CT引导下经皮肺穿刺术操作规范

2021年3月3日发(作者：正常血压与年龄对照表)
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CT
引导下经皮肺穿刺活检操作规范


【意义】

?

CT
引导下经皮肺穿刺活检作为
CT
介入放射学的重要 诊断方法，
减少了开胸探查手术，在疾病诊断治疗中起重要作用。是近年
来用以诊断肺部病变的 一项微创性检查方法，
它具有定位精确、
检出率高、并发症少等优点，已被临床广泛应用，并显 示出了
极高的临床诊断价值。

【物品准备】

?

1
、器械准备：胸穿包一个
(
内有弯盘
1
个孔巾
1
条试管
2
个、
载波片
3-4
片、小标本瓶
2个、纱布
5-8
块、穿刺针
2
套、镊
子两把
)
，
无菌手套
2
付，
无菌盘
1
个
(
内有棉 签缸、
碘伏棉球
缸、弯盘
)
，胶布，注射器
4
个
( 5ml
、
20ml
各
2
个
)
，带金属标
记 物
1
个。

?

2
、药品准备：
2%利多卡因
10ml
，碘伏，龙胆紫
1
瓶、心电监
护一次性电极< br>(
定位标记用
)
。


?

3、
患者准备：
协助医生为患者做好必要的检查；
化验血小板计
数，出凝血 时间血常规，肝功等检查项目；做心电图检测心功
能情况；监测生命体征；术前禁食
4h
。并且做好呼吸配合。

【操作程序】

?

1
、术者必须仔细询问病史、体查患者和阅读
CT
片，然后根据
CT
片显示病变 的部位选择相对舒适的体位如仰卧位、
侧卧位或
1
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俯卧位，测量病灶的最大直径，并在相当于病变的体表穿刺点
区放置定位器后，行包括病灶上下层面在内的
CT
扫描，直
径
>3cm
者，层厚
5 mm
，直径
<3 cm
者，层厚
mm
。

?

2
、确定穿刺点、进针方向、角度及深度，根 据病灶位置选定穿
刺针的型号和长度。

?

3
、在穿刺点 常规消毒，用
2%
利多卡因行局部麻醉至胸膜，保
留针头再次局部扫描确认进针深度和 角度。

?

4
、
根据设定的穿刺计划，
在患者屏 气时快速进针至病灶后再次
对病灶扫描，以确定针尖在病灶内的位置，当穿刺针尖达到预
定位置 后切割取材。

?

5
、一般切割槽内可获得（～）cm×大小的线 头虫样组织标本，
放入
10
％甲醛固定液内，且把针上残余组织均匀薄涂于玻片，放入同样固定液内送病理检查。若获得的组织标本不理想且患
者未出现任何并发症可再次穿刺。
?

6
、
简单包扎后做全肺扫描，
了解有无并发症。
休息
1 < br>h
后离开，
病情较重或有并发症者留观，给予止血、抗炎、吸氧等对症处
理，所 有患者
24 h
后复查正侧位胸片。

【适应症】

?

1.
肺内孤立性病变的定性诊断。通过纤维支气管镜、
X
线检查
等不能定性的肺内肿块性病变。特别适用于诊断位于周边部位
的肿块。如怀疑周围型肺 癌病灶，纤支镜不能到达，亦不靠近
脏层胸膜，不便做胸腔镜检查的患者。

2