病理大体标本复习

2021年3月3日发(作者：什么是气溶胶)

病理大体标本复习


细胞、组织的适应和损伤

一、萎缩

1.
肾压迫性萎缩

切面见肾盂、肾盏扩张成囊状，肾实质明显变薄，皮质与髓质分界不清。

2.
脑压迫性萎缩

脑室高度扩张成一囊腔，大脑实质明显变薄，脑回变平，脑沟变浅

3.
原发性颗粒性固缩肾（高血压固缩肾）


肾体积缩小，表面呈弥漫分布 的细颗粒状。切面肾实质变薄，皮、髓质分界不清。肾盂周围
脂肪增多。

4.
心肌萎缩

心脏体积缩小，重量减轻，略带褐色，冠状血管迂曲走形。


二、肥大

心肌肥大（高血压心脏病）


心脏体积增大 ，左室壁明显增厚，乳头肌及肉柱增粗，心腔未扩张，左心室相对缩小，呈“向
心性肥大”表现。


三、细胞变性（可逆性损伤）

（
1
）肾小管上皮细胞水肿

肾脏体积增大，被膜紧张，边缘圆钝，颜色苍白。

（
2
）肝细胞水肿


肝脏体积增大，边缘圆钝，包膜紧张，颜色灰白。

（
3
）肝脂肪变性（脂肪肝）

肝脏体积增大，边缘圆钝，包膜紧张，表面及切面均为黄色，切面有油腻感。


四、坏死、凋亡（不可逆性损伤）

（
l
）肾干酪样坏死

切面见肾实质内有多数囊腔，内有灰白色豆渣样坏死物质，质松脆，部分坏死物排出留下
空腔< br>
（
2
）肾凝固性坏死


肾表面有锥形病灶， 尖端朝肾门，灰白色，切面质地致密、干燥，与周围分界清楚，病灶周
边有暗红色充血出血带

（
3
）足干性坏疽

（
4
）子宫湿性坏疽


子宫体积明显增大，宫腔内的组织肿胀色污秽，无光泽。

损伤的修复

皮肤瘢痕

皮肤组织正中有一手术瘢痕，呈线型，对合整齐，色泽较正常皮肤稍浅，愈合良好。

局部血液循环障碍

*
脑出血——————小脑出血

一、淤血

（器官或局部组织静脉回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，成为淤血）

1.
慢性肝淤血合并脂肪病变（槟榔肝）

肝脏体积增大，被膜紧张，质硬， 切面呈红、黄相间的斑纹状。红色为淤血区，红色为脂肪
变性区。

2.
肺淤血

体积变大，重量增加，表面膨胀，边缘变钝，切面呈一致性暗红 色，质地变实，失去疏松状
态。肺叶靠近胸膜边缘可见弥漫扩张的肺泡。

3.
脾淤血


二、血栓形成

1
、动脉血栓形成

髂总动脉与动脉分叉处，内膜上附有一蛹形固体物，几乎 占据整段管腔，与
动脉壁连接紧密
，
灰
白间杂有黑褐色，质硬，表面粗糙，干 燥。

2
、静脉血栓形成

——————自己描述

3
、基底动脉血栓


三、栓塞

肺动脉栓塞

肺动脉圆锥内有一扭曲成蚯蚓状的固体质块，与
动脉内膜连接不甚紧密
。


四、梗死
（器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生的坏死）

1.
肾贫血性梗死


在肾脏切面上，
一侧被膜下 肾实质内有一呈
三角形或楔形的灰白色病灶
，
其尖端指向肾门，
底部位于被膜 ，边界清楚，其外周围绕一暗红色窄条区，为充血出血带。

2.
肺出血性梗死

肺质地变实，呈均匀暗红色，切面上有一呈三角形的深黑 色病灶，
尖端指向肺门，底部位于
被膜下，与周围组织界限较清楚。肺动脉内见有一粗糙固体物 ，阻塞管腔，并与管壁紧密相连，
此为血栓。

3.
肠出血性梗死


4.
脾梗死


5.
心肌梗死、心室附壁血栓


左心室壁厚薄不均，部分区 域呈黄白色，靠近心尖部更薄，厚约
0.4cm
。心室内有大片不整
形附着物，紧密地 连接于心内膜上，表面粗糙，黑白相间。


炎

症




























一、纤维素性炎症

1
）白喉


在喉和气管 表面呈现灰白色、污秽的膜样物，并与其下的粘膜分离。该膜样物即是由白喉杆
菌外毒素在局部引发的纤 维性渗出物，网织坏死的粘膜组织和白喉杆菌等形成的“假膜”

2
）纤维素性心包炎

心外膜被覆大量纤维素性渗出物，显得粗糙，呈绒毛样 外观（
“绒毛心”
）
。

3
）纤维素性胸膜炎伴肺脓肿

大体见胸膜表面粗糙，失去正常光泽，覆以一层黄白色纤维性渗出物。


二、化脓性炎症

1
）急性蜂窝组织炎性阑尾炎


阑尾增粗，浆膜面被覆因化脓
2
）单纯性阑尾炎

3
）急性坏疽性阑尾炎

4
）脑脓肿

< br>脑之矢壮切面，在切面上可见到直径为
Xcm
×
Ycm
大小的
脓腔
，腔内残留少量黄白的
脓性渗
出物
，
脓肿壁
明显，边界 清楚。

5
）肺脓肿


在肺的剖面上显示空腔，即
脓肿腔
。腔内充以灰白及
黄色脓性渗出物
，腔周形成
脓肿壁
，内面不光滑。
肺脓肿周围之肺组织变实，
呈灰黄色。
脓肿处之胸膜鸟面有黄白的脓 性渗出物附着。

6
）肝脓肿——————自己描述

7
）化脓性脑膜炎


分清蛛网膜、蛛网膜下腔和软脑膜三层结 构。见蛛网膜下腔增宽，有大量
脓性渗出物
积聚。

8
）流行性脑脊髓膜炎


脑沟及脑表面（蛛网膜下腔）
，有一层
黄白色脓性渗出物
附着。


三、增生性炎症

14
而形成的灰白色或淡黄色脓苔，粗糙、污秽 、小静脉因显著
淤血清晰可见。横断面上：管壁增厚，管腔扩张或狭小，腔内含脓液或被粪石填塞。
1.
伤寒的回肠病变（肠伤寒）


回肠粘膜的集合淋巴滤泡 因其中的巨噬细胞增生而突出于粘膜表面，如脑回样隆起，称为
“髓样肿胀”

2.
鼻（炎性）息肉——————肠多发性息肉————————结肠多发性息肉


大致椭圆形肿物，表面光滑、水肿样、一端变狭长，是与其生长处相连接的“蒂”
。

3.
慢性胆囊炎


胆囊壁明显增厚；胆囊腔缩小或扩张；粘膜粗糙。

4.
肺炎性假瘤


本质是慢性炎症，
形成肿块，
形态上－肉眼检查
X
光检 查象肿瘤和肿瘤难以区分，
叫炎性假瘤。


肿瘤

1.
乳头状瘤

（十二指肠、食管）


局部皮肤外生性生长，呈乳头状。

2.
畸胎瘤

囊性肿物，囊内壁粗糙不平，有结节状突起，囊内有
毛发。皮脂、牙齿
等成份。

3.
皮肤恶性黑色素瘤


4.
纤维瘤（卵巢）


外观呈
结节状
，与周围组织分界明显，有包膜。切面灰白色，可见编织状 的条纹，质地韧硬。

5.
脂肪瘤——————小肠脂肪瘤