功能性下丘脑性闭经是怎么回事？

2021年3月3日发(作者：牡蛎的功效)
功能性下丘脑性闭经是怎么回事？




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导读 ：
本文向您详细介绍功能性下丘脑性闭经的病理病因，
功能性下丘脑性闭经主要是由什么原因引 起的。




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一、功能性下丘脑性闭经病因




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一、发病原因



指 障碍在下丘脑或下丘脑以上。由于下丘脑激素
GnRH
缺乏
或分泌形式失调而导致闭经 。包括下丘脑
-
垂体单位功能异常，
中枢神经系统
-
下丘脑功能异常 ，以及其他内分泌异常引起的下
丘脑不适当的反馈调节所致的闭经。




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二、发病机制



1.
下丘脑
-
垂体单位功能异常

可为先天性下丘脑
-
垂体功能
缺陷，亦可为继发于损伤后，肿瘤、炎症及放射等所致的下丘脑
激素GnRH
合成和分泌障碍。
临床上最常见的下丘脑
-
垂体单位功
能异常所致的闭经是高泌乳素血症。
这是由于下丘脑泌乳素抑制
因子
(
主要是 多巴胺
)
缺乏，使垂体分泌过多的泌乳素。此外，任
何其他原因妨碍了多巴胺对泌乳素 分泌的抑制，
都可发生高泌乳
素血症。如肿瘤压迫垂体柄会阻断多巴胺对泌乳素分泌的抑制;
某些药物因能消耗多巴胺的贮备或阻断多巴胺受体作用而使泌
乳素分泌增加，如甲氧氯普 胺、氯丙嗪等药物。其他垂体腺瘤、

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甲状腺功能低下、
吸吮乳头和胸部刺激等亦可引起泌乳素分泌增
加。升高的泌乳素水平还可作 用于下丘脑，抑制
GnRH
的合成与
释放
;
作用于垂体，降低垂体对
GnRH
的敏感性
;
作用于卵巢，干
扰卵巢甾体激素的合成。
除闭经外，
泌乳也常常是高泌乳素血症
的重要表现之一。
然而许多患者自己不能发现 泌乳，
约半数以上
是因闭经或月经不调就诊时体检发现的。
实验室检查会发现血泌乳素水平升高，
30ng/ml
，
FSH
、
LH
相当或 低于正常早卵泡期水
平，雌激素水平低落。为除外垂体瘤，应做鞍区影像学检查。必
要时还应当 检查视野，以警惕肿瘤压迫视神经所致的视野缺损。



2.
中枢
-
下丘脑功能异常

精神因素、
外界或体 内环境的改变
可以通过中枢神经系统经大脑皮质、
丘脑及下丘脑的神经内分泌
途径，< br>或经大脑边缘系统影响下丘脑功能而导致闭经。
在青年女
子中，
较常见的典型情 况如受精神刺激，
情绪紧张或更换环境后
可突然闭经。
FSH
、
LH
和
E2
水平可在正常范围，由于
GnRH
脉冲
分泌的节律受 到干扰导致无排卵从而出现闭经。
因刻意减肥，
追
求苗条身材所致的神经性厌食在青少 年女孩中屡见不鲜。
她们从
节食到厌食或形成怪癖的饮食习惯，严重消瘦、闭经，以至发生甲状腺、肾上腺、性腺及胰腺等多器官的功能低下，甚至发生水
及电解质紊乱和极度营养不良危及生 命，
此类患者多数可追问出
与精神心理因素有关的病史。一般
FSH
、
LH
和
E2
水平均低下。
此外，假孕也是一种精神心理因素导致的中枢下丘 脑功能异常。
常发生于盼子心切的不育妇女。


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