结核病的影像诊断及潜伏感染的诊断

2021年3月2日发(作者：麻痹性肠梗阻)
---------------------------------------------- -----------------
最新资料推荐
------------------- -----------------------------------


结核病的影像诊断及潜伏感染的诊断



结核病的影像诊断及潜伏感染的诊断

结核病的影像诊断：


包括以下三种情况。

1)
肺结核：


胸部
X
线检查是常用的检查手段，但是肺结核的胸部
X
线表现
并无特征性改变，需注意与其他肺部疾病鉴别。


肺结核胸部
X
线表现有以下特点：


多发生在肺上叶尖后段、肺下叶背段、后基底段；病变可局限也
可多肺段侵犯；
X < br>线影像可呈多形态表现
(
即同时呈现渗出、增殖、
纤维和干酪性病变
)
，也可伴有钙化；易合并空洞；可伴有支气管播
散灶；可伴胸腔积液、胸膜增厚与粘连；呈球形 病灶时
(
结核球
)
直径
多在
3 cm
．以内，周 围可有卫星病灶，内侧端可有引流支气管征；
血行播散型肺结核表现为双肺弥漫网织结节样改变及粟粒结 节灶形
成；病变吸收慢
(1
个月以内变化较小
)
；艾滋病期患者的肺 结核，以
血行播散肺结核居多，合并胸膜炎或肺外结核多。

X
线上 多形性不明显，典型肉芽肿、空洞、纤维组织形成较少见，
以均质性片絮状阴影表现多。


可在结核病非好发部位也可在中下肺叶及上叶前段发生。


个别患者仅表现为肺门淋巴结肿大。


需要注意的是：


有些艾滋病合并肺结核患者，即使胸部影像学检测正常，其痰涂




1
/
10

片和培养仍可为阳性。

2)
结核性脑膜炎：

CT
、检查结核性脑膜炎可有如下表现：


蛛网膜下腔渗出。


表现为鞍上池、环池、侧裂池变窄、模糊，甚至消失；增强扫描
可见软脑膜、蛛 网膜增强征象，以脑底部脑池明显，头顶部脑沟、纵
裂池次之；脑积水；脑白质水肿。


表现为脑室旁密度较低；脑结核瘤。


脑结核瘤呈结节 状、小环状强化，周围有轻度水肿，位于大脑皮
质或皮质下；结核性脑脓肿。


平扫见单发圆形低密度区，增强后病灶环形强化，壁厚，周围水
肿明显。

3)
淋巴结结核：


颈、颌下、锁骨上、腋窝、肠系膜和腹膜后等部位的淋巴结
X
线
平片可见钙化灶。


C’I、可发现腹部内大小不一或融合成团的淋巴结，中央可有坏
死液化区。


结核潜伏感染的诊断艾滋病患者均应常规检测是否存在
LTBI
，
LTBI
患者应注意排除活动性结核病的可能。


临床上常通过
PPD
试验或
ELISP()T
来筛查
LTBI
，但严重免疫
缺陷者可出现假阴性。

PPD
试验和
ELISPOT
联合应用有助于提高筛查
LTBI < br>的敏感性
--------------------------------------- ------------------------
最新资料推荐
------------ ------------------------------------------

和特异性。


鉴别诊断肺结核需与各种病原体所致的肺部感染
(
如肺孢子菌肺
炎、细菌性肺炎、真菌性肺炎、巨细胞病毒性肺炎等
)
相鉴 别；结核
性脑膜炎需与中枢神经系统其他病原体感染
(
如新生隐球菌、细菌、
弓形虫、病毒等
)
；结核病还需与败血症、肿瘤等疾病相区别，其他
肺外结核病应与其 他病原体所致感染相区别。


文章选自：

/
三严三实开展以来，
我认真学习了习近平总书记系列讲话，
研读了中央、区、
市、县关于党的群众路线教育实践活动有关文件和
资料。


我对个人四 风方面存在的问题及原因进行了认真的反思、查摆和
剖析，找出了自身存在的诸多差距和不足，理出了问 题存在的原因，
明确了今后努力的方向和整改措施。


现将对照检查情况报告如下，不妥之处，敬请各位领导和同志们
批评指正。


一、存在的突出问题

一是学习深度广度不够。


学习上存在形式主义，学习的全面性和系统性不强，在抽时间和
挤时间学习上还不够自觉，
致 使自己的学习无论从广度和深度上都有
些欠缺。


学习制度坚持的不好 ，客观上强调工作忙、压力大和事务多，有
时不耐心、不耐烦、不耐久，实则是缺乏学习的钻劲和恒心。



3
/
10




学用结合的关系处理的不够好，写文章、搞材料有时上网拼凑，
求全求美求好看 ，
结合本单位和实际工作的实质内容少，
实用性不强。


比如，每天对各级各类报纸很少及时去阅读。


因而，使自己的知识水 平跟不上新形势的需要，工作标准不高，
唱功好，做功差，忽视了理论对实际工作的指导作用。


二是服务不深入不主动。


工作上有时习惯于按部就 班，习惯于常规思维，习惯于凭老观念
想新问题，在统筹全局、分工协作、围绕中心、协调方方面面上还 不
够好。


存在着为领导服务、为基层服务不够到位的问题，参谋和助手作
用发挥得不够充分。


比如，到乡镇、部门、企业了解情况，有时浮皮潦草，不够全面
系统。


与基层群众谈心交流少，
没有真正深入到群众当中了解一线情况，
掌握 的第一手资料不全不深，
书到用时方恨少，
不能为领导决策提供
更好的服务。


三是工作执行力不强。


日常工作中与办公室同志谈心谈话少，
对干部思想状态了解不深，
疏于管理。


办公室虽然制定出台了公文办理、工作守则等规章制度，但执行
的意识不强，有 时流于形式。


比如，办公场所禁止吸烟，这一点我没有严格执行，有时还在办
---------------------------------------------- -----------------
最新资料推荐
------------------- -----------------------------------

公室吸烟。


四是工作创新力不高。

有时工作上习惯于照猫画虎，工作只求过得去、不求过得硬，存
在着求稳怕乱的思想和患得患失心理 ，导致工作上不能完全放开手
脚、甩开膀子去干，缺少一种敢于负责的担当和气魄。


比如，做协调工作，有时真成了传话筒和二传手，只传达领导交
办的事项，
缺乏与有关 领导和同志共同商讨如何把事情做得更好，
创
造性地开展工作。


五是深入基层调查研究不够。


工作中，有时忙于具体事务，到基层一 线调研不多，针对性不强，
有时为了完成任务而调研，多了一些官气、少了一些士气。


往往是听汇报的多，直接倾听群众意见的少；了解面上情况多，
发现深层次问题少。


比如，对县委提出的用三分之一时间下基层搞调研活动，在实际
工作中却没有做到。


即使下基层，有时也是走马观花，蜻蜓点水，让看什么看什么，
让听什么听什么。


在基层帮扶工作上，有时只注重出谋划策，抓落实、抓具体的少，
对群众身边的 一些小事情、小问题关心少、关注不够。


六是主观能动性发挥不够。


自认为在办公室工作多年，已经能够胜任工作，有自满情绪，缺


5
/
10