眩晕常识

2021年3月2日发(作者：口jiao)
眩晕常识


眩晕概述：





眩晕是目眩和头晕的总称，
以眼花、
视物不清和昏暗发黑
为眩；以 视物旋转，或如天旋地转不能站立为晕，因两者常同时并
见，故称眩晕。

引起眩晕的原因：





引起眩晕的疾病种类 很多，大约有上百种病可以引起眩
晕，不同的疾病的原因也是不一样的。按照病变部位的不同，大致可以分为周围性眩晕和中枢性眩晕两大类。中枢性眩晕是由脑组
织、脑神经疾病引起，比如听神经瘤 、脑血管病变等，约占眩晕病
人总数的
30%
。周围性眩晕约占
70%
，多数周围性眩晕与我们的耳
朵疾病有关。周围性眩晕发作时多伴有耳蜗症状（听力的改变、耳
鸣）和恶心、呕吐、出冷汗等植物神经系统症状。部分疾病可反复
发作性眩晕，自行缓解。

晕车的人为什么能够开车：





因为运动病主要是人体前庭神经系统受到超限刺激引起，
故前庭神经系统的兴奋度的高

低是关键。前庭神经系统属于低级
中枢，它受大脑皮层高级中枢影响，高级中枢对低级中枢
有抑制
作用。当晕车的人开车时，精神处于高度集中状态，大脑皮层高级
中枢高 度兴奋对前

庭系统产生抑制作用，自然就不会晕车了。而
以乘客身份乘车时，则不具 有这种效应。同样

，当战斗警报拉响

1
时，原来晕船的海军将士即刻能够以昂扬的斗志投入战斗。

眩晕的种类：





(1)
耳源性眩晕：系指前庭迷路感受异常引起的 眩晕。
?
当发生迷路积水
(
梅尼埃综合症
?
、晕动病(
晕舟车病
)
、迷路炎、
迷路出血或中毒、前庭神经炎或损害，中耳感染 等都可引起

体位
平衡障碍，
发生眩晕。
由于前庭核通过内侧束与动 眼神经核之间有
密切联系，因此，当

前庭器受到病理性刺激时，常发生眼球震颤。< br>耳源性眩晕的主要表现为发作性眩晕、听力减

退及耳鸣，重症常
伴有恶心、呕 吐、面色苍白、出汗等迷走神经刺激现象，可发生水
平性或

水平兼旋转性眼球震颤。 一次发作的时间较短，病人常感
物体旋转或自身旋转，行走中可出

现偏斜或倾倒，发作中神志清
醒。





(2)
中毒性眩晕：常见耳毒性药物有链霉素、卡那霉素、
新霉素、异烟肼、奎宁、 水杨酸

类药、有机磷、汞、铝、酒精、
烟草等中毒。
主要损害内耳听神经末 梢，
前庭器官中毒引起

眩晕，
如耳蜗神经亦受损则发生双侧感音性耳鸣。





(3)
颈性眩晕
(
椎动脉压迫综合征
)
：大多由于颈椎肥大性
骨质增生引起，造成脑基底动

脉供血不足。眩晕发作常与头 颈转
动有关。固定患者头部，使其身体左、右转动，可立即诱

发眩晕，
常伴 有复视、火花或暂时性视野短缺。如进行
X
射线检查，则显示
颈椎有骨质增生。





(4)
小脑疾病：
可见于蚓部下端及小叶小结部肿瘤和小脑

2
后下动脉血栓形成。多表现为平

衡失调，轻度眩晕、醉汉样步态，
眼球震颤 常不明显。小脑后下动脉血栓形成常骤然发生严

重的眩
晕，上、下肢共济失调，多无 神志昏迷，可有眼球震颤、言语不清
及吞咽困难。





(5)
大脑疾病：如癫痫发作的眩晕先兆、偏头痛发作、脑
血管硬化和脑 瘤的颅内高压等。

此类眩晕常根据其原发病进行诊
断。





(6)
眼原性眩晕：
如眼肌麻痹产生复视，
注意飞快行车或
站立于悬崖等，引起头晕眼花及

眩晕。





(7)
植物神经官能症：头晕、眼花、耳鸣、恶心、心慌、
失眠、多梦等各式各样的神经衰

弱症状，头昏、头晕不是真正的
眩晕。

眩晕的诊断标准：




1
．应明确眩晕的性质：周围性眩晕，眼球震颤多有固定方< br>向；阵发的、偶发的或严重的

眩晕发作，间歇期无异常者提示周
围性病因；单 侧耳聋伴耳鸣是周围性病因；单侧耳聋伴耳

鸣是周
围神经病变的可靠标志。中枢性眩 晕，眼球震颤方向不固定；持续
的眩晕或失平衡状

态，伴有眼球震颤与步态障碍者， 提示中枢神
经系统疾病；复视、构音不清、共济失调、单

侧轻瘫等也提示中
枢性病变。





2
．前庭功能测验、电测听较有价值，头颅摄片、脑电图、
脑脊液检查、
Cr
、
hmI
、脑血

管造影可进一步明确病因。


3




3
．再结合上述疾病的临床特征，最终明确诊断。

耳朵和眩晕的关系：





通常人们只了解耳朵听觉功能，但它还有一个重要的功
能，是平衡功能。人体平衡功能

是靠前庭、视觉和躯体本体感觉
三者共同维持的，
其中前庭功能起主导作用。
前庭就在人的

内耳，
两只耳朵内一边一个，
共同协调配合，
调节人 体平衡。
我们看左图：
负责平衡的前庭

和负责听觉的耳蜗在一起，耳蜗稍靠 前，前庭靠
后，总称

位听器官

。前庭又由后部的三个
半规管和中部的椭圆
囊、球囊（兰色部分）组成，椭圆囊、球囊又称耳石器，它与三个
半规

管统称为前庭末梢感受器。半规管负责感知角加速度，如汽
车转弯、飞机翻滚飞行以 及各种

游艺中的旋转活动刺激等；椭圆
囊、球囊负责感知直线加速度，如汽车的启动 刹车、加减速

、电
梯升降刺激等。
如果前庭受病理刺激或由于车船过度颠簸 ，
频繁地
加减速等刺激，当刺

激量超过人的最大耐受限度时病人就要发生
眩晕。所以，眩晕与耳朵有密切关系

为什么会晕船、晕车：




运动病又称晕动病，是晕车、晕船、晕机等的总称。它是指
乘坐交通工具时，人体内耳

前庭平衡感受器受到过度运动刺激，
前庭器官产生过量生物电，
影响神经中枢而出现的 出冷

汗、
恶心、
呕吐、头晕等症状群。





内耳前庭器是人体平衡感受器官，它包括三对半规管和前
庭的椭园囊和球囊。半规管内

有壶腹嵴，椭园囊球囊内有耳石器

4
（又称囊斑），它们都是前庭末稍感受器，可感受各种特

定运动
状态的刺激 。半规管感受角加（减）速度运动刺激，而椭园囊、球
囊的囊斑感受水平

或垂直的直 线加（减）速度的变化。当我们乘
坐的交通工具发生旋转或转弯时
（如汽车转弯
，
飞机作园周运动）
，
角加速度作用于两侧内耳相应的半规管，
当一侧半 规管壶腹内毛细
胞

受刺激弯曲形变产生正电位同时，对侧毛细胞则弯曲形变产生相反的电位（负电），这些神

经末稍的兴奋或抑制性电信号通过
神经传向前庭中 枢并感知此运动状态；同样当乘坐工具发

生直线
加
(
减
)
速度变化，如汽车启动、加减速刹车、船舶晃动、颠簸，电
梯和飞机升降时，

这些刺激使前庭椭园囊和球囊的囊斑毛细胞产
生形变放电，向中枢传递并感知。这些前庭电

信号的产生、传递
在一定限度和时间内人们不会产生不良反应，
但每个人对这些刺激< br>的强度

和时间的耐受性有一个限度，这个限度就是致晕阈值，如
果刺激超过了 这个限度就要出现运

动病症状。每个人耐受性差别
又很大，这除了与遗传因素有关外 ，还受视觉、个体体质、精

神
状态以及客观环境（如空气异味）等因素影响，所以在 相同的客观
条件下，只有部分人出

现运动病症状。

眩晕就是美尼尔氏综合症吗？




美尼尔病现在的正式 名称叫

梅尼埃病

，
它几乎成了眩晕症
的代名词。眩晕病人就 诊时

大多都会问医生自己是不是得了梅尼
埃病
,
其实梅尼埃病约只是引起眩晕的疾病之一，占眩

晕病的百
分之四
,
没有想象中的多。
梅尼埃病发作时的特征是剧烈的旋转性

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