体检血常规各项指标

2021年3月3日发(作者：大肠类癌)
女性

血常规化验单

[
英文缩写
]blood
routine;
血
RT
。
白细胞计数及分类
[
英文缩
写
]CD

代号

项目


结
果

WBC

白细胞


参考范围

3.5-5.0
10*12/L

新生儿


6.0-7.0
10*12/L

HGB

血红蛋白




成
年

男
性
120-160g/L


成人

4.0-10.0
10*9/L

6
个月
-2
岁婴儿

11-12 10*9/L

新生儿

15-20 10*9/L


HCT
或
PCV


红细胞比积

或

红

细胞压积



女
110-150g/L

新生儿
170-200g/L

男性


0.42-
0.49
L/L
或
42%-49%

女性


0.37-0.43L/
L
或
37%-43%


PLT

1
/
33
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性

RBC


红细胞



成年

男性

4.0-5.5
10*12/L


血小板



100-300 10*9/L


MPV


PCT


MCV

MCH

MCHC


NEUT%

平均血小板体积


血小板压积

平均红细胞体积


平均血红蛋白量


平均血红蛋白浓度

中性细胞比率







7-11fl

0.11-0.28%

82-95 fl

27-31pg

320-360g/L


LYMPH#


淋巴细胞数

MONO#

EO#

BASO#

单核细胞数


嗜酸性粒细胞

嗜碱性粒细胞





0.8-4.0 10*9/L

0.12-0.8 10*9/L

0.05-0.3 10*9/L

0-0.1 10*9/L

37-51%

11.5-14.5%

15%-17%

13-43%

男性
0-10 mm/L

女性
O-15 mm/L


RDW_SD


红细胞分布宽度

SD


红细胞分布宽度
CV

血小板分布宽度


大型血小板比率

血沉

杆
状
核

0.01-0.05

RDW_CV

(1%-5%)

PDW





分
叶
核

0.50-0.70
P-LCR

(50%-70%)

LYMPH%


MONO%

EO%

BASO%


NEUT#

淋巴细胞比率


单核细胞比率


ESR



(20%-40%)

（
3%-8%
）

(0.5%-5%)

(0%-1%)


杆
状
核
0.04-0.5
10*9/L

分
叶
核
2-7
1
．
血细胞计数仪

检测项目：
WBC
，
GR#
，
GR%
，
LY#
和
MON#
，
L Y%
和
MON%
，
HGB
，
MCHC
，
P LT
，
HCT
及推算项目
RBC
，
MCV
，
MCH
，
PCT
，
MPV
，
RCDW
，
LCDW
。

2
．三分群血常规，就是说五种白细胞被分成了大中小三群
:

LY%
淋巴群


MO%
中间群


GR%
粒细胞群
（
中性粒细胞、
嗜酸性
粒细胞和嗜碱性粒细胞）

2
/
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嗜酸性粒细胞比率


嗜碱性粒细胞比率

中性细胞数




10*9/L

3
．中文名称、英文缩写

(
仪器不同，某些缩写也不同，仅供参考
)

中间细胞绝对值
MO
＃，
MONO#
，
W
—
MCC

粒 细胞绝对值
GR
＃，
GRAN#
，
W
—
LCC
淋巴细胞绝对值
LY
＃，
LYM
＃，
W-- SCC,

淋巴细胞百分比
LY
％，
LYM
％，
W --SCR
％

中间细胞百分比
MO
％，
MONO
％，
W-- MCR
％

粒细胞百分比
GR
％，
GRAN
％，
W-- LCR
％
.

血液化验问答总汇

１．问：血常规检查包括哪些内容
?

答：血常规检查是医院中最常见的一 项化验，用于对病人身体状
况的一般了解和对疾病的初步判断和对治疗疗效的观察。血常规
一般 应包括
红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白测定和白细胞分
类计数
。但由于现代实验室 中做血常规检查常使用多参数血细胞
计数，一次测定可以得到多达十几项参数，所测定的项目除上述四个参数外还包括
血小板和血小板参数、红细胞各项指数、白细
胞分类结果
等许多 参数，甚至还有
三个细胞分布直方图
。所以血
常规的概念可以扩大为含有多项红细胞参 数，血小板计数和白细
胞分类等多达十余项指标的一组实验内容，较为常见的是含有
16
～
18
项参数的血常规化验结果。血常规具体各项目的名称、参
考值、临床意义参考 书中各项目的详细介绍。


２．问：什么是血象
?

答 ：这是一个习惯的称呼，某些临床医生和病人习惯将血常规检
查称为“血象”
，在某些书中甚至 专业书中也有类似的写法。如医
生说：
“先去查个血象”
，实际上这时候要病人做个血 常规检查，
这个血象检查指包括红细胞计数，白细胞计数，血红蛋白（就是
人们所说的血色素） 和白细胞分类等一些最常见的检验项目。


３．问：为什么要常做血常规检验
?

答：在医院看病时，医生往往要求病 人首先做个血常规检查。血
常规检验虽不是什么特异性的实验，但由于血液不断的在全身循
环， 流经身体的各个重要器官，渗透到各组织中，参与人体的新
陈代谢，调节和维护人体各处机能活动和内外 环境的平衡，人体
各部位稍有异常改变，都会由血液携带其各种信息传达出来，故
检查血液中各 种细胞成分的量和质的变化即可协助判断肌体各种
组织器官的病变情况。血常规中的许多项具体指标都是 一些常用
3
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的敏感指标，对机 体内许多病理改变都有敏感反映，其中又以白
细胞、红细胞、血红蛋白和血小板最为具有诊断参考价值， 所以，
许多病人在病因不明时都要做血常规检查。另外，一些已经明确
诊断或治疗过程中的患者 也需要经常做血常规检查，这时观察治
疗效果、用药或停药、继续治疗或停止治疗、疾病复发或痊愈的< br>常用指标。需要特别提到的是，在化疗、放疗及血液病等特殊病
人中，血常规检查是个非常重要的 和经常需要检测的观察指标。


４．问：仪器化验和打印的血常规检验内容又多又复杂，如何看
懂
?
答：现在在一般大中型医院做血常规检验，多采用自动血细胞分
析仪测定。患者拿到的是列有十几项 参数的化验结果。因为医院
采用的仪器不同，打印结果的编排顺序也不一样。表
1
、< br>2
、
3
列
出自动血细胞计数仪测定血细胞各项参数的中文名称、英文缩 写
(
仪器不同，某些缩写也不同，仅供参考
)
、参考值、测定单位。

表
1
多参数血常规项目、缩写、参考值和单位简表

中文名称

英文缩写

参考值范围

单位

红细胞计数
RBC
男
4.0~5.5
女
3.5~5.0
新生儿
6.0~7.0
10*12/L
或
106/
μ
l

血红蛋白
(
血色素
) HGB
或
Hb
男
:120~170
女
:110~160
新生
儿
:170~200 g/L

平均红细胞体积
MCV 80~98 fl

平均细胞血红蛋白
MCH 27~31 pg

平均细胞血红蛋白浓度
MCHC 320~360 g/L

红细胞压积
HCT
男：
40~50
女：
37~48 %

红细胞分布宽度
RDW 11~15 %

白细胞计数
WBC 4.0~10.0 10*9/L
或
103/ml

中性粒细胞
NEU
；
NE
；
GR
；
50~70 %

杆状核粒细胞
1~4 %

嗜酸粒细胞
EOS 2~6 %

嗜碱粒细胞
BAS 0~1 %

淋巴细胞
LYM;LY 20-40 %

单核细胞
MON;MO 3-8 %

血小板计数
PLT 100-300 10*9/L
或
103/ml

平均血小扳体积
MPV 6.0-11.5 fl

血小板体积分布宽度
PDW <20% %

血小板压积
PCT 0.115-0.285 %

4
/
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表
2
多参数血液细胞分析
[
血常规
)
化验单打印样式

血小板
PLT 174x10*3/mL

(
日本光电
MEK6108K
型
)

日期和时间
17/AUG/98
16:12

标本编号
NO.0113

白细胞
WBC 7.7x10*9/L

淋巴细胞百分比
LY% 23.3%

中间细胞百分比
MO% 8.3%

粒细胞百分比
GR% 68.4%

淋巴细胞绝对值
LY 1.8x10*9/L

中间细胞绝对值
MO 0.6x10*9/L

粒细胞绝对值
GR 5.3x10*9/L

红细胞
RBC 3.06L
×
10*12/L

血红蛋白
Hgb 92g/L

红细胞压积
HCT 27.2L%

平均红细胞体积
MCV 89fl

平均红细血红蛋白量
MCH 30.1pg

平均红细胞血红蛋白浓度
MCHC 338g/L

红细胞体积分布宽度
RDW 13.5%CV

血小板压积
PCT 0.11%

平均血小板体积
MPV 6.8fl

血小板体积分布宽度
PDW 18.9%

表
3
多参数血液细胞分析
(
血常规
)
化验单打印样式

(
日本东亚
SYSMEX F-820
型
)

编号和日期
NO.10 25/8/98

时间
10:00

白细胞
WBC 7.0x10*9/L

红细胞
RBC 4.48x10*12/L

血红蛋白
HGB 133g/L

红细胞压积
HCT 0.397

平均红细胞体积
MCV 88.6fl

平均红细胞血红蛋白量
MCH 29.7pg

平均红细胞血红蛋白浓度
MCHC 335g/L

血小板
PLT 103x10*9/L

小细胞
(
淋巴细胞为主
)
百分比
W-SCR 0.285

大细胞
(
粒细胞为主
)
百分比
W-LCR 0.715

5
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小细胞
(
淋巴细胞为主
)
绝对值
W-SCC 2.0x10*9/L

大细胞
(
粒细胞为主
)
绝对值
W-LCC 5.0x10*9/L

红细胞体积分布宽度
RDW-CV 0.121

血小板分布宽度
PDW 12.2fl

平均血小板体积
MPV 11.4fl

５．问：红细胞的生理功能是什么，红细胞测定有何意义
?

答：红细胞是人体中最多的一类细胞，它的主要生理功能是通过
细胞内所含有的血红 蛋白进行氧与二氧化碳的交换。红细胞的寿
命约为
120
天，每天有许多细胞因衰老而 死亡，另有许多新生的
红细胞取代衰老的，使红细胞数量保持着动态平衡，以保持身体
新陈代谢 的正常需要。机体发生出血、血液生成障碍、红细胞破
坏严重或红细胞异常增生等问题时红细胞数量都可 发生变化。此
时需做红细胞计数以得到红细胞的确切数量。



红 细胞英文缩写为
RBC
。
正常人红细胞因性别和年龄差异有所
不同：



男

性：
(4.0
～
5.5)x10*12/L



女

性：
(3.5
～
5.0)x10*12/L



新生儿：
(6.0
～
7.0)x10*12/L



(1)
红细胞相对增多

血浆容量减少而使红细胞数量相对增多，超过参考值上限或红细胞与血红蛋白比例失常。常见于以下
情况：严重呕吐和腹泻、大量出汗、 大面积烧伤所致的脱水、尿
崩症、晚期消化道肿瘤、糖尿病酸中毒等均因血浆中水分丢失过
多而 使红细胞呈现相对增加。



(2)
红细胞绝对增加
< br>此为多种因素引起红细胞数量的增加。
如居住在高原地区；新生儿生理性红细胞数量相对增加；严 重的
慢性心肺疾病，如阻塞性肺气肿、肺原性心脏病、先天性心脏病
等可使红细胞数量呈病理性 增加；血液系统疾病之一的真性红细
胞增多症也属红细胞数量病理性绝对增加。



红细胞数量减少可以分为红细胞生成减少、红细胞破坏过多
和大量失血三种主要原因。



(3)
红细胞生成减少，如再生障碍性贫血、白血病、骨髓瘤、
骨髓纤维化等；各种慢性疾病导致肌体长期消耗，如恶性肿瘤、
尿毒症、肝病、风湿病、内分泌疾病等； 造血物质缺乏或利用障
碍引起的疾病，如缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、叶酸或维生
素
B12
缺乏导致的巨幼细胞性贫血。



(4)
红细胞破坏过多导致红细胞数量的减少，
多见于溶血性贫
6
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血、地中海性贫血、异常血红蛋白病、阵 发性睡眠性血红蛋白尿
症、免疫性溶血性贫血、机械性溶血性贫血等。



(5)
各种急性慢性失血，如外伤大出血、手术大出血、产后大
出血、急性消化道出血 、溃疡所致的慢性失血、其他慢性失血等
因素可导致红细胞数量减少。

６．问：血红蛋白是用于评价人是否贫血的主要指标吗
?

答：血红蛋白是 人体血液中红细胞内的主要成分，它的主要生理
功能是作为呼吸系统的载体，它具有易与氧和二氧化碳结 合的特
性，可将人体吸入的氧气从肺部输送到全身各组织，再将组织中
的二氧化碳运送到肺后呼 出体外。血液的颜色是红色的，这也与
血红蛋白有关。



血红蛋 白确是用于评价是否贫血的一个重要和常用指标，但
不是唯一指标。医生常说的贫血和不贫血也多以血红 蛋白测定值
为主要依据。这里需要解释的是，血红蛋白和红细胞计数具有基
本相同临床应用价值 ，血红蛋白与红细胞还有特定的比例关系，
如每升血液中有
1.00
×
10* 12
个红细胞，相当于每升血液中血红
蛋白浓度为
30
克
(30g< br>／
L)
。
可以通过这个比例关系分析血红蛋白
浓度和红细胞数量是否平 行。如有较大的差异则说明红细胞的体
积大小和形态有所改变，
或红细胞内含的血红蛋白的量有 所改变，
此时应该注意
MCV
、
MCH
、
MCHC
等几个红细胞参数，他们也是分析
判断贫血的几个重要指标。

７．
问：“你有几克血”
是怎么回事儿，
血红蛋白的参考值是多少
?

答：临床工作中经常听到有病人说“医生，我的血色素有几克
?
”
；
“我有几 克血
?
”这样的问题。其实这里面所涉及的只是一个常用
的测定项目：血红蛋白。血色 素即是血红蛋白，是非标准的称呼，
或者叫
“俗称”
，
英文缩写可写为
HGB
或
Hb
。
血红蛋白可以用
“克”
这一单位来计量， 是表示单位体积血液中携带的血红蛋白量。惯
用测量单位是每百毫升
(
分升
)
血液中含有多少克血红蛋白，而现
在多统一采用国际单位制，以每升
(
一千毫 升
)
血液中有血红蛋白
多少克为准。例如以前人们说“我的血色素是
15克
(15g/dl)
”
，
而现在应该说“我的血红蛋白是
150
克
(150g/L)
”
。血红蛋白参考
值因性别和年龄不同而略有差 异，国内较为公认的参考值如下：



男

性：
120
～
160g/L
，最高不应超过
175g/L
。



女

性：
110
～
150g/L，最高不应超过
165g/L
。



新生儿：
170
～
200g/L
。



儿童的血红蛋白量随着年龄的增加逐渐降低而接近于成年
7
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人，居住在高原地区的人血红蛋白比居住在平原地区的 人偏高，
这是一种生理性的增高。



血红蛋白与红细胞的使用价 值近似，血红蛋白的升高和降低
可参考红细胞升高与降低的临床意义。

８．问：什么是血色素，观察人的皮肤和眼皮能判断贫血吗
?

答：血色素是习惯称呼，现在统称为血红蛋白。


８．问：什么是血色素，观察人的皮肤和眼皮能判断贫血吗
?

答：血色素是 习惯称呼，现在统称为血红蛋白，是评价病人是否
贫血的一个重要指标。各种原因造成的血液丢失和减少 ，使得血
红蛋白低于参考值时即为贫血。长期贫血的病人除了有具体的临
床表现外，还可能在外 表上有不同的表现。如皮肤颜色和巩膜
(
俗
称白眼球
)
与血色素高低 有一定关系，
一些有经验的医生和人士可
以通过仔细观察人的巩膜，眼皮、面颊、指端、嘴唇等 部位初步
判断是否贫血及贫血的程度，如发现上述部位呈现苍白色，没有
健康的血色或粉红色， 即疑及贫血问题，但最终的和准确的血红
蛋白结果还必须由实验室测定后得到。

９．问：表示贫血的红细胞参数有哪几项
?
如何用它们判断贫血
类型
?

答：医生用于判断贫血的主要指标是血 红蛋白浓度，除了血红蛋
白外还可参考红细胞数量，如二者比例失调，还应进一步参考平
均红细 胞体积
(MCV)
；平均红细胞血红蛋白量
(MCH)
，平均红细胞
血红蛋白浓度
(MCHC)
，红细胞体积分布宽度
(RDW)
。



传统上贫血可分为大细胞性贫血、正细胞性贫血、单纯细胞
性贫血和小细 胞低色素性贫血。
它们的分类方法是按照
MCV
、
MCH
、
MCHC
的不同而设定的，详见表
4
。

表
4
贫血的
MCV
、
MCH
、
MCHC
分类法

贫血类型
MCH(pg) MCV(fl) MCHC(g/L)

(
参考值
) 27
～
31 80
～
98 320
～
360

大细胞性贫血


>
正常
32
～
50 >
正常，
100
～
160
正常，
320
～
360

正细胞性贫血


正常，
27
～
31
正常，
80
～
98
正常，
320
～
360

单纯细胞性贫血


<
正常，
21
～
24 <
正常，
70
～
80
正常，
320
～
360

小细胞低色素性贫血


<
正常，
12
～
29 <
正常，
50
～
80 <
正常，
240
～
300

8
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大细胞性贫血，常见于因叶酸及 维生素
B12
缺乏导致的巨幼
细胞性贫血、妊娠期或婴儿期巨幼细胞性贫血、恶性贫血 等。



正常细胞性贫血，常见于慢性再生障碍性贫血、急性失血性
贫血、溶血性贫血等。



小细胞低色素性贫血，常见于缺铁性贫血和海洋性贫血。



单纯细胞性贫血，常见于慢性感染、炎症、肝病、尿毒症、
恶性肿瘤、风湿性疾病、 其它慢性消耗性疾病引起的贫血。

１０．问：
RDW
是什么参数，它与贫血的分类有何关系
?

答：
RDW
是一个新的红细胞参数，
它的全称是红细胞体积分布宽度，
它的 所表达的内容是红细胞体积大小的均匀程度，如果红细胞体
积大小均匀一致，则该参数较低，在参考值范 围以内。如红细胞
体积大小不一致，差异较大，则该参数高于参考值。参考值为：
11%
～
14.5%
。
RDW
作为一种新的红细胞测量参数。
它只能出现 在用
自动化细胞计数仪测定的结果中。它同样可以作为贫血分类的指
标之一，一般可以通过RDW
和
MCV
这两个参数进行贫血的形态学
分类。具体贫血分类指标和 常见疾病如下：



(1)MCV
降低，
RDW
正常小细胞均一性贫血。常见于慢性疾病、
轻型地中海贫血、儿童。


< br>(2)MCV
降低，
RDW
升高小细胞非均一性贫血。常见于缺铁性
贫 血、β
-
型地中海贫血、血红蛋白
H
病、血红蛋白
S
病。< br>


(3)MCV
正常，
RDW
正常正常细胞均一 性贫血。正常人属于此
种情况。其他异常表现可有慢性疾病、慢性肝病、脾切除术后、
急性出血 、慢性淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病、化疗后等
情况。



(4)MCV
正常，
RDW
升高正常细胞非均一性贫血。如早期或混
合性营养 缺乏、血红蛋白异常的贫血症、骨髓纤维化、骨髓发育
不良、铁粒幼细胞性贫血等。



(5)MCV
升高，
RDW
正常大细胞均一性贫血。如再生障碍性 贫
血、白血病前期、冷凝集素升高等。



(6)MCV
升高，
RDW
升高大细胞非均一性贫血。加叶酸或维生
素
B12
缺乏 导致的巨幼细胞性贫血、部分镰刀状细胞性贫血。

１１．问：什么是红细胞压积，测定红细胞压积有何意义
?

答：血液经抗凝 处理后，通过离心可以把血液分为两大部分，血
浆和血细胞。如果将血液放在一个特殊的试管中
(
温氏管
)
按规定
的时间和速度进行离心，
最终使得红细胞完全压实 在试管的底端，
红细胞之间互相接触密切，尽可能排除所有血浆，此时血浆会全
9
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部被挤出到血细胞的上面，这时红细胞所占全血的百分 比就是我
们所要得到的红细胞压积，
即压实的红细胞所占的体积数
(
或百分< br>比
)
，也叫红细胞比积或红细胞比容。测定红细胞压积还可用毛细
管法和血细胞 计数仪法测定。红细胞压积通常缩写为
HCT
或
Ht
，
测定单位现在 多用每升血液中红细胞占有多少升来表达
(L/L)
。

参考值：



男：
0.40
～
0.50L/L(40%
～< br>50%)



女：
0.37
～
0.45L /L(37%
～
45%)



红细胞压积的测定有助于了 解红细胞的增多与减少，当各种
原因所致的红细胞绝对值增高时，
红细胞压积也会有相应的增加 。
血液浓缩时红细胞压积可达
50%
以上，
临床上常用于了解脱水病人
的血液浓缩程度，作为计算补液量的参考。红细胞压积降低于各
种贫血有关，因红细胞体积大小的不同 ，红细胞压积的改变并不
与红细胞数量平行，需同时测定红细胞数量和血红蛋白浓度，并
用于计 算红细胞各项平均值才有参考价值。

１２．问：血液是由那些部分组成的
?

答：血液是人体的重要组成部分，它维持着人体各部分的生理功
能，是维持生命的基本成分之一 ，没有了血液，人的生命将不会
存在。血液是如此的重要，那么血液的组成是怎样的呢
?



简单地说，血液主要由血浆和血细胞
(
就是人们所说的血球
)
两大部分组成，将血液用抗凝剂抗凝处理后，放在离心机内离心
或静置一段时间后就 可发现血浆和血细胞明显分为两部分，血细
胞因为分量较重被沉淀在底部，悬浮在红色血细胞上面的黄色 透
明液体就是血浆。



血细胞部分是由有固定形态的红细胞、白细胞和血小板三部
分组成的。



血浆中含有
91%
～
92%
的水分，其他的主要成分是血 浆蛋白、
激素、营养物质、代谢产物、酶类、电解质、微量元素和血液气
体等。



如果血液不经过抗凝处理，让其自然凝固，血液也会分成两
大部分，沉淀 在下面的是凝固在一起的红细胞、白细胞和血小板
三种有形成分；浮在上面的清晰透明的淡黄色液体是血 清，血清
中不含有血细胞和纤维蛋白原成分。

１３．问：血液是如何循环的，人有多少血液
?

答：血液是一种黏稠的红色 液体，它流经人体的各个部分，从心
脏出发，经过动脉到小血管到毛细血管，再到静脉，回到心脏，10
/
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经过心脏将血液送入肺内，静 脉血在肺脏的肺泡中进行气体交换
后，血液重新带足氧气变为鲜红的动脉血，再回流到心脏中，进
行下一轮的循环。



一个成人大约有相当于体重的
8%
的血液在全身各个部位循
环，也就是说如果体重为
60
公斤的人约有
4.8
公斤的血液。血液
的比重约为
1.060
，因此
4.8
公斤 重的血液约有
4.5
升。

１４．问：化验中要求的全血、血浆和血清有何区别
?

答：血液经抗凝处理 后的全部血液为全血；离心除去血细胞后所
得到的淡黄色液体为血浆。



如血液不经抗凝处理，让他自行凝固，则在抽血后的一段时
间内，血液会自动在一系列凝血因子 的作用下发生凝集，血液首
先凝固成一个整体，再经过一段时间或用离心机离心，血液中凝
固的 部分会与一些清澈淡黄色的液体分离开，
这些液体称为血清。
血清与血浆从表面上看似乎没有什 么不同，但其内在的主要区别
是血清中不含纤维蛋白原，是未经抗凝处理过的血液凝固后得到
的 。



抽血做化验中常遇到某些化验要求用血清测定、
用全血测定 、
用血浆测定，即是指血液标本的三种主要处理方式和要求。



血清多用于血液生化、免疫等方面的测定；血浆多用于凝血
等方面的测定；全血则多用在血细胞、血常规 、血沉等方面的测
定。



血液的抗凝处理需要抗凝剂，选用什么抗凝剂应根据具体的
实验要求进行选择。

１５．问：血液应该是鲜红的，为什么有时抽出的血是暗红的或
黑红色的呢
?

答：前面说过血液有动脉血和静脉血之分。人体动脉多处于身体
的较深部位，因此不易看到，动 脉中流动的血液因含有较多的氧
份而呈鲜红色，因此在动脉末梢部位如耳垂或指尖部取血或皮肤
外伤后流出的血常显红色或鲜红色，此外略有贫血的患者血液也
多显鲜红色。静脉一般分布在身体的表浅 部位，如在肘部、手背、
大腿和脚面极易看到，并且呈青紫色，静脉中流淌的血液为静脉
血，静 脉血因含有较多的二氧化碳和其他代谢产物而显得颜色暗
淡。做血液化验时多从肘部静脉抽血，因此你看 到的抽出的血液
常为暗红色或黑红色，此时也可表明你的血液中含红细胞和血

红蛋白较多。此外当血液浓缩时或患有肺心病的病人静脉血可呈
黑紫色。

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在 指尖等末梢部位取血时也有可能见到血液的颜色较深，类
似于静脉血，这是因为它们多来源于末梢静脉一 端，或血红蛋白
浓度较高，或血液浓缩等因素造成。

１６．问：抽静脉血化验之前有哪些准备
?

答：提到化验，病人就会联想到 抽血和疼痛，心情就会有不同程
度的紧张，小孩还可能会大哭大闹。抽血固然会疼，但程度很轻。
紧张甚至恐惧主要是心理作用。为保证化验结果的稳定和准确，
病人应给予积极的配合，保持放松状态 。



抽血检查一般采静脉血，
静脉血化验除特殊要求的项目以外 ，
一般要求在上午抽血，抽血前尽量减少运动量，不要吃食物，保
持空腹，可以喝少量的水，除 某些必须按时服用的药物以外，尽
量将其他药物移到抽血之后再服用，以免对某些实验结果有所干
扰。如是住院病人，应在比较平稳的状态下，由医生或护士为您
抽血。抽血前应尽量清洁抽血部位的皮 肤。抽血量的多少是根据
化验内容的不同及项目的多少来决定的，抽血量一般在
2
～< br>20
毫
升，最多不会超过
50
毫升。经常听患者说“抽了这么多的血需 要
多少营养才能补回来呢
?
”其实这完全没有必要担心和紧张，因为
这只占人 体全部血量的
0.5
‰～
3
‰，
不需要任何补充和特殊营养，
人体完全可自动进行调整和适应。



抽血后医生或护士会将血液分配在不同的试管内以适应不同
的实验要求。

１７．问：采末梢血有何要求和准备
?

答：末梢血主要有耳垂取血和指尖取 血两个部位，婴儿可在脚后
跟取血。耳垂取血痛感较轻，但取血量较少，特别是耳垂较小的
人比 较难于取血。指尖取血痛感较明显，但采血量较多，特别是
对于血常规化验，可得到较为稳定的测定结果 。



采血前应将皮肤清洗干净。在冬季寒冷的室外进到室内后不
要立即取血，应使身体暖和以后，特别是应使采血的耳垂和手暖
和起来。在采指血前不要用热水烫手，保 持手指干燥，如指尖有
伤口、甲沟炎、红肿或皮肤病应避开使用此手指。指尖采血一般
用无名指 ，因无名指刺破后不会影响手的日常生活功能，当然也
可用中指或食指，无特殊区别。采耳垂血时应将耳 垂上的耳环等
挂饰物取下，采血后不要立即挂上。



采血后应用 消毒棉块或其他消毒止血物品压紧针刺破处，不
要触及脏物，不要立即浸水洗手。

１８．问：末梢血可用于哪些化验
?

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答：末梢血因其取血方便，多用于一些简单易行，用血 量少，测
定快速的化验检查。较为常用的项目有血常规化验、血型、微量
法或称快速血糖
(
使用血糖试纸条法
)
、
微量法血沉
(
潘氏法血沉
)
、
微量红细胞压积测定等。



由于现代化测定技术 的飞速发展，一些原来需用静脉血或用
血量较大的项目也有了快速的微量法；
这些项目也可使用 末梢血，
如与肝功能有关的谷丙转氨酶、胆红素、谷草转氨酶、乙肝表面
抗原
(
澳抗
)
等测定；与肾功能有关的肌酐、尿素氮和尿酸；与血
脂有关的胆固醇和甘油三 酯测定；某些酶类如激酸激酶、乳酸脱
氢酶、胰淀粉酶、微量元素的测定等。许多新的可用微量末梢血< br>进行快速检测的项目还在不断建立中。

１９．问：许多实验为何要求空腹抽血
?

答：空腹抽血已成为许多项化验检查基本要求，主要有以下原因：


(1)
许多抽血化验项目的正常参考值均来源于正常人群空腹
抽血的结果，经统计分析后得 到的。



(2)
进食后可血液中许多化学成分可发生改变，因而不能得到
准确的化验值，如进食含脂肪高的食物后可使甘油三酯明显升高
数倍；食用高 糖食物两小时内可使血糖迅速生高。在头天晚间进
食后到第二天清晨，空腹时间达十小时以上，体内各种 物质已达
到相对稳定和平衡，食物性因素对血液成分基本没有影响，此时
抽血可得到相对稳定准 确的结果。



(3)
人体生物周期的变化，某些项目指标因采血 时间不同，变
化较大，如皮质醇分泌高峰在早晨，下午至晚间则逐渐下降，因
此在同一时间测定 的结果具有可比性。



(4)
人在早间运动较少，而进食、劳动 、运动、工作等诸多因
素的影响，可使一些化验指标波动，有碍检测结果的准确性，也
不利于与 以前所做结果的比较。

２０．问：耳垂血、指血、静脉血、动脉血各有何用
?

答：人体血液是通过 心脏和动脉、静脉以及遍布全身的毛细血管
进行循环的。人们在医院中进行抽血化验主要有两种方式，即 静
脉血和末梢血。



静脉血一般采用肘静脉
(
俗称：胳膊血
)
，用注射器穿刺抽血，
抽血量根据化验项目不同及项目多少不同，抽血 几毫升至几十毫
升不等，一般常用于血糖、血脂、肝肾功能、免疫球蛋白、甲状
腺功能等生物化 学及免疫学实验和绝大多数特殊实验。



耳垂血和指血统称为末梢血，常自耳垂部或指尖取血，采血
13
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量较少，多在
0
．
1
毫升左右，常用于血常规检查、血型、快速血
糖等简单快速的实验，但现在有许多医疗单位血常规检验 也用静
脉血来做，可获得更准确稳定的结果。

动脉血因携带氧气，为人体新陈代谢提供能量，通常用于做
血液气体分析。

小儿贫血概论

[
定义
]


贫血（
Anemia
）是小儿时期常见的一种症状或综合征，是指
末梢血液中单位容积内红细 胞数，血红蛋白量以及红细胞压积低
于正常，或其中一项明显低于正常。由于地理环境因素的影响，此三项正常值国内外均有差异。因为红细胞数、血红蛋白量二者
与红细胞压积不一定平行，故临床多 以红细胞数和血红蛋白量作
为衡量有无贫血的标准。须指出的是，由于红细胞数和血红蛋白
量与 血容量有关。例如在血容量减少时（脱水）
，虽然单位容积内
红细胞数和血红蛋白量是正常，但 可能已有贫血。此时单凭红细
胞数和血红蛋白量就不能反映贫血的真实情况。

[
分度
]



临床上根据血红蛋白量和红 细胞数降低程度的不同而将贫血
分为以下几度：血红蛋白在
9-12
克／分升为轻度，
6-9
克／分升
为中度，
3-6
克／分升为重度，
3
克／分升以下为极重度。

红细
胞数在
300
万
-400
万／立方毫米（以下单位同）为轻度，
200
万
-300
万为中度，
100
万
-200
万为重度，
100
万以下为极重度。
必须指出的是，血红蛋白量的减低与红细胞数的减低程度在
不同种类的贫血可不平行，例 如在大细胞性贫血时，红细胞数的
减低较血红蛋白量的减低为显著，在小细胞低色素性贫血时，血
红蛋白量的减低则较红细胞数的减低为显著。

此外，在诊断贫血时必须参照不同年龄小儿血 红蛋白量和红
细胞数的正常值作比较，才能较准确地判断贫血的程度，例如新
生儿初生时，其血 红蛋白量如为
12
克％，这与初生时血红蛋白的
正常值比较，则表明患中度贫血。


[
分类
]


由于贫血 的病因和发病原理多种多样，因此，迄今尚无一个
既能阐明病因与发病原理，又能指导临床的统一分类法 。目前一
般采用形态分类和病因分类。



一、形态分类


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这种分类的基 础是根据红细胞平均容积（
MCV
，正常值
80-94
立方微米）
， 红细胞平均血红蛋白量（
MCH
，正常值
27-32
微微克）
和红细 胞平均血红蛋白浓度（
MCHC
，正常值
32-38
克／分升红细
胞 ）的测定结果而将贫血分为四类：
1
）大细胞性贫血

MCV>94
立方微米，
MCH
为
>32
微微克，
MCHC
正常。属于此类贫血者有营养
性巨幼红细胞性贫血。
2
）正细胞性贫血

MCV
、
MCH
和
MCHC
均正
常。此类贫血见于再生障 碍性贫血、急性失血后贫血。
3
）单纯小
细胞性贫血

MCV为
<80
立方微米，
MCH
小于正常，
MCHC
正常。
慢性感染、慢性肾脏疾病所致的贫血属于此类。
4
）小细胞低色素
性贫血
MCV<80
立方微米，
MCH
为
12-20
微微 克，
MCHC<30
克／
分升。此类贫血见于缺铁性贫血、地中海贫血等。



二、病因分类法


这种分类法是根据疾病发生的原 因进行分类，故对诊断和治
疗都有一定的指导意义。造成贫血的原因是由于红细胞的生成与
破坏 二者不平衡所致，据此将贫血分为失血性，溶血性和造血不
良三类：

1
）失血性

急性失血（如创伤大出血，出血性疾病等）和
慢性失血（如溃疡 病、钩虫病、肠息肉等）
。

2
）溶血性



红细胞内的异常（内因性）包括
(1)
红细胞膜缺陷

如遗传性球形细胞增多症、
遗传性椭圆形细胞增多症。
(2)
红细胞酶缺陷
如
6-
磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷症、丙酮酸激酶缺陷症等。
(3)
血红蛋白
合成与结构异常

如地中海贫血、异常血红蛋白病等。



红细胞外异常
（外因性）
包括
(1)
免疫因素

存在有破坏红细
胞的抗体，如新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血、药物所致
免疫性 溶血性贫血等。
(2)
感染因素

因细菌的溶血素或疟原虫等
对红细胞的破坏。
(3)
化学物理因素

如苯、铅、砷、蛇毒、烧伤
等可直接破坏红细胞。
(4)
其他

如脾功能亢进。



3
）造血不良


如缺乏造血物质（缺铁性贫血，营养性巨幼红细胞性贫血）
；
骨髓抑制

（先天性再生低下性贫血、再生障碍性贫血、感染、恶
性肿瘤，血液病等）
。



以上两种分类法各有其优缺点，目前国内外多采用病因分类
法。由于形态 分类可用于推断病因，对病因诊断起辅助作用。因
此，可互相补充。


[
临床
]


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贫血的临床表现与其病因，程度轻重、发生急慢和年龄 等因
素有关。一般而论，急性的贫血如急性失血或溶血，虽贫血程度
较轻，亦可引起严重症状甚 至休克。而慢性贫血，早期由于机体
各器官的代偿功能较好，可无症状或症状较轻，当代偿不全时才逐渐出现症状。小儿对慢性贫血的耐受性一般较成人为大。个别
慢性贫血患儿（如重型β－地中海贫 血）
，在重度贫血时仍可走路
上楼。由于红细胞主要功能是携带氧气输送全身，贫血时，血液< br>含氧量减少而呈低血氧症，这就引起组织与器官功能减退而产生
各系统症状。主要临床表现可分为 三方面；



一、

一般表现

< br>皮肤、粘膜苍白为突出表现。由于红细胞数及血红蛋白含量
减低，使皮肤（面，耳轮、手掌等）< br>、粘膜（睑结膜、口腔粘膜）
及甲床呈苍白色。重度贫血时皮肤往往呈蜡黄色，每易误诊为合并轻度黄疸，相反，伴有黄疸，青紫或其他皮肤色素改变时可掩
盖贫血的表现。此外，病程较长的还 常有易疲倦，毛发干枯，营
养低下，体格发育迟缓等症状。



二、

造血器官反应



婴儿期由于造血器官的 功能尚未稳定，当造血需要增加时，
往往骨髓外造血器官和组织呈增生性反应，回复到胎儿时期的造血状态，出现肝脾和淋巴结不同程度增大（再生障碍性贫血骨髓
外造血一般不增强）
，末梢血液中可出现有核红细胞、
幼稚粒细胞。

三、各系统症状



1
）循环和呼吸系统



这两个 系统的症状是互相联系的，贫血时，由于组织缺氧，
可出现一系列代偿功能改变，如通过心率加快和呼吸 加速来达到
增加运输氧气的能力
（活动后更明显）
。
体格检查可发现心率加快 ，
脉搏加强，动脉压增高，有时可见毛细血管搏动。到重度贫血代
偿功能失调时，出现心脏扩大 ，心前区收缩期杂音，甚至发生充
血性心力衰竭。



2
）消化系统


胃肠蠕动及消化酶的分泌功能均受到影响，出现 食欲减退、
恶心、腹胀或便秘等。偶有舌炎，舌乳头萎缩等。



3
）神经系统


常表现精神不振、注意力不集中，性情易激动等 ，脑组织严
重缺氧可出现昏厥。年长儿可有头痛、昏眩、眼前有黑点或耳鸣
等。

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