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肿瘤的病因及发病机理
目录
序言
1
第一章
病因及致癌机制
4
第一节
病因及分类
5
第二节
物理性致癌物及致癌机制
7
第三节
化学致癌物的致癌机制
11
第四节
生物的致癌机制
17
第五节
遗传物质的致癌机制
21
第六节
多原因和单原因的致癌机制
21
第二章
发病机理
23
第一节
物理因素致癌的发病机理
23
第二节
化学物质致癌的发病机理
28
第三节
生物致癌的发病机理
31
第四节
多原因混合致癌的发病机理
34
第三章
早防早治
39
第一节
肿瘤能早防、早治
39
第二节
肿瘤必须早防、早治
42
第三节
早防方法
43
肿瘤各论
47
第一章
白血病
47
第二章
呼吸道肿瘤
52
第一节
鼻咽癌
52
第二节
肺癌
55
第三章
乳腺癌
60
第四章
女性生殖道肿瘤
62
第一节
外阴癌
63
第二节
宫颈癌
65
第三节
宫内膜癌
71
第四节
子宫肉瘤
76
I
第五节
输卵管癌
78
第六节
卵巢癌
80
第五章
前列腺癌
86
第六章
消化道肿瘤
90
第一节
病因及发病机理
91
第二节
口腔癌
96
第三节
食管癌
98
第四节
胃癌
99
第五节
结肠癌
104
第六节
直肠癌
107
第七节
肝癌
109
第八节
胆囊癌
112
第九节
肝外胆管癌
114
第十节
胰腺癌
114
第七章
甲状腺癌
117
第八章
泌尿道肿瘤
121
第一节
肾癌
121
第二节
膀胱癌
124
第九章
皮肤癌
128
第十章
黑色素癌
132
主要参考文献
135
II
肿瘤的病因及发病机理
序言
恶性肿瘤是严重威胁人类健康的疾病，据我国
2012-01-10
新
文网评论说，近
20
年来，中国癌症呈现
年轻化、发病率和死亡率
三线走高
的趋势。
据
24
个省
72
个监测点覆盖
8500
万人的年报 显
示，每年新发肿瘤病例
312
万例，平均每天有
8550
人发病， 全国
每分钟有
6
人被诊断为癌症。每年因肿瘤死亡人数
270
万例， 全
国肿瘤死亡率为
180.54/10
万。
我国肺癌发病率和死亡率居肿瘤之
首。
肿瘤的病因，通过流行病学调查和长期临床病因调查，肿瘤
的病因均已 逐步显露。
早在
1700
年有人观察到修女乳腺癌的发病
率较高；
1 775
年英国
Pott
医生报道清扫烟囱的童工阴囊癌的发病
率较高，首次发 现职业与肿瘤发病有关，给童工加穿防护工作服
后发病率显著下降。
1954
年
Doll
和
Hill
在英国注册医生中开展了
吸烟与肺癌发病有关的研究， 提供了吸烟与肺癌发病有关的流行
病学证据。
1982
年
Geser
在乌干达调查
EB
病毒感染与
Burkitt
’
s
淋巴瘤发 病有关；接着发现乙肝病毒感染与肝癌、人乳头状病毒
感染与宫颈癌、幽门螺杆菌感染与胃癌发病有关的 事实。
1945
年在日本原子弹爆炸地区，当地居民白血病的发病率比
其他 地区高
30
倍；
在爆炸后几个月内出现大量急性白血病；
幸存
者在以 后几年内慢性白血病、肺癌、乳腺癌、骨肉瘤等恶性肿瘤
的发病率都明显高于其他地区；紫外线照射能引 起皮癌等；我国
在消化道肿瘤高发区河南林县调查发现：霉变的玉米、大米、花
生、豆类含有< br>黄曲霉素
；腌制鱼、肉、泡菜、香肠、罐头等方便
食品含有
亚硝酸盐
； 农药污染的蔬菜、水果含有
尼古丁
，与胃、
结肠癌的发病有关。经过长期实际临床观察
和
流行病学调查，揭
示了物理、
化学、
生物三大因素是引起人类多种 恶性肿瘤的事实。
1
一，物理因素：电离辐射、 热辐射、紫外线都能
直接损伤人
体细胞
DNA
结构
，使
DN A
断裂、多基因突变、激活原癌基因、
灭活抑癌基因等，引起细胞代谢方式的改变和细胞性质的 改变，
从而导致细胞癌变。
二，
化学因素：化学致癌 物最多，已发现的化学致癌物有
1000
多种，
80%~85%
的人类肿瘤与 化学致癌物有关；
以饮食中黄
曲霉素、苯丙芘、尼古丁和亚硝酸盐四大致癌物为代表的化学致< br>癌物，都带有
1~
多个亲电子基团，随食物
反复
进入消化道，都能损伤消化道粘膜上皮细胞膜结构，引起应激反应、非特异免疫反
应和
化学性消化道炎
，继发感染病毒或细菌，引起免疫反应和
感
染性消化道炎
，由于长期反复损伤和感染 ，炎症长期不愈转成
慢
性消化道炎
（即癌前疾病）
；在化学、生物致病因子和 自由基的长
期损伤下，促使炎性细胞过度增殖、变性、坏死，形成炎性肿块、
息肉、白癍、溃疡 等
癌前病变
。
三，生物因素：病毒、细菌和寄生虫等 生物感染，都能直接
损伤细胞膜结构，刺激人体防卫系统引起特异免疫反应和急性炎
症，若病原 体长期不能消除，或消除后又反复感染，就能转成慢
性
炎症，
炎性细胞在病原体和自由 基的刺激下，长期过度增殖、
变性、坏死，可逐步形成炎性结节或肿块、息肉、白癍、溃疡等
癌 前病变。
四，癌前病变内小动脉硬化，微循环阻塞，细胞慢性缺氧，
产生 自由基，损伤细胞
DNA
结构，使多基因突变、缺失、缺陷，
激活原癌基因、灭活抑癌 基因，使染色体断裂、交联、易位、错
位重组等，
给细胞
DNA
结构造成多种 难以修复的损伤；
随着时间
的延长，遗传物质结构变异积累增多
→
编码蛋白和 酶谱的变异增
多
→
细胞代谢方式的改变，最终使正常细胞变成癌细胞。
2
五，癌细胞一旦形成，就能以自身为样板，单克隆快速无限
复制增生新癌细胞，形成微癌，微癌直径达
1~2mm
（约
100
万个
癌细胞）时就开始长出微癌血管，为自身提供养料，继续复制增
殖新癌细胞，使微癌增大；同时也为癌 细胞的转移、扩散开辟了
通道。
六，晚期癌细胞转移条件自然形成：1
）癌细胞在人体内它就
是侵袭、破坏性最强的致病因子（即微生物）
，它具有全 抗原的特
性，能致敏淋巴细胞产生相应的抗体，能刺激免疫防卫系统
引起
特异性免疫反 应
，造成缺氧酸中毒的环境，为癌细胞的复制、转
移提供了不可缺少的条件；
2
）晚期癌细胞进入宿主淋巴、静脉引
起
免疫反应，
使宿主发热、盗汗、体力消耗过大 ，免疫力下降，
使癌细胞转移阻力大大降低，对转移极有利；
3
）宿主长期吸烟、三高饮食、年龄增高、患心血管病等，都能使人体慢性缺氧酸中
毒的内环境加重，也是对癌细胞转移 、扩散最有利的条件。所以
长期吸烟、三高饮食、年龄增高、患心血管病等人群，各类肿瘤
的发 病率都明显增高。
七，肿瘤必须早防、早治：
不能等到癌细胞形成，更不 能等
到肿瘤形成，
查见癌细胞后才开始治疗
；
必须在癌细胞形成之前，
即在癌前病变期，切除癌前病变，制止癌细胞的形成，肿瘤就不
可能出现。同时必须查明病因，消除病 因，才能防止癌前疾病和
癌前病变的复发。
八，只要早防、早治肿瘤就能 治愈：因为肿瘤的病程很长，
所有恶性肿瘤
都有癌前疾病
（如慢性炎症、良性瘤等）和
癌前病
变
（如炎性肿块、溃疡、白癍、息肉、纤维硬化、腺管阻塞等病
变）< br>；如发病率高的呼吸、消化、生殖、泌尿道肿瘤，在癌细胞形
成之前，都有癌前疾病和癌前病变， 只要能查出病因，消除病因，
坚持治愈癌前疾病即慢性炎症，适时切除
久治不愈的癌前病变，< br>癌细胞就不可能形成，肿瘤就更不能形成，因此，所有恶性肿瘤
3
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