十八、避孕药

2021年3月3日发(作者：上海江城皮肤科医院)
十八、避孕药


1.
常用的避孕药有哪几类？

避孕药物大致分为
3
类：①睾酮衍生物如炔诺酮、
18
甲基炔诺酮、 双醋炔诺醇等；②孕酮衍生物如甲地
孕酮、甲孕酮、氯地孕酮等；③雌激素衍生物如炔雌醇、炔雌醇环戊 醚、戊酸炔雌醇等。

另外，按避孕药物的制剂及效果来分，大概又可分为
6
类：①短效口服避孕药；②长效口服避孕药；③
长效避孕针；④速效避孕药（探亲避孕药）；⑤缓释系统 避孕药；⑥外用避孕药。

处于不同情况的育龄女性，应该有针对性的选择适合自己的避孕药。


2.
怎样选择适宜的避孕药？

目前市面上的避孕药种类很多。除传统的口服避孕药外，还 有很多起效快、作用显著、副作用小和使用
更加方便的新剂型逐渐被人们所接受。

下面简单介绍一下各类避孕药的特点。

（
1
）短效口服避孕药。所 含的雌、孕激素剂量都非常少，服用起来安全可靠，不足之处是需坚持每天口
服，连续服
22< br>天，如果漏服容易发生阴道出血、月经紊乱，还可造成避孕失败。

（
2
）长效口服避孕药。优点是长效，服
1
片药可以避孕
1
个月，但药物剂量较 大，不宜长期服用，个别
人服药后可造成月经不调、闭经等。

（
3
）长效避孕针。肌注
1
次可避孕
1
个月，有效率达
98%
。 多为雌、孕激素混合制剂。其中也有不含雌
激素的单纯孕激素类避孕针，可用于哺乳期避孕，但易并发月 经紊乱或经血量多。

（
4
）探亲口服避孕药。运用起来很方便，不受月经时 间上的限制，可根据探亲随时服用，探亲结束，服
药也就停止。但缺点是此类药必须按规定连续服够天数 ，药物剂量比短效口服避孕药大，不宜长期服用。

（
5
）缓释系统避孕药和 缓释阴道避孕环。缓释系统避孕药可将药物在体内持续恒定的进行微量释放，起
到长效避孕作用，此类药 价格较贵。如皮下埋植剂可避孕
5
年，且可随时取出，恢复生育功能快，但可能
引起阴 道出血，少数会引起闭经。缓释阴道避孕环可连续使用几个月，脱落率
4.6%
。以上两种不含 雌激素
和雌激素活性成分，不影响乳汁质量，可用于哺乳期避孕。另外还有透皮贴剂避孕，效果与口服避 孕药相
同。

合理地选择和正确地使用避孕药，要根据不同避孕药的特点和每个人不同 的工作、生活及习惯来决定。
如短效口服避孕药，适用于未生育的年轻女性，或是夫妻同居，生活和工作 比较有规律的女性。长效避孕
药适用于已生育且有长期避孕需求的女性，
或是在
2～
3
年内不打算怀孕的女性，
及生活和工作无一定规律
的女性。但平常月 经过少者不宜选用长效口服避孕药。对于分居两地的夫妇来说，可采用探亲避孕药。若
避孕失败，可在< br>72
小时内服用紧急避孕药避孕。对口服避孕药有明显胃肠不适的女性，则可选用长效避孕
针、缓释系统避孕药或是外用避孕药。哺乳期女性应选用不含雌激素的单纯孕激素避孕药，以避免对乳汁
质量造成影响。


3.

常用避孕药有哪些禁忌症？

避孕药有其自身的药理和毒理学作用，
因此，
不是任何妇女在任何生理和病理条件下都 能服用避孕药的。
在选择避孕药时，应首先考虑有无禁忌症。避孕药多为人工合成的激素，下面就简单介 绍一下避孕药的一
些禁忌证。

（
1
）绝对禁忌证。患有肝脏病或肝 功能异常者；乳腺癌或生殖道恶性肿瘤患者
,
尤其是腺瘤；冠状动脉
疾病患者或其他心 血管疾病患者；妊娠妇女。

（
2
）一般禁忌证。头痛
,
尤其是血管性的头痛和偏头痛患者；血液舒张压在
90
毫米汞柱以上者；糖尿
病、隐性 糖尿病或有糖尿病家族史者；胆囊疾患或行胆囊切除者；既往妊娠有胆汁淤积或先天性高胆红质
血症者； 急性单核细胞增多症者；原因不明的阴道出血者；年龄在
40
岁以上的妇女；年龄在
3 5
岁以上且
吸烟多者；未婚女子。

（
3
）相对禁忌证。终 止妊娠尚不满
2
周者；服避孕药后体重增加
4.5
千克以上者；月经周期不正 常者；
肾脏病患者；哺乳期。

总之，要想最大限度地发挥避孕药的药效，而又尽量减 少其副反应，就必须掌握正确的用药原则。


4.

长期服用避孕药会出现副作用吗？

英国经过长达
25
年的调查研究
,
结果显示：当使用口服避孕药的妇女停止服药
10
年以上后
,其患心脏病
以及乳腺癌、宫颈癌等癌症的可能性与从未服用避孕药的妇女几乎没有差别。国外的研究 结果究竟是否可
信或是否被国内医药界权威机构采纳还不得而知。但是，从药理学方面进行论证，由于口 服避孕药为雌激
素和孕激素或它们代用品的复合制剂，对妇女的生理有重要调节作用，长期应用必然会引 起机体某些生理
特征的改变。国内有研究表明，口服避孕药对妇女糖脂代谢及血液学确实存在影响，但对 免疫系统和遗传
基因影响不大，也没有证据说明对肿瘤的发生有促进作用。所以，长期服用避孕药仍须谨 慎，最好在医生
的指导下选择用药。若引起不适应及时就诊，以避免长期使用对人体可能造成的伤害。< br>

5.

外用避孕药物有那些？

目前
,
常用的外用避孕药有两种：一是单纯的外用避孕药
,
二是避孕药膜。