肿瘤综合治疗.

2021年3月2日发(作者：中国男性生殖器长度)

肿瘤综合治疗

(
总分
98,
考试时间
600
分钟
)



一、单项选择题

1.
肿瘤的手术治疗首先依赖于正确诊断，下列哪一项不能作为根治性手术的指征？（）

A.
切取组织活检见癌细胞



B.
细针吸取细胞学检查见癌细胞

D.
术中冰冻切片检查见癌细胞

C.
切割穿刺针活组织检查见癌细胞



2.
对肿瘤的切除活检，哪项陈述是正确的？（）

A.
切除整个肿瘤组织及边界相当的正常组织

B.
切除部分肿瘤组织及其边界部分正常组织

C.
切除肿瘤与正常组织交界处

D.
应楔形切除肿瘤边缘及肿瘤组织

3.
腹腔内肿瘤根治性切除后，其创面最佳的处理方式是：
（）

A.
用蒸馏水冲洗创面



B.
用生理盐水冲洗创面

D.
用碘伏涂抹创面

C.
用适当的抗癌药物浸泡创面



4.
放疗等效野含义是什么？（）

A.
两野面积相等



B.
两野周长相等

D.
两野中心轴剂量一致

B.
深度增加百分值逐渐增加

D.
与射线能量有关

C.
用两野形状相同对称野治疗



A.
面积增大百分深度剂量增大



5.
以下关于百分深度剂量的叙述哪项不合适？

（）

C.
源皮距越大同一深度百分量越高



A.
楔形板尺寸


C.
楔板角




B.
楔形板因子

6.
下列哪项不是楔形板滤板临床运用时要涉及的参数？（）

D.
楔形角

B.
替代电子束治疗

D.
姑息治疗

7.
关于单野放疗原则，下列描述最准确的是：
（）

A.
经济状况差的病人治疗



C.
浅表病变，范围不大肿瘤病变的治疗



A.
二野成角照射（非对穿照射）需加楔形滤板

B.
三维调强放疗常用二野成角照射（非对穿照射）

C.
必要时可用电子束同中心照射

D.
电子束照射和
60
钴照射不能混合使用

9.
就放疗而言，通过一般检查手段能确定的具有一定大小的肿瘤病变区域为
:
（）

A.
临床靶区（
CTV
）



C.
肿瘤靶区（
GTV
）



A. PTV> CTV> GTV


C. PTV> CTV< GTV

A. 1 500

C. 2 500

B. 2 000
D. 3 500

B.
计划靶区（
PTV
）

D.
危及器官

B. PTV< CTV> GTV
D. PTV< CTV< GTV
8.
关于放疗照射方法的选择，下列叙述最为正确的是
:
（）

10.
在制定放疗计划时各靶区的关系通常为
:
（）

11.
引起肝功能衰竭、腹水的肝脏
TD 5/5
放射耐受量（
cGy
）为
:
（）

12.
中耳前庭
TD 5/5
放射耐受量（
cGy
）为
:
（）

A. 5 000

C. 6 000

A. 2 mm

B. 5 500
D. 6 500
B. 3 mm
D. 3%
13.
等中心放疗的最大误差不能超过的范围为
:
（）

C. 0.5°

A.
黏膜


C.
肾



14.
放疗早反应组织有
:
（）

B.
心脏

D.
神经系统


B.
分化程度低


D.
可治愈


B.
照射范围内剂量分布均匀

15.
对细胞放疗敏感性差的肿瘤一般说来有下列哪项特征？（）

A.
一般增殖快


C.
放疗耐受量偏高


16.
下列哪项不是近距离治疗的特点？（）

A.
局部剂量高，达到边缘后剂量陡然下降


C.
照射时间短


A.
照射量




17.
临床上描述的组织受照量是指
:
（）

B.
吸收剂量

D.
射线能量

C.
百分深度剂量



D.
一次连续照射或数次照射

18.
患者不规则阴道流血半年，宫颈活检后病 理证实为宫颈鳞癌Ⅱ级。妇科检查：阴道上
1/3
肿
瘤浸润，宫颈菜花样肿瘤约
3 cm
×
3 cm
×
1 cm
大小，右侧宫旁结节状达盆。该患者宜选择下列
哪种治疗方法？（）

A.
根治性手术


C.
术前放疗




B.
根治性放疗

D.
术后放疗

19.
宫颈癌体外照射包括的淋巴区域为：
（）

A.
闭孔、髂内外、髂总、腹主动脉旁及腹股沟浅淋巴结

B.
闭孔、髂内外、腹股沟深、部分髂总淋巴结、骶前淋巴结

C.
腹股沟深浅、盆腔、腹主动脉旁淋巴结

D.
盆腔淋巴结、骶前淋巴结、主动脉旁淋巴结

20.
一子宫肿瘤患者术后病 理为：子宫内膜腺癌Ⅰ级，肿瘤浸润达浆膜层，脉管有癌栓，宫颈管
内膜受侵。下面哪项不是术后放疗的 理由？（）

A.
子宫内膜腺癌Ⅰ级



C.
脉管有癌栓


A.
模拟机


C.
加速器





B.
肿瘤浸润达浆膜层

D.
宫颈管内膜受侵


21.
放射治疗常用设备有
:
（）

B.
治疗计划系统

D.
以上都对

B.
两野相对结合照射


D.
多野结合照射

22.
如病变浅表且范围不大，选择如下哪种放射治疗照射技术较为适宜？（）

A.
单野照射技术



C.
两斜入射野结合


A. 2.00 cGy


C. 200 cGy


A.
单独使用


C.
术后补充



23.
常规照射分割
(
标准分割
)
剂量为
:
（）

B. 200 Gy
D. 20 Gy
B.
外照射补充

D.
术前放疗用

24.
近距离放疗最常为：
（）

25.
某宫颈癌患者腔内放疗，每周
1
次，每次剂量
6 Gy,
照射时间为
15 min
。该治疗属于：
（）

A.
中剂量率腔内放疗



C.
低剂量率腔内放疗



A. 39.5
～
41.5
℃



C. 41
～
45
℃



A. 5%
～
20%


C. 35%
～
50%


二、多项选择题

1.
恶性肿瘤综合治疗的基本原则是什么
?
（）

A.
局部与全身并重原则

B.
分期治疗原则

C.
个体化治疗原则

D.
生存率与生活质量并重原则

E.
中西医并重原则

2.
常用的恶性肿瘤综合治疗主要包括哪些手段
?
（）

A.
外科手术治疗

B.
放射治疗，包括
γ
刀治疗

C.
化疗

D.
中医中药治疗

E.
肿瘤的介入治疗

3.
对转移性肿瘤的手术治疗，以下哪些叙述是错误的？（）

A.
转移性肿瘤已属晚期，丧失手术治疗的时机

B.
原发灶手术时发现肝转移癌，无论情况如何都禁忌手术

C.
原发灶手术时发现肝转移癌小而孤立病灶，可同时切除

D.
原发灶手术切除后
5
年，肝脏发现一枚
2.0 cm
×
2.0 cm
转移灶，可予以手术切除

E.
原发灶手术切除时，发现脑、肺、肝各有小而孤立的转移灶，仍可分别予以切除

4.
肿瘤手术时必须遵循无瘤操作技术原则。下列哪几项为无瘤技术要求？（）

A.
手术前对肿瘤准确定位

B.
对结、直肠癌手术，肠道准备时不用灌肠而用泻药

C.
结扎通往肿瘤的血管，应依次先静脉后动脉

D.
手术前
2
小时，静推抗生素

E.
探查腔内肿瘤应从远到近，以免将癌细胞播散在腔内

5.
腹腔镜技术应用于肿瘤的诊断显示出其独特价值，原因有：
（）

A.
视野清晰并可放大

B.
创伤小，术后恢复快

C.
同时可行活检

D.
不存在因操作而促使肿瘤种植转移风险

E.
无禁忌证，可运用于所有病人

6.
关于热疗联合放射治疗的生物学基础的叙述，以下哪些是正确的？（）

A.
肿瘤细胞的热敏性高于正常细胞


B.
乏氧细胞和
S
期细胞对热疗表现为高敏感性

B.
中高剂量率腔内放疗

D.
高剂量率腔内放疗

26.
常规高温热疗温度是：
（）

B. 50
～
100
℃

D.
＞
200
℃

B. 20%
～
35%

D. 50%
～
65%
27.
热疗
+
放射治疗 浅部加热最常见的并发症是局部皮肤烫伤，其发生率一般为：
（）

C.
热疗可以抑制肿瘤细胞放射治疗损伤的修复作用


D.
热疗对肿瘤中央的杀伤作用远不及对肿瘤周边细胞的杀伤作用

E.
合理地应用热疗和放射治疗，可以起到优势互补、协同增敏的作用

7.
关于膀胱癌放疗适应证的叙述，以下哪些是正确的？（）

A.
对
T1
、
T2a
病变，
外照射加组织间插植可达到与 单纯膀胱切除术相似的效果，
且
可以保留膀胱及性功能


B. T2b
、
T3
术前放疗比单纯手术好


C. T4
患者可以行姑息放疗，以减轻症状


D.
术后放射治疗：膀胱癌术后肿瘤残存，切缘不干净，膀胱外受侵或侵犯盆腔周围器官，或淋
巴结 转移者


E.
各期病变均适用于放疗


三、填空题

1.
近距离放射治疗时，离放射源越近，剂量越
__ ______
；离放射源越远，剂量越
________
。照
射体积内剂量分 布
________
。

2.
肿瘤手术依据其目的可分为诊断性、 预防性、根治性、
________
、减体积手术等。

3.
中医 所谓“正气存内，邪不可干”
，
“邪之所凑，其气必虚”
，说明疾病产生时的
________
。肿
瘤的产生和发展是
________
的过程。

4.
中医的脏腑和现代医学的脏腑相当，但中医的脏腑功能与现代医学概念不同。如先天之本 肾，
不只是泌尿功能，还包含
________
；后天之本脾，不只包含血的生成，更 主要的是
________
。

5.
中医治疗肿瘤的法则主要有：
________
，
________
，
________
，
________
，
________
等。

6. 肺癌属于中医学
________
、
________
等范畴。

7.
食管癌相当于中医学
________
等范畴。

8.
乳腺癌相当于中医学
________
范畴。

9.
胃癌属于中医学的
________
、
________
、
________
、
________
、
________
、
________
等范畴。

10.
大肠癌属于中医学
____ ____
、
________
、
________
、
___ _____
、
________
、
________
、
__ ______
等范畴。

11.
高能超声治疗时，一般认为在超声强度＜
1 000 W/cm2
，治疗时间＞
1 s
，主要考虑
________;
而超声强度＞
2 000 W/cm2
，治疗时间
0.04
～
1 s
，主要是产生
________
。


四、判断题

1.
模拟机是Ｘ光机，可用普通诊断Ｘ光机替代。
（）

A.
正确






B.
错误



2.
热耐受定义为第一次加热后对后续加温产 生的抗拒现象，
因此两次热疗之间一般要间隔
24
小
时。
（）

A.
正确






B.
错误



3.
热疗与放射治疗同时进行 增敏作用最大，但在照射前、后
1
个多小时的时间内加热，都对放
射治疗有不同程度的 增强作用。
（）

A.
正确






B.
错误



4.
合 理地联合应用放射治疗和热疗，
可以将放射治疗对肿瘤的完全消退率提高
1
倍或
1
倍以上，
从而提高放射治疗的局部控制率。
（）

A.
正确






B.
错误



5.
前列腺癌的放疗主要用于内分泌治疗失败 者，以外照射为主，可辅以组织间插植照射。
（）

A.
正确






B.
错误




五、问答题

1.
什么是循证医学
?
2.
循证医学证据级别可分为哪几类
?
3.
什么是肿瘤综合治疗
?
4.
肿瘤外科治疗的无瘤操作技术主要包括哪些具体环节
?
5.
腹腔镜技术在恶性肿瘤诊断上的优势有哪些？

6.
常见放射治疗的方式有哪些
?
7.
什么是
GTV
, CTV
, PTV ?
8.
什么是常规分割、超分割和加速分割放疗
?
9.
肿瘤放射治疗适应证和禁忌证有哪些
?
10.
现代近距离治疗常用的放射性核素有哪些
?
11.
何谓肿瘤根治术？

12.
肿瘤放疗相关急症有哪些？

13.
近距离治疗的内容及适应证是什么？

14.
简述百分深度剂量定义及其变化规律（影响因素）如何？

15.
放射治疗计划评估的方法及其要求是什么？

16.
常用放射治疗设备有哪些？各自功能和特点是什么？

17.
什么是近距离放射治疗中的
A
点？

18.
宫颈癌术前放疗的目的是什么？

19.
子宫内膜癌术后放疗的适应证是什么？

20.
肿瘤化疗的适应证有哪些
?
21.
肿瘤治疗中应当禁用或慎用化疗药物的情形有哪些
?
22.
肿瘤化疗中出现哪些情况应考虑减药、停药或换药？

23.
肿瘤化疗的基本原则是什么
?
24.
联合化疗的原则是什么
?
25.
中医治疗肿瘤的理论基础是什么？

26.
中医认为肿瘤的病因病机是什么？

27.
中医认为正气、邪气各是什么？

28.
什么是中医的辨证论治？

29.
口服煎剂的优点是什么？

30.
有抗癌作用的清热解毒类中草药有哪些（举例５味）？

31.
根据现代研究，中药的抗癌作用及机理有哪些？

32.
中医认为肺癌的病因病机是什么？

33.
按照中医理论肺癌的临床常见证型有哪些？

34.
肺癌的常用中成药有哪些？

35.
按照中医理论食管癌的病因病机是什么？临床常见的证型有几型？

36.
按照中医理论胃癌的病因病机是什么？

37.
按照中医理论，大肠癌的病因病机是什么？临床常见的证型有哪些？

38.
何为介入放射学？

39.
简述
Seldinger
技术及其在介入放射学中的作用。

40.
简述
PTCD
含义及其适应证。

41.
试述肝癌介入治疗的适应证和禁忌证。

42.
简述在肿瘤介入治疗中药盒植入术的适应证。

43.
肝癌介入栓塞治疗理论基础。

44.
高强度聚焦超声肿瘤治疗系统一般由哪些部分组成？

45. HIFU
在治 疗肿瘤过程中可产生一系列生物学效应，它使肿瘤细胞在形态、功能和结构等方
面发生了不可逆变化，这 些生物学效应主要有哪些？

46.
试述超声聚焦刀（
HIFU
）治疗恶性肿瘤适应证和特点。

47.
目前常用的肿瘤综合治疗模式主要有哪些
?
48.
术前化疗的优缺点有哪些
?


1. B
2. A
3. C
4. C
5. B
6. C
7. C
8. A
9. C
10. A
C
D

16. B
26. C

17. B
27. A
18. B

19. B
20. A

28. A,B,C,D,E


11. D
21. D
12. C
22. A
13. A
23. C
14. A
24. B
37.
正确

15.
25.
32.
29. A,B,C,D,E

30. A,B,E
31. B,C,E
A,B,C
33. A,B,C,E
34. A,B,C,D
35.
错误


36.
错误


38.
正确


39.
正确


40.
大


小


不均匀

41.
姑息性

42.
正邪关系


正邪相争

43.
免疫、内分泌系统的功能


消化系统功能

44.
扶正培本法


活血化瘀法


清热解毒法


软坚散结法


以毒攻毒法

45.
肺积


息喷

46.
噎膈

47.
乳岩

48.
反胃


胃反


翻胃


伏梁


积聚


胃脘痛

49.
肠覃


积聚


脏毒


肠风


下痢


肠癖


锁肛痔

50.
热效应


空化效应


51.
循证医学是一种要求在最佳研究证据基础上，
结合临床专业技能和患方价值开展相应的医疗
服务活动的医学思想和方法论，
属于方法 学范畴。
其核心思想是：
任何医疗决策的确定都应基于
客观的临床科学研究依据，即临床医师在诊断治疗和行政部门制定卫生决策时都应依据现有的最
可靠的科学依据进行。

52.
循证医学证据一般分为以下几类：

Ⅰ
a：从
Meta
分析随机对照试验得出的证据。

Ⅰ
b
：从一次以上随机对照试验得出的证据。

Ⅱ：从一次以上妥善设计的（非随机）对照试验得出的证据。

Ⅲ：无对照的描述性研究（例如比较研究、相关研究）得出的证据。

Ⅳ：从专家委员会的报告或意见及（或）权威人士的临床经验得出的证据。

53.
肿瘤综合治疗是一项要求根据病人的身体情况、肿瘤的病理类型、侵犯范围（病期）和发展
趋向 ，
有计划地合理应用现有的治疗手段，
以期最大限度地提高治愈率，
改善病人生活质量 的治
疗原则。综合治疗重视病人身体和疾病两个方面，并且不排斥任何有效方法。

54.
肿瘤外科治疗的无瘤操作技术主要包括
:
（
1
）

术前检查应轻柔，防止粗暴的检查，并要尽可能减少检查次数。

（
2
）

术前皮肤准备时应轻巧，减少局部摩擦，不要用肥皂擦洗，防止癌细胞进入血管。

（
3
）

需要截肢者，不采用抬高患肢减少失血的办法，以免癌细胞沿血运扩散。

（
4
）

尽量不用局部麻醉，也不要轻易在肿瘤内注射任何药物。因为局部麻醉可促使组织水肿，