失禁性皮炎

2021年3月2日发(作者：老人健康网)

















失禁性皮炎的预防及护理

失禁性皮炎是大小便失禁患者常见的并发证，
给患 者带来很大的痛苦，
给家庭和社会也
带来很大的负担，目前临床对失禁性皮炎的重视程度还不够 ，还停留在发生后治疗应对上，
临床护士对其认识还有欠缺，因此在临床工作中，了解失禁性皮炎的预防 及护理非常重要。
失禁相关性皮炎是指皮肤长期或反复暴露于尿液和粪便中所造成的炎症，伴
/
不伴有
水
疱
或皮肤破损。这是失禁患者常见的一种并发症，临床表现为：红斑
、水肿、浸渍、剥脱、
破损、
丘疹和水疱的形成。皮炎的边界通常不清晰，呈弥散状， 伴有瘙痒或疼痛以及继发性
的
真菌感染
。


失禁性皮炎有 时会和一、二期
压疮
的临床表现比较相似，但失禁性
皮炎
发生
的区域 不在骨突部位，通常呈弥散状以及在一些皮肤皱褶处

对于皮肤问题，
永远是预防胜于 治疗。
因此在皮肤尚未出现严重的问题时，
就应该采取
必要的预防措施来维护皮肤的完 整性。
目前的专家组达成了这样一个共识，
即不管是预防还
是治疗，都应该有一个持续 性的标准化的治疗模式，其中必须包含以下三点：（
1
）非常温
和的皮肤清洗；（2
）皮肤滋润；（
3
）皮肤保护剂
的使用。

其他的像抗真菌药物、激素类和局部消炎产品只在特定场合使用。

皮肤清洗

清洗液的选择


有研究数据表明，会阴部皮肤的清洗液应接近于皮肤的弱酸 性
PH
值
（
PH 5.4
－
5.9
）。高
PH
值会增加皮肤上致病菌的增殖危险并影响到皮肤的屏障功能。一
般肥皂的
PH值在
9.5
－
11
左右。
肥皂清洗的机理是其释放碱性自由基和 不溶性酸盐。
碱性
肥皂在水溶液中水解后会使得
PH
值从
10
增加到
11
。
有学者发现高
PH
值溶液
（
PH< br>为
10
）
会增加
角质层
细胞的肿胀并改变脂质细胞的性状。< br>因此其建议清洗液为中性或弱酸性
（接近
于
PH 5.5
），有助于减少皮肤的损伤。




现在很多的免 冲洗皮肤清洗液都是弱酸性的
PH
值，它们对于皮肤上的污物和细菌有一
定的
乳化作用，
从而使得这些有害物质能被轻松的移除。
在清洗的过程中，
清洗液、皮肤保
湿屏障和皮肤
PH
之间会有一些列复杂的相互反应。
皮肤清洗液通常会含有清 洁剂和表面活
性剂，还有一些会含有润肤剂和
/
或保湿剂成分，以此来维持一个适宜的 皮肤屏障功能。因
此，专家小组一致认为在
IAD
的预防上，弱酸性、免冲洗的皮肤清 洗液要好于
“
肥皂
+
清水
”
的模式。在用
“
肥皂
+
清水
”
来去除皮肤污物的时候，注意动作要轻柔，最好沾洗而不是用 力
的去擦拭，
以免造成
皮肤擦伤
。
皮肤的清洗要尽可能的早，
这样可以减少尿液和粪便对皮肤
的刺激。

滋润

皮肤的屏障功能 取决于其完整的角化细胞和细胞间的脂质。
在表皮中，
角化细胞在维持
皮肤结构和稳态 方面扮演着重要的角色。
皮肤的最外层，
角质层的存在使得经
表皮的水分丧