名中医治肝硬化腹水十二个秘方

2021年3月3日发(作者：血脂高吃什么好)
名中医治肝硬化腹水十二个秘方

治肝硬化腹水秘方（
12
首）

47.1
加味阴骘丸

【来源】张梦侬，《临证会要》

【组成】苍白术各
60
克，川厚朴、炒枳实、旋覆花炭、煨三棱、煨莪术各
60克，醋炒

鳖甲
90
克，绵茵陈
120
克，炒槐角、广 陈皮各
60
克，败酱草
90
克，赤白芍各
60
克，红饭豆< br>
120
克，昆布、海藻、槟榔各
60
克，干蟅虫
(
土鳖
)30
个，干蝼蛄
(
土狗
)30
个，蒲公英、地丁
各
120
克。

【用法】共炒焦，研极细，另用皂矾
120
克，入
500
毫升醋中，加热溶化，再加入粟米

1000
克，拌匀，晒干，入锅内慢火炒成炭，待烟尽，俟冷，隔纸将粟米炭摊地上，约
2
小< br>
时许以去火气，研极细，再合入上药末中共研匀，后用白面粉
750
克加醋与 水各半，打成

糊，和令为丸如小豆大，晒干，备用。每次服
30
粒，饭前用 糖开水送下，每日服
3
次。如

服后胃中有嘈杂样感可只服
20粒或
10
粒，待反应消失时，每日加服
5
粒，逐渐加至每次
30
粒，最多每次不得超过
40
粒。如服
1
料后，病势减退，可照方配制 继续再服，以愈为度。

【功用】疏肝理脾，活血消瘀，清热利湿，软坚散结。

【方解】本病治法，与水肿病根本不同。唐
·
孙思邈有
“
治蛊臌以水 药，治水臌以蛊药，

或但见胀满，皆以水药，如此者，仲景所云愚医杀之。
”
的论断。但未指出病根在肝。著

者曾治愈本病几例，其方全以前人治黄疸及肝病的基础上立法，解放二十多年来，又在此

基础上，通过对病人的走访，对方药的探索，检查得失，总结疗效，更作了多次改进而始
成。本方以《金匮要略》
“
见肝之病，知肝传脾，当先实脾
”
之论为主导 。因肝藏血而主疏

泄，肝病则血瘀气滞，不能疏泄脾土，脾病则不能为胃行其津液，又不能制约肾水，致水

气泛溢入肠胃之间，成为腹皮绷急、静脉怒张之腹水臌胀病。治法当以健脾益胃而资其运

化机转，更以破血消瘀，散其坚结，而复其疏泄功能。其机制是使瘀血消则新血自生，脾

胃健则运转正常，水道自利。故方是宗周益公的阴骘丸，用利湿散满、健脾益胃之平胃散，

消瘀活血之醋煅皂矾；补脾胃、利小便之粟米，用醋浸炒炭为主药。助以治肝著之旋覆花，

及治黄疸之茵陈与槐角；佐以消瘀行气、破结攻积之三棱、莪术、鳖甲、枳实、赤芍；败

毒消肿之地丁、蒲公英；软坚利水之昆布、海藻；使以逐水通络之蟅虫、蝼姑等药，和令

炒研，醋糊为丸，而具上述之功效。凡肝硬化腹水臌胀重病，只要元气未败，如能坚持服

用此药，更守上述禁忌，可望转危为安，以至完全治愈。

【主治】肝硬化腹水(
臌胀
)
，证见脘腹坚硬胀满如鼓、肝区时痛、腹壁静脉怒胀、肢

体出现明显蜘蛛痣及红斑掌、四肢干瘦、食少、溺短、神疲体困、动则气短作喘，或黄疸

日久失治，则正气衰竭，发生肝性昏迷而致死亡。

【疗效】屡用屡验。治验甚多，疗效颇佳。

47.2
臌胀消水丹

【来源】李昌源，《中国中医药报》

【组成】甘遂粉、琥珀各
10
克，枳实
15
克，沉香
10
克，麝香
0.15
克。

【用法】上药共研极细末，装入胶囊，每次
4
粒，于空腹时用大枣煎汤送服，间 日
1
次。

【功用】行气逐水。

【方解】肝硬化的病机主要是肝、脾、肾三脏的损伤和功能失调，导致气滞、血瘀、

水停所致。腹水形成是肝硬化进入晚期的标志，是影响气血运行、妨碍脏腑功能的主要因
素。本着《内经》关于
“
先病而后生中满者治其标
”
，
“
小大不利治其标
”
的原则，在辨证论

治的基础上，以本丹行气逐水、前后分消，水去则经隧通、气血行，诸证即可缓解。故本

方以甘遂泻腹水而破瘀血为主，辅以枳实破结气而逐停水；沉香降逆气而暖脾肾；佐琥珀

利小便而通经络；麝香通诸窍而活血滞。上药装入胶囊，枣汤送服，其旨在顾护脾胃，免

伤正气。诸药合用，滞气散则腹水消，气血脏腑可望恢复。

【主治】肝硬化腹水。

【疗效】临床屡用，奏效颇捷。

【附 记】本方攻下遂水，药力峻猛，仅为
“
急则治标
”
权宜之法，宜谨遵《内经》
“
衰其

大半而止
”
之诫，水去其六，即换用疏肝健脾、温 肾利水等法以巩固疗效，不可蛮攻以伤

正气。

47.3
肝硬化腹水治疗验方

【来源】张琪，《临床经验集》

【组成】海藻
40
克，二丑各
30
克，木香
15
克 ，川厚朴
50
克，生姜
25
克，槟榔
20
克，白

术
25
克，人参
15
～
20
克，茯苓
50
克。

【用法】水煎服，每日
1
剂，日服
2
次。

【功用】泻下遂水，益气健脾。

【方解】方中二丑，又名牵牛子，苦寒有毒，有泻下、遂水、消肿作用，是治疗肝硬

化腹水的有效药物。海藻、槟榔、厚朴、木香行气利水，专为攻邪而设。但肝硬化病人体

质日耗，气血不足，不任一味攻伐，故方中用参、苓、白术益气健脾，保护正气。诸药合

用，相辅相成，攒助为功。合成攻补兼施之剂。

【主治】肝硬化腹水
(< br>单腹胀
)
，具有以下证候者，腹部膨大、腹水、小便少、身体消

瘦、面色黧黑，舌质紫苔白，脉弦缓或弦细，肝功能明显异常者。

【加减】肝硬化 高度腹水，审其人形气尚实，体质尚健者，可于本方内加入甘遂
5
～

10< br>克，大戟
5
克，以峻逐水邪，通利二便，消除腹水。如果畏其峻而不用，则贻误病机。< br>
【疗效】临床屡用，颇多效验。

47.4
五参四皮饮

【来源】魏长春，《名医治验良方》

【组成】丹参、党参、苦参、玄参、沙参、丹 皮、黄芪皮、地骨皮、青皮各
10
克。

【用法】每日
1
剂，水煎服，日服
2
次。

【功用】益气养阴，养血活血，利水消胀。

【方解】证属久病正虚、气血失调、阴虚内热、水邪内停。故方以丹参、丹皮清热活

血散瘀；沙参、玄参、丹皮、地骨皮养阴清热；党参、黄芪皮益气健脾扶正；青皮、苦参

疏肝化湿。诸药合用共奏扶正祛邪、固本治标之功。

【主治】肝硬化腹水。症见腹膨胀痛，时有潮热，舌深红，脉弦细，证属阴虚气弱，

内热水停者。

【疗效】临床屡用效佳。须对证选用，其效始著。
【附记】方中入苦参、寓意颇深，值得玩味。考《本经》谓其
“
主心腹结气癥瘕积聚，
黄疸，溺有余沥，逐水除痈肿
”
，既能消癥块，又能逐水邪，且能开结退黄，故 最适合于

肝炎、肝硬化、肝腹水的治疗。

47.5
甲术消臌汤

【来源】周信有，《名医治验良方》
< br>【组成】柴胡
9
克，茵陈、丹参各
20
克，莪术、党参各
15
克，炒白术、炙黄芪各
20
克，

仙灵脾
15
克， 醋鳖甲
30
克，五味子
15
克，大腹皮、猪苓、茯苓、泽泻、白茅根各
20
克。

【用法】每日
1
剂，水煎服，日服
2
次。

【功用】调补脾肾，祛瘀化癥，利水消肿。

【方解】肝硬化的病理改变突出为肝络阻塞、血瘀肝硬、肝脾肿大。肝病虚损严重，

肝功能代偿失调，可致腹水潴留，形成肝硬化腹水。其主要表现
“
虚
”
、“
瘀
”
交错的病理特

点。因而在治疗上，强调补虚和祛瘀。补虚，重在补脾以绝水源，补肾，重在补阴，以期
水生涵木、肾旺肝荣，乃治本之法。祛瘀，一是软坚消癥以除癥瘕；一是
“
血不利则为水< br>”
，

瘀化水行，腹水可消，乃治标之本。故方中以柴胡舒肝理气，配茵陈清热利湿解毒，以除

余邪；黄芪、党参、白术、云苓健脾益气，燥湿利水，以绝水源；仙灵脾、醋鳖甲补肝肾、

温肾阳、滋肝阴、消癥瘕；泽泻、猪苓、茯苓、大腹皮、白茅根利水消肿；五味子合鳖甲

滋阴补肝，使利水而不伤阴；丹参、莪术养血祛瘀、消癥、软肝。诸药合用，共奏调补肝

肾、培土利水、祛瘀化癥、利水消肿之功。方中鳖甲尤为治肝腹水必用之品。

【主治】肝硬化腹水。

【加减】若肝病虚损严重，可加重培补脾肾之品，白术可增 至
40
～
60
克，另外加仙茅

10
克，女贞子< br>20
克，鹿角胶
9
克
(
烊化
)
。在扶正补虚 的同时，尚须重用活血祛瘀之品。一般

是轻重药并用，有时加重丹参、莪术等药之分量，再加赤芍、三棱、元胡、郁金等。

【疗效】多年应用，随证加减，坚持治疗，疗效较为满意。

47.6
软肝化癥汤

【来源】李昌源，《名医治验良方》
< br>【组成】当归、泽泻、鸡内金各
10
克，白芍、淮山药、丹参、姜黄、茵陈、板蓝根各< br>
20
克，茯苓
15
克，三七
6
克
(
研冲
)
。

【用法】每日
1
剂，水煎服，日服
2
次。

【功用】逐水化瘀，补益脾肾，养血疏肝。

【方解】肝硬化属疑难病症，不仅病情重、病程长，且常伴有严重之并发症。本病本

虚标实，虚实夹杂，针对其病变多在血分的特点，临床上采用活血化瘀、行气逐水、疏通

经络、调理气机之法以改善肝脏代谢。补脾益肾以固本，养血疏肝以通脉络，攻补兼施以

损其有余而补其不足。根据辨证分型，在基础方上加减化裁，药证合拍，故易收捷效。故