《老年人维生素D营养素强化补充规范共识》(2019)要点

2021年3月3日发(作者：饭后血糖正常值)

《老年人维生素
D
营养素强化补充规范共识》
（
2019
）要点


前言


维生素
D
是 维持生命所必需的一种脂溶性维生素，
属类固醇衍生物，
又称
“抗佝偻病维生素”或“ 阳光维生素”。维生素
D
除了调节钙磷平衡，维持骨
骼健康，
也发现与血糖异 常、
心血管疾病和恶性肿瘤等多种疾病风险相关，
因此体内维生素
D
含量状态 备受关注。老年人因维生素
D
的吸收和合成
能力下降明显，仅日常的光照及膳食的一般 补充方式已无法满足自身的需
要，需添加维生素
D
膳食营养补充剂预防及干预维生素< br>D
缺乏及不足。
为明确老年人中维生素
D
营养状况并提供相关干预方式 与推荐剂量，
我们
推荐按照“检
-
评补”的个性化干预方式，
通过定 期监测、
评价关注老年人体
内维生素
D
水平，利用含有维生素
D的食物以及膳食营养补充剂对维生
素
D
营养素实施针对性科学性的补充。


1.

维生素
D
的生理作用


1.1


经典途径


1.2

非经典途径


2


常见影响维生素
D
及其补充的因素




2.1
年龄


高龄是维生素
D
缺乏的风险因素，
随着年龄的增长，
维生素的吸收和合成
能力均有下降。


2.2
性别





中国五城市调研则发现女性或有更高的维生素
D
缺乏率。


2.3
地区
/
维度





随着纬度的升高，居民体内生素
D
水平呈下降趋势。


2.4
季节


调查发现夏季和冬季的血清
25(OH)D
水平无明显差异。


2.5
肥胖





观察性研究发现 无论是成人还是青少年，
肥胖或超重均与维生素
D
缺乏相

关。




2.6
遗传因素




总之，维生素
D
在不同年龄、性别、地区、生活方式 、疾病状况以及遗传
背景中存在差异，此外，包括基线维生素
D
水平、干预剂量和类型 等对于
维生素
D
的干预效能起到影响作用，
这也提示针对不同个体进行个性化 的
维生素
D
干预，有助于起到更好的干预效果。


3.
维生素
D
“检
-
评
-
补”


针对目前老年人维生素
D
不足的普遍性、
功能的重要性、
补充的复杂性及
个体的差异性，我们推荐按照“检
-
评
-
补”流程， 首先针对机体维生素
D
含
量进行检测，
后结合维生素
D
金标 准及个体状态给予评价，
从而提出个性
化调整补充推荐量，
最终改善维生素
D
水平，
在补充过程中应阶段性的重
新进行“检
-
评
-
补”流程，及时调整维生素
D
补充剂量。


3.1
维生素
D
的检测


3.1.1

维生素
D
代谢物超过
50
种，包括
25(OH) D
、
1
，
25(OH)2D
等。


3.1.2

在样本选择方面，血清或血浆均常用于
25(OH)D
的检测，但均要
求通过专业人员采集静脉血得到。