神经内镜下和传统分流术治疗脑积水的疗效对比

2021年3月3日发(作者：肝的位置图)
神经内镜下和传统分流术治疗脑积水的疗效对比






【摘要】

目的

讨论对比使用神经内镜及传统分流术
治疗脑积水的临床疗效与意义。方法

选 取本院脑外科脑积
水患者
100
例。随机分组为
A
、
B两组。
A
组患者行传统分
流术进行治疗；
B
组患者行神经内镜下 手术治疗脑积水。比
较两组患者不同手术方式进行治疗后并发症发生情况、治疗
时间及远期治疗 效率等指标。结果

两组患者不同手术方式
治疗后总有效率比较，

显示
B
组采用神经内镜下手术其治
疗总有效率
98%
显著优于
A
组
78%
（
P<0.05
）
，

B< br>组治疗效
果较好。
术后不良反应发生人数显示
B
组应用内镜下手术其< br>术后不良反应发生人数显著少于
A
组（
P<0.05
）
。结论

神经
内镜下与传统分流术用于治疗脑积水均有显著疗效。神经内
镜下手术可 在短时间内改善患者脑积水症状，

手术操作简
单且安全性较高。术后各类并发症发生率低，

置管位置准
确，

对患者来说远期效果较好且复发率低。





【关键词】

神经内镜下手术；传统分流术；脑积水；
临床疗效




脑积水主要是指由于颅内疾病所引起的脊液分泌过多
或循环、吸收障碍导致的颅内脑脊液存量增 加，

脑室扩大
的疾病
[1]
。本病发病机制主要与感染各类病毒、 颅内出血后
纤维增生、颅内肿瘤及遗传等因素有关。患者表现多与年龄
及疾病发展程度有关。婴 儿脑积水多见于额部前突、前囟扩
大隆起、颅骨变薄等；成人一般表现为间歇性头痛、头胀、
耳 鸣、四肢无力等。针对症状较轻患者临床一般采取保守内
科治疗即可达到治疗目的，

对于病情发展严重者通常采取
手术方式进行治疗。本实验为研究传统分流术与神经内镜下
手术用 于治疗脑积水的临床疗效与意义，特选取
100
例本病
患者临床资料进行分析。现将结 果报告如下。




1
资料与方法




1. 1
一般资料

选择本院
2011年
1
月～
2013
年
12
月
100
例 脑外科脑积水患者。所有患者均符合临床判断脑积水诊断
标准并行相关生理病理检查确诊。所有患者均有 不同程度头
晕头痛、视物模糊、恶心呕吐、智力受限等症状。影像学检
查显示交通性脑积水47
例，

非交通性脑积水
33
例，

混合< br>型脑积水
20
例。形成脑积水原因主要包括外伤所致、非外
伤所致蛛网膜下腔出 血，

脑室出血后脑积水。排除心、肝、
肾功能严重不足患者；排除精神疾病及意识障 碍患者；排除
其他严重疾病患者。随机将患者分为
A
、
B
两组。A
组患者
中，

男
28
例，

女
22
例；
年龄
18
～
64
岁，

平均年龄
（
41.2
±
23.1
）
岁。
B
组中男
29
例，

女
21
例；
年龄
20
～
62
岁，

平
均年龄（
41.3
±
21.1
）岁。所有患者入院时一般 情况差异无
统计学意义（
P>0.05
）
，

具有可比性。




1. 2
治疗方法

所有患者均遵医嘱完善相关检查。
A
组
患者行传 统脑室腹腔分流术进行治疗。患者进行全麻后选择
侧脑室额角或枕角进行穿刺。将脑室腹腔分流管置入脑 室并
进行固定。之后经皮下隧道沿腹直肌切口向下到达腹部。将
脑室腹腔分流管腹腔端进行固定 后将切口缝合。
B
组患者行
神经内镜下手术。患者进行气管插管静脉复合全麻后于神经
内镜下进行手术。非交通性脑积水患者进行第三脑室底造瘘
术。手术器材为硬质神经内镜及与之 配套的内镜手术器械。
患者取仰卧位后将头部向上抬高
20
°。
选择脑部右侧 冠状缝
前
1
～
2 cm
，

沿中线旁开
2 cm
作为穿刺点。进行颅骨钻孔
并切开硬膜。使用脑穿针对右侧脑室额角进行穿刺，

之后
将镜鞘及神经内镜置入。通过丘纹静脉、脉络丛以及膈静脉
构成的
Y型结构确定室间孔位置。
于双侧乳头体前房及漏斗
隐窝后方半透明无血管处进行造瘘。之后 将扩张球囊导管放
入孔内并将楼口扩大至
5 cm
。使用
37
°平衡液对瘘口进行
冲洗并观察平衡液流动情况，

确定瘘口是否通畅无阻。单
侧室间孔发生堵塞患者先进行透明隔造瘘，

之后 再造瘘。
其余交通性脑积水及混合型脑积水患者需在神经内镜监视
下行脑室腹腔分流术。




1. 3
疗效观察

比较两组患者不 同手术方式治疗后恢复
时间、总有效率及不良反应发生人数等指标。总有效率指标
评分标准可根 据改良
Salmon
评分标准
[2]
。显效：脑积水完