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[
医学类试卷
]
普通外科学中级(专业实践能力)模拟试卷
2
0
患者,女性,
40
岁。偶然发现左侧乳房肿块
2< br>个多月,无疼痛,肿块大小不随
月经周期变化,自服治疗乳腺增生药物,病情无明显改善而就诊。 既往体健,月经
规律,无外伤史。查体发现:左乳外上象限距乳头
3cm
处一直径扪及 约
2cm
大小
的质硬肿块,无压痛,肿块呈椭圆形,与表面皮肤有轻度粘连,肿块表面 欠光滑,
边界欠清楚,活动度好,无乳头溢液,皮肤无红肿;左侧腋窝可扪及质硬肿大淋巴
结, 右侧腋窝及双侧锁骨上区未扪及肿大的淋巴结。
1
为进一步明确诊断可作哪些相关检查
(
A
)血常规
(
B
)乳腺超声检查
(
C
)乳腺
X
线钼靶检查
(
D
)
MRI
(
E
)肿块切除活检
2
该患者可能选择的术式是
(
A
)肿块局部切除术
(
B
)左侧乳房单纯切除术
(
C
)左乳癌改良根治术
(
D
)左侧乳房单纯切除术
+
双侧腋窝淋巴结清扫术
答案见麦多课文库
(
E
)左侧乳腺局部扩大切除
+
左侧腋窝淋巴结清扫术
3
针对该患者的情况下一步的处理是
(
A
)观察,定期门诊随访
(
B
)化学治疗
(
C
)内分泌治疗
(
D
)化学治疗结束后予内分泌治疗
(
E
)放疗
4
患者的临床分期为
(
A
)
0
期
(
B
)
Ⅰ
期
(
C
)
Ⅱ
A
期
(
D
)
Ⅱ
B
期
(
E
)
Ⅲ
期
5
患者术后治疗应包括
(
A
)抗炎治疗
(
B
)化学药物治疗
答案见麦多课文库
(
C
)内分泌治疗
(
D
)放射治疗
(
E
)生物治疗
6
术后内分泌治疗首选
(
A
)他莫昔芬
(
B
)紫杉醇
(
C
)氟尿嘧啶
(
D
)芳香化酶抑制
(
E
)吡柔比星
6
患者,女性,
36
岁。发现颈前包块
3
个月,近
2
周包块增长较快,无声嘶。查< br>体:右甲状腺可触及一
3cm×
3cm
包块,中等硬度,尚光滑,随吞咽上下活 动。颈
部淋巴结无肿大。
B
超检查为实性包块,放射性核素扫描为
“
冷结节
”
。
7
入院后的常规检查不包括
(
A
)基础代谢率测定
(
B
)心电图检查
(
C
)血常规
答案见麦多课文库
(
D
)甲状腺功能七项
(
E
)甲状腺细胞穿刺活检
8
术中应注意的问题是
(
A
)处理甲状腺下级时防止喉返神经损伤
(
B
)处理甲状腺背侧时防止喉返神经损伤
(
C
)处理甲状腺上下级时紧贴甲状腺
(
D
)切除腺体的
80
%~
90
%
(
E
)每侧残留腺体约为成年人拇指末节大小
9
出现此症状的原因有
(
A
)气管软化塌陷
(
B
)损伤双侧喉返神经
(
C
)切口内出血
(
D
)喉头水肿
(
E
)黏液阻塞
9
患者,男性,
3 5
岁。因右上腹疼痛并寒战发热一个月入院。入院检查发现右上腹
压痛,肝于右肋下
3 cm
触及,肝触痛,
Murphy
征阴性。提示:查白细胞
12×
1 0
9
/
L
,
B
超检查提示右肝有低回声区肿物,内有液平。
答案见麦多课文库
10
进一步检查包括
(
A
)
CT
平扫
+
增强
(
B
)
PTC
(
C
)大便检查阿米巴滋养体
(
D
)肝穿刺活检
(
E
)
AFP
11
此时诊断可考虑
(
A
)阿米巴肝脓肿
(
B
)硬化性胆管炎
(
C
)细菌性肝脓肿
(
D
)膈下脓肿
(
E
)急性胆囊炎
12
治疗应选择
(
A
)单纯应用大剂量氨基糖苷类抗生素
(
B
)应用第三代头孢菌素
+
甲硝唑
(
C
)脓肿穿刺闭式引流
答案见麦多课文库
(
D
)
B
超导引下脓肿穿刺引流
(
E
)小量输血或血浆
12
患者,男性,
25
岁。电脑工程师。因发现大便呈黑色
1
天伴乏力就诊。黑粪呈
柏 油样,黏稠而且发亮。无腹痛,无发热。既往身体健康。查体:神志清,皮肤巩
膜无黄染,心肺
(-)
,全腹软,剑突下轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,移浊
(-)
,
肠 鸣正常。
13
病史中还需要补充了解的情况是
(
A
)近日是否进食动物血
(
B
)近日是否服用药物
(
C
)是否有反酸、嗳气症状
(
D
)是否有肝炎病史
(
E
)是否有咳嗽、胸痛
14
体格检查方面还应补查的项目是
(
A
)脉搏
(
B
)血压
(
C
)结膜颜色
(
D
)双肺听诊
答案见麦多课文库
(
E
)直肠指检
15
该患者诊断上消化道出血,下列可能的病因是
(
A
)贲门黏膜撕裂症
(
B
)急性糜烂性胃炎
(
C
)十二指肠溃疡病
(
D
)胃平滑肌瘤
(
E
)胃癌
16
此时如何处理
(
A
)入院治疗
(
B
)监测心率、血压
(
C
)建立静脉通道补液
(
D
)静脉滴注垂体后叶素
20U
(
E
)急查血常规、肝功能、凝血功能
17
下列对明确该患者的诊断有较大帮助的检查是
(
A
)血常规
(
B
)血尿素氮
答案见麦多课文库
(
C
)
X
线钡剂造影
(
D
)腹部
CT
(
E
)上消化道内镜检查
18
如果做上消化道内镜检查,可能的发现有
(
A
)贲门或食管下端黏膜纵行性裂口
0
.
5cm
(
B
)胃黏膜多发点、片状糜烂和渗血
(
C
)胃黏膜浅溃疡,多发,边缘不规则
(
D
)十二指肠球部后壁溃疡,边缘出血
(
E
)胃小弯侧肿瘤,表面糜烂
18
患者 ,男性,
40
岁。因突发呕血、腹胀
1
小时入院,呕吐物为鲜红色血,量约< br>1000ml
。既往有溃疡、乙型肝炎病史。提示:体检:体温
38
.
0
℃
,心率
130
次/
分,呼吸
26
次/分,血压
90
/
60mmHg
,全身皮肤巩膜黄染,睑结膜苍白,腹部
稍膨隆 ,腹软,上腹部有压痛,肠呜音活跃。
19
为明确诊断应紧急检查的项目包括
(
A
)血常规
(
B
)胃镜
(
C
)血型
+
输血
答案见麦多课文库
(
D
)乙型肝炎全套
(
E
)大便常规
20
应采取的处理措施包括
(
A
)输血
(
B
)禁食、补充液体
(
C
)三腔二囊管压迫
(
D
)使用止血药物
(
E
)急诊胃镜
20
患者,女性,
47
岁。左侧乳头反复溃疡结痂
3
年,伴有乳头瘙痒、灼烧感,查
体乳房皮 肤粗糙,无乳头溢液,未触及肿块,未触及肿大淋巴结。外用激素治疗无
效。
21
最可能的诊断为
(
A
)乳腺癌
(
B
)乳头湿疹
(
C
)乳腺炎
(
D
)炎性乳癌
答案见麦多课文库
(
E
)乳腺鳞癌
22
医生现为明确诊断,所取最简便的检查是
(
A
)乳腺
B
超
(
B
)干板照相
(
C
)钼靶臌摄片
(
D
)乳腺
CT
(
E
)乳头皮肤刮片
23
对治疗和预后都十分重要的体征是
(
A
)乳头偏斜
(
B
)乳头溢液
(
C
)有无合并肿块
(
D
)皮肤有无
“
酒窝
”
征
(
E
)有无淋巴结肿大
23
患者,女性,< br>48
岁,农民。
3
天前不明原因出现右上腹痛,为持续性钝痛,不
放射 ,伴有呕吐数次,无畏寒发热,无黄疸。当地医院输液治疗无好转。
1
天前腹
痛加重, 出现畏寒发热、尿黄。
1
+
年前因
“
肝内外胆管结石
”行胆囊切除、胆道探
查、
“T”
形管引流术,
6
个月前
“T”
形管自行脱落。查体:体温
39
.
8
℃
,心率
131
次/分,呼吸
22
次份,血压
85
/
50mmHg
,急性病容,神清,皮肤巩膜轻度黄
答案见麦多课文库
染,浅表淋巴结不大 ,心肺
(-)
,全腹软,上腹部压痛、反跳痛可疑,
Murphy
征
(-
)
,肝脾肋下未及,肝区叩痛
(+)
。
24
该患者可能的诊断是
(
A
)肝内外胆管结石
(
B
)急性化脓性梗阻性胆管炎
(
C
)感染性休克
(
D
)急性胆汁性腹膜炎
(
E
)细菌性肝脓肿
25
在急诊室首先需做的处理是
(
A
)吸氧
(
B
)建立有效的静脉通道
(
C
)快速静脉输注平衡液
(
D
)置尿管
(
E
)广谱抗生素静脉滴注
26
对明确诊断和进一步治疗最有价值的是
(
A
)血常规
答案见麦多课文库
(
B
)凝血功能
(
C
)血细菌培养
(
D
)腹部
B
超
(
E
)腹部
CT
27
进一步治疗包括
(
A
)肌内注射吗啡镇痛
(
B
)物理降温
(
C
)多巴胺升压
(
D
)地塞米松静脉滴注
(
E
)输血
28
治疗期间应密切观察的指标是
(
A
)体温、心率、血压
(
B
)尿量
(
C
)胃管引流量和性质
(
D
)意识状态
(
E
)腹部体征
答案见麦多课文库
29
关于该病例的手术治疗,以下正确的是
(
A
)本病是外科危急重症,诊断明确应立即手术
(
B
)现患者系休克期,应先行抗休克治疗,并积极准备手术
(
C
)如经抗感染抗休克治疗病情减轻,可继续治疗,暂不手术
(
D
)如经短期抗感染抗休克治疗后病情不缓解,应积极手术
(
E
)手术一般仅行胆道
“T”
形管引流
29
患者,男性,
66
岁。下腹部疼痛
12
小时,伴发 热
6
小时。患者
14
小时前因大
便干、排便困难曾用
“筷子
”
协助排便。
12
小时前开始出现下腹部疼痛,为持续性
逐 渐加重,不伴恶心、呕吐,无明显放射痛。
6
小时前出现发热,体温
39
℃< br>,伴寒
战。自发病来无排气排便。入院查体:急性病容,心率
120
次/分,血 压
105
/
60mmHg
,全腹部压痛,伴反跳痛和肌紧张,下腹为著。肠鸣 音消失。
30
考虑此患者诊断为
(
A
)上消化道穿孔
(
B
)下消化道穿孔
(
C
)局限性腹膜炎
(
D
)弥漫性腹膜炎
(
E
)急性阑尾炎穿孔
31
初步处理为
答案见麦多课文库
(
A
)禁食水,胃肠减压
(
B
)开放静脉,补液,抗炎治疗
(
C
)应用抑酸药物
(
D
)开塞露灌肠
(
E
)肥皂水灌肠
32
进一步检查为
(
A
)腹部
B
超
(
B
)盆腔
CT
(
C
)磁共振
(
D
)立位腹部
X
线平片
(
E
)上消化道造影
33
可能手术方式为
(
A
)阑尾切除术
(
B
)穿孔修补术
(
C
)肠切除吻合术
(
D
)乙状结肠双腔造口术
答案见麦多课文库
(
E
)腹腔、盆腔引流术
34
提示患者存在
(
A
)急性机械性肠梗阻
(
B
)急性血运性肠梗阻
(
C
)麻痹性肠梗阻
(
D
)绞窄性肠梗阻
(
E
)消化道穿孔
34
患者,女性,45
岁。因发现左乳肿块
1
个月入院。查体:双乳大小形态对称,
皮肤无 红肿、无凹陷,左乳外上限可及一个
3cm×
5cm
肿块,腋窝未扪及肿大淋巴
结。
35
此患者可能的诊断有
(
A
)乳房纤维腺瘤
(
B
)乳腺癌
(
C
)乳腺结核
(
D
)浆细胞性乳腺炎
(
E
)乳房肉瘤
答案见麦多课文库
36
该患者的
TNM
分期是
(
A
)
TisN0M0
(
B
)
TlN0M0
(
C
)
T2N0M0
(
D
)
T3N0M0
(
E
)
T1N1M0
37
可采用的手术方式有
(
A
)乳腺癌根治术
(
B
)乳腺癌改良根治术
(
C
)乳腺癌扩大根治术
(
D
)全乳房切除术
(
E
)保留乳房的乳腺癌切除术
38
对此患者进行内分泌治疗,应注意的事项为
(
A
)使用 三苯氧胺
20mg
/
d
,至少服用
3
年
(
B
)使用三苯氧胺超过
5
年效果更佳
(
C
)长期使用三苯氧胺可能发生子宫内膜癌,故一般使用时间不超过
3
年
答案见麦多课文库
(
D
)还可使用芳香化酶抑制药,如来曲唑等
(
E
)长期使用三苯氧胺须定期进行妇科检查
38
患者,男性,
31
岁。因
“
便血
4
个月,大便变细 伴乏力半月
”
就诊,查体:贫血
貌,心肺无异常;腹部肠鸣音正常,未扪及包块。直肠 指诊:距肛门约
6cm
可扪
及直肠前壁有一约
4cm×
4cm
的包块,可绕肠腔半周,活动度较差,肠腔尚通畅。
39
一声高度怀疑为直肠癌,术前需要完善的检查有
(
A
)心电图及正侧位胸片
(
B
)各项血液化验
(
C
)上腹彩超或
CT
(
D
)癌胚抗原
(
E
)纤维结肠镜加 活检、直肠镜活检、盆腔增强
CT
或
MRI
40
此患者最合适的处理是
(
A
)尽快手术切除肿瘤,准备行全盆腔器官切除术
(
B
)尽快手术切除肿瘤,若前列腺受侵则先行造瘘,术后辅助化疗放疗,争取二
次手术
(
C
)新辅助化疗后手术
(
D
)先同时性放化疗,再行手术
答案见麦多课文库
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