-
名词解释
1
、人体感染病原体后，在一定时间内对同种病原体不再易感称为 感
染后免疫。
2
、病原体离开传染源后通过一定方式，到达一个易感者的途 径，称
为传播途径，如空气、水、食物、苍蝇、手、吸血节肢动物、血液、
土壤等。
3
、传染源：
指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。< br>包括患者、
隐性感染者、病原携带者、受感染的动物。
4
、潜伏性感染：
病原体感染人体后，
寄生在机体中某些部位，< br>机体免疫功能足以将病
原体局限化而不引起显性感染，
但又不足以将病原体清除，
病原体长
期潜伏成为携带者。等待机体免疫功能下降时，才引起显性感染。
5
、
潜伏期：
从病原体侵入人体起，
至开始出现临床症状 为止的时期。
相当于病原体在体内繁殖、转移、定位、引起组织损伤和功能改变导
致临床症状出 现之前的整个过程。
6
、
某些自然生态环境为传染病在野生动物之间传播创 造了良好条件，
人类进入这些地区时亦科感染，
称为自然疫源性传染病或人兽共患病，
如流行性出血热、鼠疫等，这种病所在的地区称为自然疫源地。
7
、感染后免疫：
人体感染病原体后，
无论是显性感染或隐性感染 ，
都能产生针对病原
体及其产物（如毒素）的特异性免疫。
8
、是 指病原体侵入人体后
,
不引起或只引起轻微的组织损伤
,
在临床
上不 出现任何症状和体征
,
只能通过免疫学检查才能发现。
9
、隐性感染
:
病原体侵入人体后
,
仅引起机体的特异性 免疫应答
,
不引起或只引起
轻微的组织损伤，但没有任何症状和体征。
10
、
某些自然生态环境为传染病在野生动物之间传播创造了良好条件，
人类进入 这些地区时亦科感染，
称为自然疫源性传染病或人兽共患病，
如流行性出血热、鼠疫等，这种病 所在的地区称为自然疫源地。
11
、复发：
患者进入恢复期后，
已稳定退热一段时间，
由于潜伏于组织内的病原
体再度繁殖至一定程度，而使初发症状 再度出现时，称为复发。
12
、稽留热：
体温
39℃以上，
24
小时体温相差不超过
1
℃，见于伤
寒、斑疹伤寒等 。
13
、病原体和人体之间相互作用、相互斗争的过程称为感染，亦称为
传染。
14
、散发：是指某些传染病散在发生，其发病率是某地近年来的一般
水平。
15
、
流行：
是指某些传染病的发病率显著高于某地近年来的一般水平。
论述题
1
、试述传染病的预防
:
1
、
答案要点：
传染病的预防主要针对传染病流行过程的三个基本 环
节来采取措施，即管理传染源，切断传播途径和保护易感人群。
①管理传染源：< br>严格执行传染病报告制度
（参考最新修订的传染病防
治法）
、对有传染性的患者 进行隔离和治疗、对接触者进行检疫或预
防、对病原携带者进行治疗或隔离或教育、对感染动物进行处理 ；
（
5
分）
②切断传播途径：
切断起主导作用的传播途径 ，
如养成良好的个人卫
生习惯，改善环境卫生，消灭传播媒介，采取消毒措施等；
（< br>5
分）
③保护易感人群：
增强体质以提高机体非特异性免疫力，预防接种以
提高人群的主动或被动特异性免疫力。
（
5
分）
2
、试述传染病感染过程中可能出现哪几种表现
:
2
、答案要点：
①病原体被清除（
3
分）
②隐性感染：
3
分）
③显性感染：
（
3
分）
④病原携带状态：
（
3
分）
⑤潜伏性感染：
（
3
分）
3
、试述传染病的基本特征
:
3
、答案要点：
①有病原体
:
一种传染病都是由特异性的病原体引起的，虽然目前还
有一些传染病的病 原体未被确定；
②有传染性：
传染病能通过某种途
径传染给他人，
这是传染病 与其他感染性疾病的主要区别；
③有流行
病学特征
:
在质的方面有外来性和地 方性之分；在量的方面有散发、
流行、大流行、爆发流行；可有季节性、地区性、不同人群（年龄、性别、职业等）的分布特征；④有感染后免疫：病后都能产生针对病
原体的特异性免疫。
问答题
1
、如何控制传染病的流行？
答案要点
传染病的流行过程必须具备传染源、
传播途径和易感人群三个基体 环
节，缺一不可，若切断任何一个环节，流行即告终止。
(1
分
)
1
、管理传染源
(1
分
)
2
、切断传播途径
(1
分
)
3
、保护易感人群
(1
分
)
2
、
答案要点：
①流行病学资料：
包括性别、
年龄、
职业、
居住地、
曾去地、
过去史、
疫苗接种史、
发病 季节、
当地疫情等；
②临床表现：
包括病人的症状与体征，发生的时间、强度，有无特 殊体征等；③实
验室检查：包括一般检查与病原特异性检查，病原体、抗原、抗体、
核酸检查等 。
名词解释
1
、母婴传播
(Mother- children transmission)
：
已感染
HIV
的孕妇可通过胎盘、
产程中及产后血性分泌物或喂奶等将
HIV
传播给婴儿，此称之为 母婴传播。
2
、是指人在免疫缺陷或免疫功能严重受损、抑制（如恶性肿瘤、皮质激素长期应用）
的情况下，
一些不容易侵犯普通人集体造成损害的
病原体（如卡 氏肺孢子虫、弓形虫，隐球菌等）所致的感染，称之为
机会性感染。
3
、卡波氏肉瘤（
Kaposi's sarcoma
）
是
HIV
与人庖疹病毒
8
型共同感染所导致的恶性肿瘤，
常侵犯皮肤 或
黏膜。
4
、是指在免疫缺陷病毒的直接与间接作用下，
CD4+ T
淋巴细胞功能
受损和大量细胞破坏，
造成细胞免疫缺陷，
易致各种严重机会 性感染
和恶性肿瘤，
病死率高；
这一慢性致命性传染病称之为获得性免疫缺
陷 综合症，又称为艾滋病。
5
、肺孢子虫肺炎
(i pneumonia,PCP)
：
由肺孢子虫引起的肺炎，
主要表现为慢性 咳嗽及短期发热，
呼吸急促
和紫绀，动脉血氧分压降低，肺部少有罗音，
X
线 胸片表现为间质性
肺炎，痰或支气管灌洗液等检出肺孢子虫可作出诊断。
问答题
1
、艾滋病是通过哪些方式传播的？
答案要点
①性接触传染，这在全世界范围内是主要的传播途径；
(1
分
)
② 注射途径传播，这在我国是主要的传播途径，药瘾者共用针头，血
友病患者应用第Ⅷ因子和注射含
HIV
的血和血制品，均可传染；
(1
分
)
③母婴传播，
感染本病的孕妇可通过胎盘、
产程中及产后血性分泌物
或喂奶等传播给婴儿；
(1< br>分
)
④其他途径，包括应用病毒携带者的器官进行移植，人工受精等。此
外医 护人员被污染的针头刺伤或破损皮肤受污染有可能受感染。
(1
分
)
2
、艾滋病患者最常见的严重机会性感染是什么
?
答案要点
1
、最常见的严重机会性感染为肺孢子虫肺炎。
（
1
分）
2
、主要临床表现为慢性咳嗽及发热，呼吸急促和发绀，动脉血氧分
压降低。
（
1
分）
3
、肺部
X
线征为间质性肺炎。
（
1
分）
4
、诊断须依靠痰或支气管灌洗液进行抹片染色找肺孢子虫滋养体和
包囊。
（
1
分）
3
、艾滋病毒感染后其自然病程可分为哪几期？艾滋病常见的表现有
哪些？
答案要点
艾滋病毒（
HIV
）感染人体后经
2
～
10
年潜伏期发展为艾滋病，在临
床上分为三期：急性感染期、无症状感染期、艾滋 病期。在艾滋病期
临床谱十分广泛。
(2
分
)
主要表现有：
①体质性疾病；②神经系统表现；③机会性感染；④继发肿瘤；⑤免< br>疫缺陷并发的其它疾病，如慢性淋巴性间质性肺炎。
(2
分
)
六、病例分析
试题分析：患者以长期低热为主要表现，其临床经过与伤寒、钩体和< br>疟疾不符合；
而结核病少见有鹅口疮及血白细胞低下，
加上既往有血
制品的反复 输注史，故本例最可能的诊断是艾滋病。
（
10
分）
名词解释
1
、同时感染（
coinfection
）
:
两种病原体同时感染一个机体。
如
HBV
的感染与
HDV
感染同时发生。
2
、
HBeAg
血清转换（
seroconversion
）
:
HBeAg
消失而抗
HBe
产生称为
e
系统血清转换，标志病毒复制减少，
传 染性降低。
3
、急性乙型肝炎在
HBsAg
消失后，但尚未出现抗
-HBs
之前这一段时
间称为窗口期。
4
、重叠感染（
superinfection
）
:
两种病原体的感染相继发生。如
HBV
的感染基础上再出现另一种病
原体的感染，如重叠
HCV
、
HDV
、
HEV
或
HAV
的感染。重叠感染常可
使病情加重。
5
、
Dane
颗粒又称大球形颗粒
,
是完整的
HBV
病毒颗粒
,
包膜含有
HBsAg,
核内含有环状双股
DNA ,DNA-P,HBcAg .
6
、肝肾综合征（
hepato-renal syndrome
）
：
在重型肝炎或肝硬化时，由于内毒素血症、肾血管收 缩、肾缺血、前
列腺素
E2
减少、有效血容量下降等因素导致肾小球滤过率和肾血流< br>量降低，
从而引起的急性肾功能不全。
多为功能性的急性肾功能不全。
7
、肝性脑病
(hepatic encephalopathy):
由于 肝功能严重损害而导致中枢神经系统功能障碍，出现意识障碍、
扑翼样震颤、昏睡或昏迷等的临床表现。
问答题
1
、
HBV- DNA
定量检测有何临床意义？
答案要点
HBV- DNA
定量检测对于判断病毒复制程度，传染性大小，抗病毒药物
疗效等有重要意义。
1
、诊断方面：①
HBV DNA
是
HBV
存在最直接的依据；②
HBV DNA
是
HBV
复制的标志；③
HBV-
DNA
是患者具 有传染性的标志；④对血清学
标志起补充诊断作用：
（
2
分）
2
、治疗方面：①作为用药指征，
HBV DNA
是决定是否用抗病毒药的
重要因素；
②用于疗效预测，
HBV DNA
是目前判断乙肝抗病毒药物疗效最敏感的
指 标。
（
2
分）
2
、如何阻断乙型肝炎病毒的母婴传播？
答案要点
阻断乙型肝炎病毒的母婴传播有以下措施：
1
、加强产程和产后的卫生保护 ，在分娩过程中尽量避免血液和阴道
分泌物污染新生儿的消化道、皮肤和粘膜。
（
1< br>分）
2
、新生儿出生后立即注射
HBIG100-200IU
。
（
1
分）
3
、
3
天后接种乙肝疫苗
10
μ
g,
出生后
1
个月和
6
个月时再各 注射一
次疫苗
.
（
2
分）
病例分析
1
、
答案要点
(1)
诊断：慢性丙型肝炎 ．活动性肝硬化。诊断依据：有慢性肝炎
的病史、症状、体征；有输血史；有白蛋白减少、腹水、脾亢等 肝硬
化的表现。
（
5
分）
(2)
本病例需与 乙型肝炎肝硬化，慢性重型肝炎，肝细胞癌等疾病
进行鉴别。
（
4
分）
(3)
本病例的治疗措施包括：一般疗法：卧床休息，加强护理。支
持疗法： 静滴白蛋白或新鲜血浆，补充维生素。对症治疗：防止消化
道出血、肝性脑病的发生，预防继发感染，避 免损害肾药物，扩张血
容量，使用增加肾血流量的药物，利尿等。保护和改善肝功能：可选
用一 些合适的护肝药。肝移植：最后的治疗手段。
（
3
分）
(4)
要明确本病例的诊断，需要检测抗
HCV
，
HCV RNA
， 以支持丙型
肝炎的诊断；
需要用敏感的方法检测乙肝病毒标志物，
如
HBsA g
、
HBeAg
、
抗
HBs
、抗
HBe
、 抗
HBC
，
HBV
DNA
等；还要作
B
型超声波 ，腹水常规
及病理，以排除肝细胞癌。
（
3
分）
2
、
答案要点：
1
、根据急性起病 、明显消化道症状、肝大、肝功能异常、肝细胞性
黄疸本病例的诊断最可能是病毒性肝炎。
（< br>5
分）
2
、本例应与下列疾病相鉴别：阻塞性黄疸、溶血性黄疸、其 他原因
引起的肝细胞性黄疸如伤寒、钩体病等。
（
5
分）
3
、本例有发热、黄疸表现应注意溶血性黄疸，但无腰痛、无酱油样
尿、
无贫血表现、
直接胆红素及间接胆红素均升高不支持溶血性黄疸。
患者年龄较大，
有黄疸表现应注意 阻塞性黄疸的可能。
但无皮肤瘙庠、
无白陶土样大便；体检肝肿大程度轻
,
腹 部未及包块，无压痛等胆囊
炎、胆道梗阻、肝癌、胰腺癌的根据；直接胆红素及间接胆红素均升
高。
（
5
分
3
、答案要点：
⑴
诊断：慢性丙型肝炎，活动性肝硬化。诊断依据：有慢性肝炎的
病史、症 状、体征；有输血史；有白蛋白减少、腹水、脾亢等肝硬化
的表现。
（
4
分）
⑵
本病例需与乙型肝炎肝硬化，慢性重型肝炎，肝细胞癌等疾 病进
行鉴别。
（
3
分）
⑶
本病例的治疗措施包括：一般疗法：卧床休息，加强护理。支持
疗法：静滴白蛋白或新鲜血浆，补充维生 素。对症治疗：防止消化道
出血、
肝性脑病的发生，
预防继发感染，
避免肾损 药物，
扩张血容量，
使用增加肾血流量的药物，利尿等。保护和改善肝功能：可选用一些
合适的护肝药。肝移植：最后的治疗手段。
（
5
分）
⑷
要明确本病例的诊断，需要检测抗
HCV
，
HCV R NA
，以支持丙型肝
炎的诊断；
需要用敏感的方法检测乙肝病毒标志物，
如< br>HBsAg
、
HBeAg
、
抗
HBs
、抗
H Be
、抗
HBc
，
HBV
DNA
等；还要作
B< br>型超声波，腹水常规
及病理以排除肝细胞癌。
（
3
分）
名词解释
1
、复发是由寄生于肝细胞内的迟发型子孢子引起的， 只见于间日疟
和卵形疟，多见于病愈后的
3-6
月。
2
、 黑尿热，亦称溶血性尿毒综合征，是大量被疟原虫寄生的红细胞
在血管内裂解，可引起高血红蛋白血症， 出现腰痛、酱油色尿，严重
者可出现中度以上贫血、黄疸，甚至发生急性肾功能衰竭。也可由抗
疟药物所诱发，如伯氨喹。
论述题
1
、答案要点
疟原虫在人体内的发育分肝细胞内的发育和红细胞内
的发育二个阶段。
⑴
红细胞外期
当唾腺中带有成熟子孢子的雌性按蚊刺吸人血时 ，
子孢子随唾液进入人体，随血流侵入肝细胞，摄取肝细胞内营养，发
育并裂体增殖，形成裂殖 体。成熟的裂殖体内含数以万计的裂殖子。
肝细胞胀破，散出裂殖子，释放的裂殖子侵入红细胞，开始红 细胞内
期的发育。
⑵
红细胞内期
裂殖子从 肝细胞释放出来，进入血流后很快侵入红
细胞，先形成环状体，然后摄取营养，生长发育，分裂增殖，经 大滋
养体、未成熟裂殖体，最后形成含有一定数量的成熟裂殖体。红细胞
破裂后，裂殖子释出， 一部分裂殖子被吞噬细胞消灭；其余部分裂殖
子再侵入其他正常红细胞，重复裂体增殖过程。
2
、答案要点
间日疟典型发作常呈隔日的发作，可分为：
⑴
寒战期
突起畏寒，寒战，面苍白，唇指发绀，脉速有力。寒 战
持续
10min
至
2h
；
⑵
高热期
寒战开始后，体温迅速上升，常达
40
℃或更高。全身酸
痛，口渴，烦躁甚至谵妄，面色潮红，皮肤干热，脉搏有力，此期持
续
2
～< br>6
小时
⑶
大汗期
高热后期全身大汗淋离，大汗后体温骤降至正常或正常
以下
⑷
间歇期
在两次典型发作之间有缓解间歇期，症状缓解，可有乏
力。
问答题
1
、如何进行抗疟原虫治疗？
答案要点
抗疟原虫治疗包括控制症状发作、防止复发和传播及预防三部分。
控制症状发作及防止复发的用药原则：
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