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脑室镜下三脑室造瘘术治疗脑积水的围手术
期护理
【摘要】目的探讨脑脑积水患者行脑室镜下三脑室造瘘术
（
endo scopicthirdventriculostomyETV
）
治疗的围手术期护理。方法
回顾分析自
2008
年
1
月至
2011
年
1
月本院
ETV
治疗脑积水
30
例护理
情况。
结果
30
例患者近期疗效满意
,1
例症状复发改行 脑室
2
腹腔分
流术
,
无严重并发症。
结论
精心的护理是三脑室造瘘术治疗脑积水成
功的一个重要的保证。
【关键词】脑积水
脑室镜
三脑室造瘘术
护理
脑积水是常见的神经外科疾病
,
好发于小儿
,年发
病率约为
0.87
‰
[1],
成人多为获得性。
长 期以来
,
脑积水主要的治疗方法是脑室
-
腹腔分流术
,
但并 发症发生率较高
,
限制了进一步使用
[2],
最主要并
发症为分流管 装置阻塞和感染
,
导致分流失败。
虽然分流管材质和功能
的不断改善
,
对调节阀、分流侧孔、导管材料等作了改进
,
但效果并不
理想
[3 ]
。
本院
2008
年
1
月至
2011
年< br>1
月采用脑室镜下三脑室造瘘术
治疗脑积水
30
例
,
取得较好疗效
,
现将护理体会介绍如下。
1
临床资料
1.1
一般资料
30
例脑积水病人中，男
12
例 ，女
18
例；发病年
龄
5
个月至
38
岁；
病人术前均有不同程度的头痛
,
呕吐
,
共济失调和视
物不清
,
部分病人有耳鸣
,
视力下降
,
下肢无力
,
记忆力 减退
,
头颅异常
增大，
智力发育迟缓等症状与体征。
头颅
M RI
和
CT
显示不同程度的梗
阻性脑积水。本组病例均顺利通过手术治疗及精 心护理康复出院。
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1.2
手术方式在气管内麻 下，在冠状缝前
3cm
中线旁开处，切开
头皮钻骨孔
,
以穿刺鞘穿刺 侧脑室额角后
,
鞘内置入内镜进入侧脑室
,
沿脉络丛经室间孔进入第三脑室< br>,
观察第三脑室结构
,
行第三脑室底造
瘘术。造瘘部位在双侧乳头体前 方
,
漏斗隐窝后方中央最薄无血管区
,
以微型抓钳和活检钳直接穿破底部或脑 室镜专用电凝打开第三脑室底
部
,
然后用
Forgarty
球囊缓慢 充盈扩张
,
反复操作
,
直到将瘘口扩大至
5
～
10 mm,
通过瘘口观察脚间池内重要结构标志
,
确认瘘口与脚间池交
通。退内镜 和镜鞘的同时观察是否有脑内出血，明胶海棉覆盖骨孔，
严密缝合帽状腱膜。
2
护理
,
也是心理护理中应当重点解除的心理状态。
（
1
）增加护患沟通
,
建立融洽的护患关系：
对新入院患者应主动、
热情 地介绍医院的环境
,
使患者尽快适应医院的生活
,
以优良的服务态度和高超的 技术获得患
者的信任
;
耐心的倾听患者的意见、
建议和自我感受。
根 据患者的年龄、
性别、文化程度和接受程度的不同
,
采取不同的沟通方式
[4 ]
。
（
2
）我
们应针对患者的不同心理
,
通过语言 及文字沟通方法给患者及家属进
行健康教育
,
让其对脑积水的病因、
解剖特点 、
预后注意事项等若干问
题进行了解。
还可详细介绍目前在脑室镜下行三脑室底造瘘术 的原理、
技术特点、麻醉方法、优点及疗效
,
取得患者信任和配合
,
使其消除紧
张心理因素
,
树立战胜疾病的信心。
（
3
）向患者及家属交待术后可能发
生的各种情况及各注意事项
,
如注意安全、防止不良 情绪的刺激
,
以提
高手术成功率。如发现患者情绪反常
,
烦躁不安时
,
及时报告医生。
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本文更新与2021-03-03 03:40，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/466533.html