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专科医师亚专科医师第一阶段题库建立
考题
简要病史
女
性
65
岁一周前无意中发现右乳肿块来就诊。检查在右乳外
上方见 局限性皮肤凹陷并扪及
322cm3
大小肿块。
问题尚需
重点询问哪些相关病史专科完整性体检包括哪些需要哪些
必要的
特殊检查诊断及诊断依据鉴别诊断治疗原则是什么
教师参考答案
病史概要患者女性
65
岁已婚。在一周前无意
触及右侧乳房一
孤立性肿块约鸽蛋大小近一周来肿块大小
无明显改变无疼痛及触痛无乳
头溢液乳头、乳晕无糜烂乳
房外观无明显改变。患者无寒战、发热无胸痛、
气短无右
上腹及骨骼疼痛。无明显腋窝疼痛、腋窝肿块饮食上无明显
荤素偏
好。
既往无乳腺、
子宫和卵巢病史
14
岁曾患
“
肺 结核
”
治疗期间经常行
X
线
检查。否认糖尿病、高血压、冠心病
和肝炎史否认药物过敏史及手术外伤史。
月经初潮
11
岁量
较多不规则
54
岁绝经。
30
岁结婚
31
岁生第一胎
1
—
0-0-1
未
哺乳。父患
“
胃癌
”
。
本科检查
1
全身体检简要描述略。重
点在肥胖和腹部肝脾肋下未及包块未及。
2
本科检查
双乳
对称大小一致。双侧乳头未见凹陷或偏斜。双侧乳房皮肤无< br>红肿、
水
肿和橘皮征。
双侧乳房浅静脉无明显扩张。
乳头、
乳晕无糜烂、异常隆起。轻压
双乳双乳头未见溢液。
右乳
外上象限近乳晕能扪及
3X2X2cm3
大小肿块质地硬表面不光
滑
边界欠清活动度欠佳。肿块表面皮肤无溃破与胸大肌无
明显粘连。托起右侧
乳房发现肿块部位皮肤凹陷。
右侧腋
窝可触及
l .5X1X1cm3
大小的淋巴结质地中等偏硬表面尚光
滑
活动度可。右侧锁骨上未及肿大淋巴结。
辅助检查
B
超 右乳外上象限见一
25X2X2cm3
肿块实质性形态不规则边
界
不清楚病灶中心为低回声周围有强回声环绕病灶后方回
声衰减。
右侧腋窝
痛及触痛无乳头溢液。
2
年轻时有
X
线
接触史 。
初潮较早绝经较晚。
生育年龄偏大且未哺乳。
3
本
科 检查右乳外上象限近乳晕能扪及
3X2X2cm3
大小肿块质地
硬
表面不光滑边界欠清活动度欠佳。
“
酒窝
”
征阳性。
右侧腋
窝可触及
15X2x2cm3
大小的淋巴结质地中等偏硬表面尚光
滑活动度可。
4 B
超右乳外上象限见一
2.5X2X2cm3
肿块实
质性形态不 规则边
界不清楚病灶中心为低回声周围有强回
声环绕病灶后方回声衰减。
右侧腋窝可见数枚肿大淋巴结
最大为
1.5X1.5X2cm3
。
鉴别诊断
l.
乳腺纤维腺瘤多见于
20-25
岁的青年女 性多见于乳腺外上象限多为圆
形或椭圆
形边界清活动度大生长缓慢腋窝淋巴结无肿大。该患者
65
岁肿块形态不规则边界不清活动度不佳腋窝淋巴结肿大与
之不符。
2
乳腺囊性增生病多见于中年女性特点是乳房周
期性胀痛与月经有关。
肿块或 局部乳腺增厚与周围乳腺组
织分界不清肿块呈颗粒状、结节状或片状随月经周期变化而
变化。腋 窝淋巴结五肿大。该患者
65
岁肿块无疼
痛近一月
大小质地无明显 变化。且肿块边界不清活动度不佳腋窝淋巴
结肿大与之不符。
3
乳房肉瘤多见于
50
岁以上的妇女多为
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本文更新与2021-03-03 01:14，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/466403.html
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