-
建议给每个模板起个简短名字，
以方便查找，
如：
胃炎，
胃癌。
卵巢良性肿瘤，
交界性肿瘤，
恶性肿瘤。等等。
病理诊断报告模板
------
肾脏肿瘤（一般为大标本）
1.
肾积水
（左
/
右侧）
肾脏肾盂及 肾盏粘膜慢性炎，
大部分粘膜上皮脱失，
固有膜内纤维组织增生，
肾实质萎缩，
肾间质内纤维组织增生伴慢性炎细胞浸润，
结合临床及大体检查所见，
符合肾
积水之 改变。
2.
肾脏良性肿瘤
（左
/
右侧）肾脏上极
/
中
/
下极
（前面
/
后面
）
（被膜下
/
皮质区
/
髓质区
/
肾门区< br>）肾腺瘤，
嗜酸细胞腺瘤，后肾性腺瘤，血管平滑肌脂肪瘤
，
……
，肿 瘤大小为
×
×
cm
，周围肾组织未
见著变。
免疫组化染色示：瘤细胞
CK8(
),
CK18(
),
Vimentin(
),
SMA(
),
S-100(
),
HMB45(
), Ki-67(+
%)
，
Leu7(
), EMA(
)
。胶质铁染色（
）
。
3.
肾细胞癌
（左
/
右侧）肾脏上极
/
下极/
中部（前面
/
后面
）
（被膜下
/
皮质区/
髓质区
/
肾门区
）经典型
肾细胞癌（透明细胞型
/< br>颗粒细胞型）
，
乳头状肾细胞癌，嫌色性肾细胞癌，集合管癌，肾髓
质癌，多囊 性肾细胞癌，肉瘤样癌
……
。
肿瘤大小为
×
×
cm，侵犯
/
未侵犯
肾被膜，侵犯
/
未
侵犯
肾盂， 累及
/
未累及
肾脂肪囊，累及
/
未累及
肾上腺，肾静脉内见
/
未见
癌栓，输尿管断端
未见
/
见肿瘤，肾周围淋巴结内未 见
/
见
转移癌（
/
）
。
免疫组化染色示：
瘤细胞
CD10( ), CK8(
), CK18(
), Vimentin(
), SMA(
), S-100(
),
HMB45(
), Ki-67(+
%)
。胶质铁染色（
）
。
4.
肾盂恶性肿瘤
（左
/
右侧）肾脏肾盂
/
肾盏移行细胞乳头状癌Ⅰ、
Ⅱ、Ⅲ
级，
鳞状细胞癌
，肿瘤大小为
×
×
cm
，侵犯肾盂
层，并侵犯
/
未侵犯
周围肾实 质，侵犯
/
未侵犯
肾被膜，累及
/
未累及
肾脂
肪囊 ，累及
/
未累及
肾上腺，肾静脉内见
/
未见
癌栓，输尿管内 见
/
未见
肿瘤，输尿管断端未见
/
见
肿瘤，肾周围淋巴结内 未见
/
见
转移癌（
/
）
。
5.
其余肾脏恶性肿瘤
（左
/
右侧）肾脏上 极
/
下极
/
中部（前面
/
后面
）
（被膜下
/
皮质区
/
髓质区
/
肾门区
）肾母细
胞瘤 ，
多囊肾瘤，透明细胞肉瘤，恶性横纹肌样瘤
，肿瘤大小为
×
×
cm
，侵犯
/
未侵犯
肾被
膜，累及< br>/
未累及
肾脂肪囊，累及
/
未累及
肾上腺，侵犯
/< br>未侵犯
肾盂，肾静脉内见
/
未见
癌栓，
输尿管断端未见
/
见肿瘤，肾周围淋巴结内未见
/
见
转移癌（
/
）
。
免疫组化染色示：瘤细胞
CK8(
),
CK18(
),
Vimentin(
),
SMA(
),
S-100(
),
HMB45(
), muscle (
), Ki-67(+
%)
，
CgA(
), Syn(
)
，
GFAP(
)
，
CD3(
)
，
CD20(
)
。
病理诊断报告模板
------
膀胱及输尿管肿瘤
1.
炎症性病变（小标本）
第
1
页
共
8
页
（膀胱）腺性膀胱炎
，增生 性膀胱炎，结核性膀胱炎，肉芽肿性膀胱炎
……
部分移行上
皮鳞化、增生
。< br>
2.
良性肿瘤及瘤样病变（小标本）
（输尿管
/
膀胱
）移行上皮粘膜单发
/
多发
性纤维上皮性息肉，大小为
×
×
cm
，
/
最大者大
小为
×
×
cm
。
（输尿管
/
膀 胱
）移行上皮粘膜内翻性乳头状瘤，
嗜铬细胞瘤
，大小为
×
×
cm
，部分上
皮增生明显伴不典型增生
。
3.
恶性肿瘤
小标本
（膀胱
/
？侧输尿管）移行细胞乳头状癌Ⅰ、
Ⅱ、Ⅲ
级。
大标本
（膀胱
/
？侧输尿管）移行细胞乳头状癌Ⅰ、
Ⅱ、Ⅲ
级，
（腺癌、鳞状细胞癌、肉
瘤样癌，脐尿管癌，横纹肌肉瘤
……）
，
肿瘤大小为
×
×
cm
，侵犯膀胱
/
输尿管壁
？层，侵
犯
/
未侵犯
前列腺，输尿管断端未见
/
见
肿瘤，尿道切缘未见
/
见
肿瘤，周围淋巴结内见
/
未见
转移癌（
/
）
。前列腺增生症，双侧精囊腺及输精管未见著变。
病理诊断报告模板
------
睾丸和附件疾病（一般为手术大标本）
0.
睾丸非肿瘤性标本
？侧睾丸未见著变，
各级精原细胞层次、
数量大 致正常，
可见有精子细胞和精子。
曲细
精管各级精原细胞层次、
数量明显减少 ，
未见或少见精子细胞和精子；
肉芽肿性病变，
考虑
为结核
/
精子肉芽肿；鞘膜积液。
1.
睾丸良性肿瘤
？侧囊性成熟性畸胎瘤，
支持细胞瘤，间质细胞瘤
……
大小为
×
×
cm
，附睾未见著变。
2.
睾丸恶性肿瘤
？侧睾丸精原细胞瘤
，胚胎性癌，卵黄囊瘤，支持
- -
间质细胞瘤，不成熟性畸胎瘤，成
熟性畸胎瘤恶性变，混合性生殖细胞肿瘤，多胚瘤，绒毛膜 上皮癌，颗粒细胞瘤，横纹肌肉
瘤，恶性淋巴瘤，
肿瘤大小为
×
×
cm
。侵犯
/
未侵犯
附睾，精索断端未见
/
见
肿瘤 ，
（腹膜后、
左髂总、髂内、髂外、腹股沟、右髂总、髂内、髂外、腹股沟及主动脉旁）淋巴结 见
/
未见
转移性肿瘤，分别为（
0/
、
0/
、
……
）
。
免疫组化染色示：肿瘤细胞
PLAP
（
）
、
AFP
（
）
、
hCG
（
）
、
CD20
（
）
、
CD3
（
）
、
LCA
（
）
、
CD99
（
）
、
inhibin
（
）
、
CK
（
）
、
Ki-67
（
）
。
3.
睾丸附件良性肿瘤
？侧附睾腺瘤样瘤，
乳头状囊腺瘤
……
大小为
×
×
cm
。免疫组化染色示：肿瘤细胞
Calretinin
（
）
、
CK
（
）
、
Vimentin
（
）
、
Ki-67
（
）
。
4.
附睾恶性肿瘤
？侧附睾腺癌，肿瘤大小为
×
×
cm
，侵犯
/
未侵犯
睾丸，精索断端未见
/
见
肿瘤，
（腹膜
后 、左髂总、髂内、髂外、腹股沟、右髂总、髂内、髂外、腹股沟及主动脉旁）淋巴结见
/
未见< br>转移性肿瘤，分别为（
0/
、
0/
、
……
）
。
第
2
页
共
8
页
病理诊断报告模板
------
前列腺疾病
1.
前列腺良性病变
穿刺
标本
（左右底、中、尖）前列腺增 生症；慢性前列腺炎，
急性前列腺炎，伴有前列腺结石
形成，
……
。免疫组化 染色示基底细胞
P63
（
+
）
，
CK34βE12 (+)
，分泌细胞
AMACR
（
-
）
、
PSA
（
+
）
。
（左右底、中、尖）前列腺肉芽肿性炎，细菌性
/
霉菌性
/
寄生虫性
/
结核性
/
异物性< br>/
其他。
特殊染色示：
PAS
（
）
，抗酸（
）
，革兰氏（
）
，六氨银（
）
。
2.
前列腺恶性病变
穿刺
标本
（左底
、中、尖
）
前列腺低
/
高
级别上 皮内瘤变
（
PIN
Ⅰ
/
Ⅱ、Ⅲ
级）
伴有前列腺增生 症；
慢性前列腺炎
（左底
、中、尖
）前列腺腺癌，癌组织分级及占 每条穿刺组织的比例分别见下表：
左底
左中
左尖
右底
右中
右尖
3+3=6
3+3=6
3+3=6
-
-
-
Gleason
分级
60%
60%
60%
-
-
-
比例
（
%
）
< br>（右
底
、
中、
尖）
前列腺增生症；
慢性前列腺炎。< br>免疫组化染色示癌细胞
AR
（）
，
AMACR
（
+
）
，
PSA
（
+
）
，
P63
（
-
）
，
CK34βE12 (
-)
。
3.
前列腺良性病变
手术
标本
前 列腺左
右
侧后、侧、中叶前列腺增生症；
合并慢性前列腺炎
/
急性前 列腺炎
/
前列腺结
石形成
/
小脓肿形成，
尿道移行上皮粘膜 慢性炎伴上皮轻度增生。免疫组化染色示基底细胞
P63
（
+
）
，< br>CK34βE12 (+)
，分泌细胞
AMACR
（
-
）、
PSA
（
+
）
。
双侧精囊腺未见著变
/慢性炎
/
上皮增生
/
上皮轻
/
中
/
重 度不典型增生。
前列腺左
右
侧后、侧、中叶肉芽肿性炎，
细菌性
/
霉菌性
/
寄生虫性
/
结核性
/
异物性
/
其他。
特殊染色示：
PAS
（
）
，抗酸（
）
，革兰氏（
）
，六氨银（
）
。
4.
前列腺根治标本
前列腺高
、中、低
分化腺癌，
Gleason
分级
4+3 =7
分。
高、中、低分化宫内膜样腺癌、
移行细胞癌、鳞状细胞癌、肉瘤样癌
……
。肿瘤（最大瘤结节）大小为
×
×
cm
，
伴有血管
/
神经浸润，
累及左
右
侧后、侧、中叶。侵犯/
未侵犯
前列腺被膜，侵犯
/
未侵犯
精囊腺。侵犯
/< br>未侵犯
尿道前列腺部。侵犯
/
未侵犯膀胱颈部、直肠、邻近组织
……< br>，
（
）淋巴结见
/
未见
转移癌
。免疫组化染色示癌细胞
AR
（）
，
AMACR
（
+
）
，
PSA
（
+
）
，
P63
（
-
）
，
CK34βE12
(-)
。其余前列腺组织呈前列腺增生症
、上皮内瘤变、慢性前
列腺炎
改变，尿道移行上皮粘
膜慢性炎伴上皮轻度增生。
前列腺左
右
侧后、侧、中叶低
/
高
级别上皮内瘤变（
PI N
Ⅰ
/
Ⅱ、Ⅲ
级）伴有前列腺增生
症；
慢性前列腺炎，免疫组化染色示基底细胞
P63
（
）
，
CK34βE12 (
)
，
分泌细胞
AMACR
（
）
、
PSA
（
）
。胶原Ⅳ及
Laminin
染色显示基底膜不完整
/
完整。
00000000
病理诊断报告模板
第
3
页
共
8
页
------
阴茎肿瘤
1.
癌前病变（一般为小活检标本）
（阴茎龟头
/
冠状沟
/< br>体腹侧
/
体背侧
/
根部
/
包皮）
皮肤组织，
表皮角质层增厚，
角化过度，
基底层及棘层细胞增生，上皮脚延长，真皮浅层浆细胞和 淋巴细胞浸润，符合
Queyrat
增殖
性红斑
/
白斑，
建 议密切随诊。
PCR
检测示
HPV6B/11
（
）
，
HPV16/18
（
）
。
2.
疑尖锐湿疣（一般为小活检标本）
（阴茎龟头
/
冠状沟
/
体腹侧
/
体背侧
/
根部
/
包皮）
皮肤组织，上皮呈乳头状增生，
伴上皮
脚延长、增宽呈假上皮瘤样 增生；
表皮角化过度；基底层细胞增生；棘层细胞增生肥厚，可
见较多挖空样细胞；
真 皮乳头毛细血管扩张、
上移；真皮内见一些慢性炎细胞浸润，建议进
一步行
HPV检测，除外尖锐湿疣。
本例补做
PCR
检测，结果示
HPV6B/11
（
）
，
HPV16/18
（
）
。
3.
原位癌（一般为小活检标本）
阴茎皮肤
Bowen
病，湿疹样癌，大小约为
×
×
cm
。
4.
恶性肿瘤
阴茎龟头
/
冠状沟
/
体腹侧
/
体背侧
/
根部
/
包皮
高、中、低分化鳞状细胞癌，
疣状癌，基底
细胞癌，腺癌，恶性黑色 素瘤，血管肉瘤，纤维肉瘤，横纹肌肉瘤，
肿瘤大小为
×
×
cm
，累
及
/
未累及
海绵体，与
/
不与尿道相通，断端未见/
见
肿瘤。
（腹膜后、左髂总、髂内、髂外、
腹股沟、
右髂总、
髂内、
髂外、
腹股沟及主动脉旁）
淋巴结见
/
未见
转移性肿瘤，
分别为
（
0/
、
0/
、
……
）
。
病理诊断报告模板
------
女阴常见疾病
1.
外阴营养不良（一般为小活检标本）
皮肤组织，表皮萎缩
/增生伴角化过度，上皮脚延长，
基底细胞液化，真皮浅层浆细胞
和淋巴细胞浸润伴纤维组织 增生，
符合鳞状细胞增生。
萎缩性硬化性苔癣。
萎缩性硬化性苔
癣伴鳞状细胞 增生。
2.
前庭乳头状瘤（假性湿疣）或疑尖锐湿疣（一般为小活检标本）
皮肤组织，
上皮呈乳头状增生，
伴上皮脚延长、
增宽呈假上皮瘤样增生
；
表皮角化过度；
基底层细胞增生；
棘层细胞增生肥厚，
可见较多挖空样细胞
；
真皮乳 头毛细血管扩张、
上移；
真皮内见一些慢性炎细胞浸润，
建议进一步行
HPV
检测除外尖锐湿疣。
符合前庭乳头状瘤。
本例补做
PCR
检测，结果示
HPV6B/11
（
）
，
HPV16/18
（
）
。
3.
原位癌（一般为小活检标本）
外阴皮肤
Bowen
病、
Queyrat
增殖性红斑、
Bowen
样丘疹病 、
Paget
病
。
4.
恶性肿瘤
外阴
/
左
/
右侧阴唇
高、中、
低分化鳞状细胞癌，
疣状癌，
…
腺癌
……
，
肿瘤大小为
×
×
cm
，
侵及真皮浅层
、
真皮 深层、
皮下组织内。
阴蒂、
后联合，
对侧大小阴唇及各切缘均未见肿瘤。（腹膜后、左髂总、髂内、髂外、腹股沟、右髂总、髂内、髂外、腹股沟及主动脉旁）淋巴
第
4
页
共
8
页
-
-
-
-
-
-
-
-
本文更新与2021-03-03 01:12，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/466394.html