乳腺癌应该做哪些检查？

2021年3月3日发(作者：激光美白效果怎样)
乳腺癌应该做哪些检查？




*
导读：本文向 您详细介乳腺癌应该做哪些检查，常用的乳
腺癌检查项目有哪些。
以及乳腺癌如何诊断鉴别，< br>乳腺癌易混淆
疾病等方面内容。




*
乳腺癌常见检查：


常见检查：外科检查、乳房摄片、肿瘤标志 物检测、胎儿碱性蛋
白（
BFP
）
、淋巴显像、乳房检查、乳房触诊、乳房活 检、肿瘤前
哨淋巴结显像、钼靶摄影检查、干
(
硒
)
板静电摄影、钼 靶
X
线检
查、肿瘤断层显象、全身显像、肿瘤放射免疫显像（
RII
）
、乳房
超声检查、
乳腺肿瘤标记
（
CA
15-3
）
、
乳腺超声检查、
乳房自检、
乳房淋巴结实验、乳房穿刺针活检、乳腺导 管造影、近红外线乳
腺扫描检查、乳房手术活检、乳腺远红外检查、脱落细胞检查、
酸性磷酸酶 、
血清硒
(Se)
、
抗普肯耶细胞抗体、
C-myc
基因< br>（
C-myc
）
、
乳头溢液检查、癌抗原
125
（< br>CA125
）
、血浆游离皮质醇、血清脂
肪酶（
LPS
）、癌抗原
50
（
CA50
）
、肿瘤基因
P53
抗体（
P53-AB
）
、
脑脊液细胞学检查、癌抗原
72-4
（
CA72-4
）
、多药耐药（
MDR
）
基因检测、血清 醛缩酶
(ALD)
、癌抗原
15-3
（
CA15-3
）、组织多
肽抗原（
TPA
）
、
p16
基因检测（
MTS
）
、
c-erbB-2
基因检测
（
c-erbB- 2,neu,HER-2
）
、
癌胚抗原
（
CEA
）
、
脑脊液细胞计数
（
CST
）
、
端粒酶、细胞角蛋白
19
片段抗原（
CYFRA21-1
）


第

1
页



*
一、检查



1
、
乳腺癌的
X
线检查


( 1)
乳腺
X
线摄片对乳腺癌的确诊
率可达
80%
～
90%
。在乳腺良、恶性病变的鉴别诊断和乳腺癌早
期诊断方面，
目前还没有其他方法 能够取代它，
现常用的有钼靶
和干板摄片
2
种方法。
X
线平 片有以下特征时，
要考虑为乳腺癌。



①肿块影：多表现为不规 则或呈分叶状，无明显界限，中心
密度高，有的其边缘有短的毛刺，外突而呈星状表现。或有僵直
的索状带向外周延伸。
有时肿块周围结构紊乱变形，
可出现砂粒
样钙化，
有 时可见增粗扭曲的血管影，
或可见到临近皮肤增厚凹
陷或乳头凹陷
(
图
20)
。



②钙化影：有部分病人临床上扪不到肿块，
X
片上也可能没
有肿块影，
而单纯表现为簇状细砂粒样钙化影，
或伴有斑片 状密
度稍高影像。



(2)
乳腺导管造影：影像特征可 因癌肿的浸润、梗阻、破坏
而引起乳腺导管壁僵硬、
局部狭窄、
管壁不规则破坏或突然 中断，
或本应呈树枝状分支的导管树整体走向扭曲异常。



(3)
乳腺淋巴造影



(4)CT
和
MRI
检查：
CT
检查可能有助于检出小而致密的乳腺
肿瘤，
MRI
亦可用于小乳腺癌检出，都优于普通
X
线检查。


2
、
超声显像检查：
超声显象检查无损伤性，
可以反复应用。
对 乳腺组织较致密者应用超声显象检查较有价值，
但主要用途是
鉴别肿块系囊性还是实性。超声检 查对乳腺癌诊断的正确率为

第

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80%
～
85%
。
癌肿向周围组织浸润而形成的强回声带，
正常乳房结构破坏以及肿块上方局部皮肤增厚或凹陷等图像，
均为诊断乳腺
癌的重要参考指标。


3
、热图像检查：应用图像显示体表温
度分布，
由于癌细胞增 殖块血运丰富则相应体表温度较周围组织
高，
用此差异可做出诊断。
但是这种诊断方法 缺乏确切的图像标
准，热异常部位与肿瘤不相对应，诊断符合率差，近年来渐少应
用。


4
、近红外线扫描：在显示器屏幕上可见到由浅到深灰
甚至黑色多个灰度中 心的阴影，
可大于实际肿块，
而且边界不清，
形状不规则，同时其周边伴有异常的血管 影，粗大扭曲中断，呈
放射状、条束状、鼠尾状或蝌蚪状
(
图
23)
。


5
、
CT
检查：可
用于不能捫及的乳腺病变 活检前定位，确诊乳腺癌的术前分期，
检查乳腺后区、
腋部及内乳淋巴结有无肿大，
有 助于制订治疗计
划。


6
、
肿瘤标志物检查：
在 癌变过程中，
由肿瘤细胞产生、
分泌，直接释放细胞组织成分，并以抗原、酶、激素或代谢产物
的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中，
这类物质称肿瘤标志物。


(1)
癌胚抗原
(cEA)
：
为非特异性抗原，
在许多肿瘤及非肿 瘤疾病
中都有升高，
无鉴别诊断价值，
可手术的乳腺癌术前检查约
20%～
30%
血中
cEA
含量升高，而晚期及转移性癌中则有
50%
～
70%
出现
CEA
高值。



(2)
铁蛋白：血清铁蛋白反映体内铁的储存状态，在很多恶
性肿瘤如白血病、胰腺癌、胃肠 道肿瘤、乳腺癌中有铁蛋白的升
高。


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页



(3)
单克隆抗体：
用于乳腺癌诊断的单 克隆抗体
cA
，
15-3
对
乳腺癌诊断符合率为
33.3%
～
57%
。



7
病理检查



(1)
乳头溢液细胞学检查：多用于单乳乳头溢液者。溢液细
胞 学检查，经济方便，其诊断准确率在
40%
～
70%
，但假阳性率
小 于
4%
，诊断阳性多可确诊。



(2)
刮片细 胞学检查：对乳头乳晕有湿疹样病变的患者可作
印片或刮片检查，
如能查见
Paget
细胞，
有助于诊断湿疹样乳腺
癌。



(3)< br>针吸细胞学检查：阚秀
(1993)
报告，针吸细胞学检查对
乳腺癌的准确率为
76.3%
，
假阳性率小于
1%
。
一旦针吸发现癌细
胞即可确诊，但阴性不能排除癌。对性质不定的乳腺肿块，均可
做针吸活检，
Dawson< br>等
(1998)
认为细针穿刺抽吸细胞学检查是
对年轻妇女乳腺病灶的较理想的 检查方法，
可避免延误诊断，
改
善病人预后。



(4)
切除活检：临床检查高度怀疑为恶性者，最好住院。在
做好根治性手术准备的情况下，
先切除肿瘤及周围部分正常组织，
送快速冰冻活检。
一旦明确为乳腺癌诊断，
一次性行根治性手术。
只有对怀疑乳腺肿瘤良性可能较大者，
才可在门诊局麻下切除肿
瘤送检，但如证实为恶性则需尽快入院行根治性手术。



(5)
乳管内镜咬取活检：据
Kohji Enomoto
报道
(1 996)
，对
乳头溢液者用导管内精细纤维内镜检查，发现肿物时咬取活检，

第

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