甲状腺癌放射性碘131治疗指征

2021年3月2日发(作者：日照男科)
zjuxych

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2013-10-28 22:06
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碘
I31
内 放疗的目前明确的指征是：甲状腺乳头状癌大于
4cm
，或者局部外侵比较厉害。
明确 不用做的是微小癌没有淋巴结转移。其余基本是可做没有一定要做。像您这个病
人，我认为术后扫描下也 是可以的，如果发现异常再行手术。



maojinghai

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2013-11-08 20:38
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手术做的比较干净，下旁腺保留较好，做到这很不容易 。个人体会：
1.
下旁腺尽量保
留，如清扫彻底，很难保留下旁腺供血，可以做移植。
2.
术野看结扎线较多，现在用
电刀，功率小些，完全不用结扎，我偶尔结扎上血管。 3.ⅡⅢⅣ区要不要清扫，有争
议，如术前彩超、
CT
明确侧区无淋巴结转移，可以不 清。



jiguang3

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2013-11-11 22:20
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乳头状癌修改

anzhenhjy wrote:
问题非常尖锐，在没有 任何辅助手段证实它是甲状旁腺时，仅凭形态有些不能说明问
题。可以试用染色剂负显像甲状旁腺，可能 有助于旁腺的鉴别。

请问有这样的试剂吗，如果有的话，请把详细的信息告诉我。非常感谢！

之所以问这 个问题，是因为
8
天前我作了一例双侧甲状腺乳头状癌并双侧淋巴结多发
转移的病例。 左侧是半年前作的联合颈清，当时因为右侧保留部分腺体，所以左侧的
清扫没有刻意很好的保留甲状旁腺 ，这次再作右侧的时候，保留甲状旁腺就成了大问
题，术中在右侧下旁腺的位置发现一枚直径约
0.5cm
结节，考虑是旁腺，当时切除
1/3
送快速病理却报告为类似胸腺结构，于 是全部摘除。可是常规病理又报告为甲状旁腺，
坑爹啊。我想说的是，如何准确快速辨别甲状旁腺真的是 个棘手的问题。

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hjd815

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2013-11-11 23:48
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jiguang3 wrote: