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门诊
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病历考核模拟脚本
介绍
:
主诉：反复头晕
2
年
,
加重
1
周
杨：你好，我是杨医生，你哪里不舒服
吴：最近
1
周头 晕，昏沉沉的。以前血压高的时候会这样，睡一觉就好，最近都很规律吃
药
杨：具体是怎样头晕
吴：就是不清不楚，晕晕的，
杨：什么原因引起
吴：没有
杨：有无天旋地转，眼前发黑
吴：没有
杨：一般持续多长时间，什么情况好转或加重
吴：反复反复
2
年，熬夜严重些
杨：头晕时有测量过血压吗？发现高血压有多少年了
吴：偶尔，前几天路过药店测了 ，
160/100
，药一直吃着，会不会有其他毛病，血压升高
2
年多了
杨：去哪就诊过吗？
吴：这次没有，
2
年前因头晕到当地医 院诊断高血压，开了尼群地平，一日
2
次，一次
1
片
杨：效果怎样，有无漏服或漏吃下午的。睡眠，大小便情况。
吴：吃后不晕了，血压 正常，偶尔量
150/90
左右。睡眠、大小便正常，抽烟，偏咸偏油腻
杨：你以前做什么工作？工作环境怎样？你平时工作压力大吗？
吴：保安工作，要熬夜
杨：经济压力大不大
?
最近有无发生什么不开心的事
吴：不大，没什么不开心的事发生
杨：平时有运动吗？频率是多少？每次是多久？（散步，爬山，打太极拳之类的）
吴：不怎么运动，偶尔出去散散步，时间不定
杨：你是跟你小孩一起住还是自己老两口自己住？（居住的环境怎样？通风好不好）
吴：和小孩一起住，居住环境还可以，通风也好
杨：家庭和睦吗？
吴：和睦
杨：你以及你家人对你这个病有了解过吗？
吴：不了解
杨：你会因为得这个病有心理负担吗？
吴：会
杨：会听医生的话按时吃药及时定期检查吗？
吴：药我一直有吃，但没检查过
杨：家人对你的支持度如何？
吴：挺支持我的
杨：以前还有什么病史，手术，食物，药物过敏史，外伤，输血史
吴：无
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本文更新与2021-03-02 18:41，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/465489.html