如何掌握宫颈癌三阶梯确诊步骤

2021年3月3日发(作者：洗牙价格)
如何掌握宫颈癌三阶梯确诊步骤


【摘要】近年来，宫颈癌病变的诊治和宫 颈癌普查在全国范围广泛开展，
通过进行有效的筛查，及时发现癌前病变和早期宫颈癌，及时进行恰当的
处理和治疗。使发病率与死亡率随之下降；宫颈病变是妇女最常见的妇科
疾患，做好三阶梯检查 的目的就是发现
CIN
（
宫颈上皮内瘤变
）
，宫颈病变
在< br>CIN
阶段进行早诊早治，可阻断宫颈癌的发生。做为妇科医师做好此项
工作是我们义不 容辞的责任。

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，也是人体最常见的癌瘤之一，它既有年
龄分布特点，又有区域性特点，且有较长癌前病变阶段。并且是一种可预
防的疾病；
近年来，
宫颈癌病变的诊治和宫颈癌普查在全国范围广泛开展，
通过进行有效的筛查，及时发现癌前病变 和早期宫颈癌，及时进行恰当的
处理和治疗。使发病率与死亡率随之下降；做为妇科临床医务工作者，应
当加强妇科肿瘤知识。更应掌握三阶梯技术，尤其是初级筛查技术。这也
是做为一名妇科医师最 基本知识与技能。


做为临床医师，应根据患者病史，体征及是否属高危人群，尤其 是有接触
性出血者，应首先想到有宫颈恶性疾患可能，应进行详细的妇科检查，并
采用以下辅助 检查以明确诊治。


1
宫颈
/
阴道刮片细胞学检查


是筛查早期宫颈 癌和发现宫颈癌前病变的重要方法，是三阶梯技术中的初
级筛查技术，但应注意取材部位正确及操作正确 。根据宫颈不同局部体征
情况，可选择刮片或新柏氏
TCT
检查。



1
1.1
刮片法：取材应在宫颈外口和鳞状上皮交接处，宫颈外口为圆心 ，将木
质小脚刮板轻刮一周，
避免损伤组织引起出血影响检查结果，
若白带过多，应先用无菌干棉球轻轻擦净粘液，再刮取标本，在玻片上涂抹，涂片不宜
太厚，也不要来回涂抹，以 防细胞破坏。


1.2
新柏氏
TCT
检查法：若白带过多 ，应先用无菌干棉球轻轻擦净粘液，
于宫颈管内置入无菌毛刷，轻旋转
5
圈，放入规定 容器中，洗涮约
10
次，
盖瓶盖，送检。


传统的巴氏制片
5
级分类法，大家对报告结果都熟悉；

现在医院开 展了
TBS
分类法（
薄层液基细胞学技术
）
，有待于基层医务工作者学习，对报告结果应正确认识。

TBS
分类法将逐渐取代巴氏分类法：


a. LSIL
：低度上皮内病变。


b. HSIL
：高度上皮内病变。


c. ASC
：非典型鳞状上皮包括：
ASC-US
：无明确诊断定义的非典型鳞状上
皮，
占
90%
。
ASC-H
：
非典型鳞状上皮，
不除外高度鳞状上皮内瘤变占
10%
。


d. AGC
：不典型腺细胞。


2
阴道镜检查

< br>不能直接诊断癌瘤
,
但可协助选择活检的部位，据统计，如能在阴道镜检查
的协 助下取活检，早期宫颈癌的诊断准确率可达到
98%
左右，但阴道镜检
查不能代替刮片 细胞学检查及活体组织检查，也不能发现宫颈管内病变。


2.1
适应症：刮片异常或医师在临床上对宫颈病灶有所怀疑。


2.2
检查方法：



2