神经外科1

2021年3月3日发(作者：湿疹最佳治疗土方法)
神经外科
1

学号
____________

姓名
_______________

科室
_______________

分数
___________

一、
A1
型题：每一道考 试题下面有
A
、
B
、
C
、
D
、
E
五个备选答案。请从中选择一个
最佳答案，
并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的 方框涂黑。

(
每题
1.0
分，
共
33.0
分
)
1
．目前对脑胶质瘤最常用且效果较好的化疗药物是
(









)
A
．长春新碱




B
．甲氨蝶呤




C
．顺铂

D
．亚硝基脲类
(
卡氮芥
)







E
．氟尿嘧啶


2< br>．颈内动脉狭窄病变，造影发现管腔内径缩小超过
50
％时，应行
(









)
A
．溶栓治疗




B
．扩容治疗




C
．高压氧治疗

D
．颈动脉内膜切除术








E
．颅内、外血管搭桥


3
．下述关于静脉窦损伤，错误的是
(









)
A
．上矢状窦损伤最常见




B
．静脉窦损伤后伴有颅内血肿多需手术治疗

C
．术中为减少出血，患者头位可抬高，但不宜过高

D
．上矢状窦后
1
／
3
损伤，可分别结扎两断端

E
．非主侧横窦断裂，可分别结扎


4
．下列神经上皮性肿瘤中，对放射治疗最敏感的是
(









)
A
．星形细胞瘤




B
．室管膜细胞瘤




C
．髓母细胞瘤

D
．松果体细胞瘤








E
．少枝胶质细胞瘤


5
．关于脑挫裂伤，下列不正确的是
(









)
A
．临床表现在部分患者可无意识障碍

B
．意识障碍常是最突出的临床表现，昏迷时间常大于
30
分钟

C
．腰穿脑脊液是血性








D
．多数有

中间清醒期

E
． 确诊常需
CT
扫描检查


6
．颅内原发性淋巴瘤临床表现中，下列哪项不常见
(









)
A
．病程长



B
．头痛、呕吐



C
．轻偏瘫



D
．视盘水肿



E
．精神症状




7
．外伤性脑内血肿与头部着力的关系中，不正确的是
(









)
A
．额部着力减速伤极少发生枕叶血肿

B
．额颞部着力加速伤常发生着力点脑内血肿

C
．枕部着力减速伤常发生额极和颞极血肿

D
．颞部着力减速伤可发生对侧颞叶血肿

E
．枕部着力加速伤常发生同侧额颞叶血肿


8
．新生儿水平侧卧位腰穿测压，其正常值范围为
(









)
A
．
40
～
100mmH
O
B
．
70
～
180mmH
O
C
．
10
～
14mmH
O
D
．
100
～
200mmH
O
E
．
70
～
120mmH
O

9
．儿童先天脑积水中，症状少见的是
(









)
A
．头颅异常增大




B
．易激惹




C
．呕吐

D
．双眼

落日征








E
．叩诊

破壶音


10
．有关颅底骨折，下列不正确的是
(









)
A
．颅前窝骨折可出现

熊猫眼




B
．颅中窝骨折可出现鼻漏

C
．颅后窝骨折可出现乳突区皮下瘀斑




D
．有脑脊液漏时禁行腰穿

E
．脑脊液漏时一般应在
2< br>周内自行停止，若不停止，即应行手术修补


11
．颅骨转移瘤常见的转移途径是
(









)
A
．
I
血行转移




B
．淋巴转移




C
．周围直接侵入

D
．蛛网膜下腔播散








E
．无明显特征


12
．有关颅底骨折的特点，下列不正确的是
(









)
A
．颅前窝骨折可出现

熊猫眼




B
．颅中窝骨折可出现鼻漏

C
．颅后窝骨折可出现乳突区皮下瘀斑




D
．有脑脊液漏时禁行腰穿

E
．脑脊液漏时一般应在
2< br>周内自行停止，若不停止，即应行手术修补


13
．
多形性 胶质母细胞瘤经手术、
化疗、
放疗后，
术后复发时间一般不超过
(







A
．
6
个月



B
．
7
个月



C
．
8
个月



D
．
9
个月



E
．
10
个月




14
．下列对脑震荡的治疗，不正确的是
(









)
A
．多数情况下无须特殊治疗




B
．头痛剧烈者可用吗啡类药物

C
．失眠患者可用地西泮、利眠宁等药物




D
．消除患者的畏惧心理

E
．需卧床休息数日


15
．下列来自脑神经元的肿瘤有
(









)
A
．神经纤维瘤和神经节细胞瘤




B
．神经节细胞瘤和中枢性神经细胞瘤

C
．神经母细胞瘤和神经胶质瘤




D
．神经胶质瘤和神经节细胞瘤

E
．神经纤维瘤和神经胶质瘤


16
．有关急性硬膜外血肿的手术治疗，以下错误的是
(









)
A
．对与硬膜粘连的小血肿块无须清除




B
．对骨折线出血应寻找来源并彻底止血
C
．如脑减压满意无须做硬膜下探查




D
．一般不做去骨瓣减压

E
．血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘


17
．幕上血肿，一般血肿量超过多少即可产生症状，而需手术处理
(









)
A
．
5ml


B
．
30ml


C
．
20ml


D
．
10ml


E
．
40ml



)



18
．高血压脑出血最好发的部位是
(









)
A
．皮质下




B
．丘脑出血




C
．脑桥出血

D
．基底节出血








E
．小脑出血


19
．典型动静脉畸形的组成是
(









)
A
．动脉和静脉组成




B
．供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成

C
．由供血动脉、毛细血管和引流静脉组成




D
．由畸形血管团组成

E
．由静脉动脉化形成


20
．脑脊液每小时分泌量约
(









)
A
．
10ml


B
．
5ml


C
．
15ml


D
．
20ml


E
．
25ml



21
．良性颅内压增高是指颅内压增高伴有
(









)
A
．脑积水




B
．头痛、视乳头水肿等症状




C
．共济失调

D
．脑脊液蛋白增高








E
．视野缺损及偏瘫


22
．属于颅内压增高的病因是
(









)
A
．老年性痴呆




B
．神经系统变性病




C
．闭塞性脑血管病

D
．颅内占位性病变








E
．脑先天性疾病


23
．对脑积水的描述，正确的是
(









)
A
．出血后高压性脑积水常在
1
周出现




B
．高压性脑积水，坐位不可缓解

C
．正压性脑积水的主要症状是步态不稳、智能障碍、尿失禁

D
．儿童脑脊液每日分泌量与成人不相同

E
．脑室一腹腔分流术最常见的并发症是感染


24
．减速伤常造成
(









)
A
．脑干损伤




B
．弥漫性轴索损伤




C
．冲击点伤

D
．对冲伤








E
．冲击点伤和对冲伤同时出现


25
．目前对神经上皮性肿瘤最主要的治疗手段是
(









)
A
．放疗



B
．化疗



C
．手术



D
．免疫治疗



E
．激素治疗




26
．椎管内肿瘤最常见的发病部位是
(









)
A
．颈段



B
．胸段



C
．腰段



D
．骶段



E
．尾段




27
．有关慢性硬脑膜下血肿的临床表现，不正确的是
(









)
A
．主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状

B
．老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多

C
．小儿有嗜睡，囟门突出，抽搐为特点




D
．偶有癫痫发作

E
．都有轻微头外伤史


28
．亚急性脑积水是指
(









)
A
．
3
天内



B
．
1
个月内



C
．
2
周内



D
．
1
周内



E
．半年以上




29
．高血压脑出血的手术禁忌证，不包括
(









)
A
．脑疝，双瞳孔散大，去脑强直，病理呼吸，脑干继发性损害

B
．丘脑、丘脑下部和脑桥出血，深昏迷

C
．小脑出血，出血量
10ral
左右，病情进行加重，昏迷

D
．年龄在
70
岁以上，深昏迷，瞳孔散大

E
．严重的冠状动脉供血不足或肾衰竭者


30
．脊髓半侧损害综合征常见的病因是
(









)
A
．急性脊髓炎




B
．脊髓髓外肿瘤




C
．脊髓空洞症

D
．急性硬膜外脓肿








E
．脊髓髓内肿瘤


31
．颅内原发性淋巴瘤辅助检查中，下列错误的是
(









)
A
．血液中淋巴细胞增高




B
．脑脊液蛋白增高




C
．
X
线检查肿瘤钙化多见

D
．
CT
多为实性，明显均一强化




E
．
MRI
无特征性表现


32
．颈内动脉海绵窦瘘行闭塞颈内动脉应作好下述准备中，哪一项是最重要的
(









)
A
．术前行
MRI
了解其静脉走向

B
．术前行
CT
检查了解并发伤，脑血管造影了解瘘口大小

C
．行脑血管造影及颅多普勒了解瘘口大小流速

D
．
压闭 病侧颈动脉试验，
耐受
30
分钟以上，
对侧颈总动脉造影证实病侧半球侧支循 环
良好

E
．压闭病侧颈动脉试验，耐受
20
分钟，血管造影示瘘口小


33
．颅内压增高进行代偿时，最主要的因素是
(









)
A
．脑组织移位




B
．
-
脑血流减少




C
．脑脊液动力学改变

D
．颅腔容量增加








E
．颅骨密度改度


二、
A2
型题：每一道考试题下面有
A
、
B、
C
、
D
、
E
五个备选答案。请从中选择一个
最佳答案，
并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

(
每题
1.0
分，
共
46.0
分
) 34
．男性，
39
岁。颅脑外伤后
6
小时来诊。神志清、语言流 利。头颅
X
线摄片
(-)
。下
列处理不正确的是
(









)
A
．头颅
CT
检查




B
．对症治疗




C
．观察生命体征及神经系统体征

D
．回家休息








E
．告知病情有加重可能


35
．男性，
44< br>岁。右侧肢体无力、言语不清
4
个月。入院时意识清。行颅脑
MRI
检 查
提示右颞顶占位，中线移位不显著。在术前准备中，患者突发剧烈头痛，颈强直，右侧
肢体肌 力
O
级，意识障碍。第一步处置最重要的是
(









)
A
．急诊行肿瘤切除




B
．急诊头颅
CT
检查




C
．增加甘露醇剂量

D
．检查有无其他并发症








E
．择期手术


36
．
男，
35
岁。
车祸伤。
查体：< br>BP180
／
100mmHg
，
HR64
次／分。
躁 动。
左瞳孔
5mm
，
对光反应消失，
头部
CT
检查 示左额硬脑膜下血肿，
血肿量约
40ml
，
中线明显向右移位。
该病 例最佳处理方案
(









)
A
．立即开颅清除血肿




B
．立即开颅清除血肿及去骨瓣减压




C
．脑室外引流

D
．加大脱水药剂量








E
．腰池外引流


37
．女性，
27
岁。反复发作性肢体抽搐
10
年。查体：神志清，右侧肢体肌力
5
级。头
颅
CT
提示右侧额叶前部 皮层呈双轨征钙化病变，
大小约
2cm
×
4cm
×
3cm< br>。
行全脑血管
造影术提示右侧额叶动静脉畸形，大小约
2cm
×
4cm
×
3cm
，引流人上矢状窦。合理的
治疗方案是
(









)
A
．手术彻底切除动静脉畸形




B
．放疗




C
．药物抗癫痫
+
放疗

D
．手术彻底切除动静脉畸形
+
药物抗癫痫




E
．药物抗癫痫


38
．女，
43< br>岁。因头痛伴呕吐、双眼视物不清
4
个月收入院。体检：神志清；视力：左
眼前 数指，右眼大致正常；眼底：左视盘边清色淡，右视盘边缘不清、乳头隆起。本例
患者考虑有
(









)
A
．视神经炎




B
．多发性硬化




C
．前颅凹肿瘤

D
．枕叶肿瘤








E
．后颅凹肿瘤


39
．女性，
46
岁。左眼视力减退半年。
CT
及
MRI
检查诊断为颅咽管瘤，直径约
4cm
。
施行手术切除后患者很快清醒。 术后
12
小时突然出现意识障碍。此时应立即
(









)
A
．入
ICU
监护




B
．加大脱水药的剂量




C
．应用止血药

D
．开颅探查








E
．头颅
CT
检查，明确原因


40
．
女，
37
岁。
颅脑外伤。
可正确回答问题，
可自动睁眼，< br>右侧肢体偏瘫，
刺痛可回缩，
左侧肢体可随意运动。
GCS
评分为(









)
A
．
15
分



B
．
14
分



C
．
13
分



D
．
12
分



E
．
11
分




41
．女，
60
岁。突发剧烈头痛、呕吐
3
小时。查体：神清，颈强直。头颅< br>CT
提示蛛网
膜下腔出血。首选的辅助检查是
(









)
A
．
MRA


B
．
MRI


C
．脑电图



D
．脑血管造影



E
．经颅多普勒




42
．男性，
36
岁。摔伤头部，左颞部着 力，昏迷，左瞳孔散大。
X
线摄片示左颞骨折线
跨过脑膜中动脉。最可能的诊断是(









)
A
．急性硬膜外血肿




B
．急性硬膜下血肿




C
．原发脑干损伤

D
．左颞脑挫裂伤








E
．弥漫性轴索损伤


43
．男性，
52
岁。因头痛、言语不清
1
个月，加重伴烦躁、频繁呕吐
2
天入院。查体：< br>生命体征不平稳。头部。
MRI
显示左侧颞叶大片低密度影，有明显占位效应。本例患者
可能发生的脑疝为
(









)
A
．脑中心疝




B
．枕骨大孔疝




C
．小脑幕切迹上疝

D
．小脑幕切迹疝








E
．大脑镰疝


44
．男性，
47
岁。头痛发病，病程
4
个月。 入院前出现左侧肢体无力和呕吐。查体：意
识清，眼底视乳头水肿，左上、下肢肌力
4
级，腱反射活跃，病理征
(+)
。
CT
检查：右
颞顶部低密度灶，其 外后方可见一略高密度结节，右侧脑室体受压，中线结构右移。增
强示结节均匀强化，整个病灶呈类圆形 ，边界清晰，周围无水肿。可能的诊断是
(









)
A
．星形细胞瘤



B
．脑膜瘤



C
．脑脓肿



D
．脑出血



E
．脑梗死




45
．女性，
45
岁。后枕部着地摔倒，昏迷
50
分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐
1< br>次。
查体：神志清，嗜睡。神经系统阴性。头部
CT
见双额极少许混杂密度影。
X
线片示枕
骨纵向线状骨折。入院诊断为中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨 骨折。第
3
天患者神志淡漠，呕吐加重，复查
CT
示枕骨下梭形高密度影，侧 脑室枕角受压。目前
的诊断是
(









)
A
．急性硬脑膜下血肿




B
．亚急性硬脑膜下血肿




C
．急性硬脑膜外血肿

D
．亚急性硬脑膜外血肿








E
．脑内血肿增大


46
．男，< br>9
岁。上学途中被自行车撞倒，右颞部着地，当时昏迷达
20
分钟。醒后轻微头
痛，四肢活动自如，次日感头痛加重，呕吐数次，伴嗜睡，来院就诊。首选何种检查
(









)
A
．头颅
CT



B
．头颅
MRI



C
．脑血管造影

D
．脑池造影








E
．腰穿检查

< br>47
．男，
49
岁。因突发头痛
3
小时入院。脑血管造影提示 ：后交通动脉瘤。患者拟行手
术治疗。下列关于围手术期，哪项措施是不正确的
(









)
A
．维持正常血压








B
．给予甘露醇治疗

C
．术后应用地塞米松、扩容及控制血黏度




D
．术前适当升高血压，保证脑灌流

E
．钙拮抗剂


48
．女，
44
岁。右下肢麻木，左下肢乏力
1
年。查体：双侧胸
以下痛、温觉减退，左
下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性。确 诊的首选检查是
(









)
A
．颈段
MRI



B
．胸段
MRI



C
．头颅
CT
D
．头颅
MRI







E
．胸椎
X
线


49
．女性，
37
岁。突发头痛
3
小时入院。既往无高血压病史。头颅
CT
提示蛛 网膜下腔
出血。
入院后予脱水、
止血等治疗。
脑血管造影提示：
前交 通动脉瘤。
当前患者状态为：
轻度头痛，轻度颈强直，根据
Hunt
和
Hess
分级患者属于哪一级
(









)
A
．
I
级



B
．Ⅱ级



C
．Ⅲ级



D
．Ⅳ级



E
．
V
级




5 0
．男性，
22
岁。枕部棒击伤
2
小时，伤后当即昏迷，双侧瞳孔不 等大，双侧肢体肌张
力增高，双侧病理征阳性。头颅
CT
未见明显血肿。最可能的诊断 是
(









)
A
．脑震荡




B
．脑挫裂伤




C
．弥散性轴索损伤

D
．原发性脑干损伤








E
．小脑幕切迹疝


51
．女，
46
岁。左眼视力减退半年。
CT
及
MRI
检查，考虑为颅咽管瘤，直径约
4cm
。
手术切除患者术后清 醒，但
12
小时后再度出现意识障碍，此时应立即
(









)
A
．入
ICU
监护




B
．加大脱水药的剂量




C
．查血液生化

D
．立即开颅探查








E
．头颅
CT
检查除外术后血肿


52
．女性，
30
岁。右侧肢体乏力，伴头痛和语言笨拙
6
个月。住院检查：眼底 视乳头水
肿。右上、下肢肌力
4
级，左下肢病理征
(+)
。
CT
检查可见颅内一低密度病灶，周围无
水肿，增强后不均匀强化。患者术后复查
CT
肿瘤缩小
65
％。疗效评价为
(









)
A
．显效



B
．有效



C
．微效



D
．无变化



E
．以上都不是




53
．男，
34
岁，上厕所时向后摔倒，枕部着地，昏迷
40
分钟。醒后对伤情记 忆不清，
呕吐
3
次。急诊检查：神志清，嗜睡，枕部皮肤裂伤，出血已停止。余神经系 统查体阴
性。头部
CT
见双额极少许混杂密度影。
X
线片示枕骨纵向 线状骨折。目前诊断为
(









)
A
．轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、枕骨骨折

B
．中型开放性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折

C
．重型闭合性颅脑损伤、双额叶挫伤、枕骨骨折

D
．中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折

E
．轻型闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤、枕骨骨折


54
．
男性，
30
岁。
颅脑外伤，
来院已昏迷，
一侧瞳孔散大。< br>紧急处理措施是
(









)
A
．
CT
检查




B
．脑血管造影




C
．快速静滴甘露醇

D
．脑室穿刺外引流








E
．钻孔探查


55
．
男，
38
岁。
因头痛伴呕吐
4< br>个月收入院。
体检：
神志清；
眼底：
双眼视盘边缘不清、
乳头 隆起。若所安排的头颅
CT
检查有阳性发现，需采取的治疗是
(









)
A
．转往神经内科




B
．脱水降颅压治疗




C
．开颅病灶切除

D
．激素治疗








E
．转往眼科治疗


56
．女，
52
岁，左眼视力减退。合并突眼半年，查体左眼Ⅳ、Ⅵ神经麻痹 ，角膜反射消
失。
CT
及
MRI
检查，考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤， 直径约
3cm
。为了诊治的需要还可
进行哪项检查
(









)
A
．头颅平片正侧位




B
．蝶鞍断层
X
线摄影




C
．脑血管造影

D
．视觉诱发电位




E
．磁共振血管成像检查
(MRA)

57
． 男性，
43
岁。汽车上摔下
8
小时，左枕部着力。昏迷，右侧瞳孔散大，光反 射
(-)
，
左侧肢体偏瘫，左侧病理征
(+)
。诊断首先考虑
(









)
A
．左枕部急性硬膜外血肿伴脑疝




B
．左枕部急性硬膜下血肿伴脑疝

C
．左枕部脑挫裂伤伴脑疝




D
．右额颞急性硬膜下血肿伴脑疝

E
．右额颞急性硬膜外血肿伴脑疝


58
．男性，
69
岁。头痛、头晕、右半身麻木无力
2
个月入院。
4
年前发现血 压高，服药
可降至正常。体检：神志清，血压正常。眼底视盘边缘模糊不清右面部感觉减退，双眼
展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。胸片右肺第
2
肋
间可见阴影。本例患者考虑有
(









)
A
．左大脑中动脉闭塞




B
．脑干缺血性病灶




C
．高血压脑出血

D
．颅内压增高








E
．脑萎缩