宜与抗酸及抑酸药合用。

4. 抑酸药问世后，抗酸药的应用即大幅减少，两者很少合用。有报道称抗酸药
可减少法莫替丁的吸收，
可降低兰索拉唑
（达克普隆）
及雷贝拉唑的生物利用度。

5. H2
受体拮抗剂与质子泵抑制剂两类抑酸剂，
需要时可合用；
如早上服质子泵
抑制剂，晚上加服

H2
受体拮抗剂，对与酸相关的疾病（如控制反流性食管炎< br>病人的夜间酸突破现象）疗效可能会更好。