癫痫患者一般需要做哪些检查.

2021年3月3日发(作者：毓婷多少钱一盒)

1
、癫痫患者一般需要做哪些检查
?
<1>
、怀疑癫痫 但临床症状不典型者
,
首先应做脑电图检查。脑电图有常规脑电
图、诱发电位脑电图、
24
小时动态脑电图、视频脑电图、癫痫刀等
,
根据具体情况
选用。 如脑电图有癫痫样放电者
,
就可以确诊为癫痫。但脑电图未查获癫痫样放电
者
,
也不能完全排除癫痫的可能
,
需要进一步分析判断。

<2>、怀疑癫痫是由脑肿瘤、脑积水、脑发育不全、脑内钙化灶、脑内软化灶
等器质性病变引起时
,
要做脑
CT
检查
,
或做更先进的脑
MRI(
核 磁检查。

<3>
、怀疑癫痫是由脑内各种感染如病毒性脑炎、化脓性脑膜炎等引起时
,
要做
化验检查
,
必要时做腰穿检查脑脊液。

<4>
、怀疑癫痫是由脑囊虫引起时
,
要做囊虫抗体试验。

<5>
、怀疑癫痫是由颅内动脉瘤、脑血管畸形引起时
,
要做脑血管造影检查。
<6>
、正在服药治疗的患者
,
怀疑一些没有国家生产批准文号的药品 内有西药时
,
或怀疑药量不足或过量时
,
要做药物血浓度检查。
< br><7>
、正在服药治疗的患者
,
怀疑药物对骨髓、血液产生影响时
,< br>应做血象常规
检查。

<8>
、正在服药治疗的患者
,
怀疑药物影响肝、肾功能时
,
要做肝功、肾功检
查。

2
、什么是脑电图
,
脑电图分为几种
?
答
:脑组织本身就可以自发地产生生物电的活动。脑电图是头皮上通过电极将
已存在于脑细胞的电活动引 出来
,
经放大以后记录在纸上
,
形成一定图形的曲线。它
反映了脑在 任何时刻的功能状态。正常情况下
,
这些生物电活动非常微小
(
百万分之一伏特
,
用一般的仪器记录不到。目前所用的脑电图机记录到的波形是放大了一百
万倍后的结果。当脑出现病变的时候
,
脑电图就会有相应的异常变化。特别是在癫


痫的情况下
,
脑电图会出现癫痫样放电
,
这种放电不但在 癫痫发作时会有
,
在发作间歇
期也会出现
,
对于癫痫的诊断、定位、 定性及疗效的观察都有着重要的意义。

脑电图分为常规脑电图、诱发电位脑电图、动态脑电图、视频脑电图等。返回

3
、做脑电图对身体有害吗
?
答
:
有些病人和家属害怕做 脑电图
,
看到做脑电图时头上缠有很多导线与机器相
连
,
以为每次做 都会给病人脑子里通电。其实这种顾虑是没有必要的
,
主要是对脑电
图不了解。正常人 的脑子里都有电的活动
,
脑电图只是从头皮上记录下来自脑细胞
的自发性电活动而已。 是非侵犯性的检测技术
,
同做心电图一样
,
不但无害
,
同时 也没
有痛苦。癫痫患者一生中将会做许多次这种检查
,
这是绝对必要的
,< br>也是不可省略的。因为脑子的疾病会产生异常的电活动
,
脑电
图检查可以帮助疾 病的诊断、治疗及判断预后。同样
,
随着癫痫发作的缓解
,
脑电图
描 记中的癫痫样放电就会逐渐减少或消失
,
对减药、停药有指导作用。返回

4
、脑电图对癫痫有什么诊断价值
?
答
:
有人问为什么一 定要做脑电图
?
这是因为脑电图对癫痫的诊断和分类非常重
要
,
而选 择治疗和判断预后必须在明确诊断的前提之下进行。癫痫样放电有助于诊
断和鉴别诊断
;
某些类型的癫痫与脑电图有着特殊的对应关系。如失神发作总是伴
随着双侧对称同步每秒三次的棘慢波 综合节律。肌阵挛发作总是伴随着多棘慢波综
合。婴儿痉挛具有典型的脑电图高度失律。儿童良性癫痫伴 有脑电图中央颞区棘波
灶等。

脑电图是诊断癫痫的一种重要的辅助检查
,< br>但发作间歇期常规觉醒脑电图有一
定的局限性
,
对癫痫样放电发现的阳性率仅为
40%
—
50%
。脑电图的描记时间和诱
发试验是否充分对癫痫样波 的检出率至关重要。癫痫样放电和癫痫发作一样是间断
出现的
,
在有限的检查时间内并 不一定能捕捉得到
,
因此
,
一次普通脑电图检查可以提
高阳性率。为 了使脑电图诊断功能更加有效
,
可以采取各种方法延长描记时间、增
加导联和诱发试验
,
如睡眠诱发、剥夺睡眠
,
可使脑电图的阳性率提高到
90%
以上。


现代的脑电图
—
录像监测不但能长时间监测
,
而且能自动记录发作和发作波。但如
果在所谓
“
发作
”
的时 候监测到的脑电图也正常就可以证明不是癫痫。返回

5
、脑电图正常就不是癫痫吗
?
答
:
脑电图是诊断癫痫的 一种重要的辅助检查
,
但发作间歇期常规觉醒脑电图有
一定的局限性
,
对癫痫样放电发现的阳性率仅为
40%
—
50%
。脑电图的描记时间和诱发试验是否充分对癫痫样波的检出率至关重要。癫痫样放电和癫痫发作一样是间
断出现的
,
在有限的检查时间内并不一定能捕捉得到
,
因此
,
一次普通脑电图 检查可以
提高阳性率。为了使脑电图诊断功能更加有效
,
可以采取各种方法延长描记时 间、
增加导联和诱发试验
,
如睡眠诱发、剥夺睡眠
,
可使脑电图的阳 性率提高到
90%
以
上。现代的脑电图
—
录像监测不但能长时间监测
,
而且能自动记录发作和发作波。
但如果在所谓
“
发作
”< br>的时候监测到的脑电图也正常就可以证明不是癫痫。返回

6
、脑电图不正常就一定是癫痫吗
?
答
:
有的家属说:“
我孩子的脑电图不正常
,
肯定是癫痫
”
。其实脑电图只是诊 断的
依据之一
,
千万不要仅仅根据脑电图就武断地下结论。在正常的人群中有一部分脑
电图就不正常
,
甚至还有癫痫样放电
;
有人曾经在临床无症状的小学 生中进行脑电图
普查
,
就发现
0.5%
—
4%
有所 谓的
“
癫痫样放电
”
。以上的不正常可和一些临床发作性
事件相巧合
,
在诊断中也需注意。脑电图报告中
“
不正常
”
的内容也不 尽相同
,“
轻度不
正常
”
以下并没有确定的临床意义。有些
“
不正

常
”
是指与癫痫没有直接关系的慢波活动
,
因为脑电图中的背景波异常不能作为
癫痫的诊断依据
,
况且有些正常脑电图因判断错 误而误认为
“
不正常
”
。因此拿到此
类报告也不必紧张
,< br>找有经验的专科医生咨询
,
进行必要的复查
,
结合临床症状加以判断。返回

7
、多次查脑电图都正常
,
究竟是不是癫痫
?
答
:
脑电图是诊断癫痫的一种重要的辅助检查
,
但发作间歇期常规觉醒脑电图有
一定的局限性
,
对癫痫样放电发现的阳性率仅为
40%
—
50%。脑电图的描记时间和


诱发试验是否充分对癫痫样波的检出率至关重要。癫痫 样放电和癫痫发作一样是间
断出现的
,
在有限的检查时间内并不一定能捕捉得到
,
因此
,
一次普通脑电图检查可以
提高阳性率。为了使脑电图诊断功能更加 有效
,
可以采取各种方法延长描记时间、
增加导联和诱发试验
,
如睡 眠诱发、剥夺睡眠
,
可使脑电图的阳性率提高到
90%
以
上。现代的 脑电图
—
录像监测不但能长时间监测
,
而且能自动记录发作和发作波。
但如果在所谓
“
发作
”
的时候监测到的脑电图也正常就可以证明不是癫痫。 返回

8
、动态脑电图
--
开辟癫痫诊断的新领域

癫痫是一种慢性脑部疾患
,
以脑部神经元过度放电所致的突然反复和短暂的中
枢神经 系统功能失常为特征。根据所犯神经元的部位和放电扩散的范围
,
功能失常
可表现为运 动、感觉、意识、行为、自主神经等不同障碍
,
或兼有之。癫痫的反复
发作可引起大脑 皮质神经元不可逆的缺氧性损害。因此早期诊断及治疗是非常重要
的。

目前脑电图检 查发现痫样放电
,
仍是癫痫诊断的唯一客观依据
,
而与常规脑电图
相 比
,
动态脑电图具有显著的优势和特点
:
常规脑电图因其描记时间短
,
在发现痫样发
放仅
30~40%
可以记录到
,
而动态脑电 图可供受检者在日常生活环境中佩戴使用
,
完
成
24
小时脑电活动记 录
,
故可大大提高痫样放电记录的阳性率。动态脑电图还能确
定发作与环境、个人状态 、诱因的关系
,
搜集癫痫发作频率的定量化数据和每次发
作持续的时间
,特别对不典型临床表现的癫痫进行了诊断分类
,
可以探测到局限性脑
电图异常,
由此对癫痫发作进行精确分类。研究表明
,
癫痫病人在睡眠中痫样放电增
多
,
为清醒时的
2~3
倍
,
既往睡眠脑电图多在脑电图室 中进行
,
这样往往扰乱了病人的
正常睡眠状况
,
不能获得真实的睡眠 脑电图
,
采用动态脑电图
,
患者可在自己习惯的环
境中睡眠
,
所记录的是标准睡眠脑电图
,
避免了陌生睡眠环境及药物作用入睡时对睡
眠 脑电图的不良影响
,
从而提高了癫痫诊断阳性率
,
还可准确检测夜间发作情况
,
以及
研究药物治疗和环境对睡眠形式影响。此外在癫痫的药物治疗中
,采用动态脑电图
监测
,
可客观地评价病人对药物治疗的反映
,
即 药物对总体发作的疗效和药物对每次
发作频率及分布的影响
,
借此调整用药剂量和时间
,
以适应每个病人的实际治疗需
求。所以动态脑电图是目前癫



痫的辅助诊断及治疗评价最为有效的手段。

动态脑电图对某些神经性症状 的鉴别诊断尤为重要
,
如晕厥、发作性头痛、头
晕
,
可用以鉴别其病 源。对于心理原因引起的病症
,
动态脑电图可确认其心理因素与
疾病发作的联系
,
以明确诊断。临床上动态脑电图可用于脑死亡的判断
,
此对脏器的
移植具 有重要意义
,
还可对颅脑外伤和昏迷及呼吸暂停综合征患者的动态监测
,
协助
预后的判断。

儿科方面除了诊断癫痫以外
,
动态脑电图可用于评价 儿童的神经和精神障碍
,
因
为整个脑电图记录是在儿童正常活动和行为举止中完成的< br>,
故所获得脑电图真实可
靠。此外在癫痫治疗效果的判断及是否可减药、停药的判断上动 态脑电图具有重要
的临床意义。返回

引发癫痫的原因很多
,
影像学 诊断就是为了查清癫痫的发病原因
,
这类检查主要
包括头颅平片、脑室及蛛网膜下腔造 影、脑血管造影和数字减影、
X
线计算机体层
扫描
(CT
、磁共振成 象检查、放射性核素发射型计算机断层等等。下面介绍最常用
的两项检查技术
:
脑CT
和脑
MRI
技术。

9
、什么是
CT,
做
CT
检查有何意义
?
CT(X
线电子计算机断层扫描是利用
X
线断层扫描
,
电光子探测 器接收
,
并把信
号转化为数字输入电子计算机
,
再由计算机转化为图 像
,CT
是一种无痛苦、无损伤、
无危险、快速、方便
,
适合于任何 年龄且准确性高的辅助检查工具。
CT
于
1970
年
在英国设计成功
,1973
年首次报告在临床应用中对脑部疾病的诊断价值
,
自
19 76
年
综合报告
6500
例癫痫患者的
CT
检查结果以来< br>,
国内外已相继开展此项检查
,
大大提
高了颅内病变
(
占位性病变、血管病变、脑发育畸形及脑萎缩等结构性脑损害的诊
断水平
,
对癫痫病 灶的立体定位、判断病变病理特征和病因分析较为可靠。
CT
检查
包括
CT< br>平扫
(
即不注射造影剂的常规
CT
和
CT
增强扫描
(
即经静脉注入造影剂进行
扫描的方法。