孕酮知识

2021年3月2日发(作者：骨痛热)
黄体酮是由
卵巢
黄体分泌的一种天然
孕激素
，在体内对
雌激 素
激发过的
子宫内膜
有显
著形态学影响，
为维持
妊娠
所必需。
黄体酮临床用于
先兆性流产
、
习惯性流产
等
闭经
或闭经
原因的反应性诊断等。

目录

基本资料

基本注释

黄体酮适应症

药理作用

用法用量

药物分析

动力学

展开

基本资料

基本注释

黄体酮适应症

药理作用

用法用量

药物分析

动力学

展开

基本资料

药物名称：
黄体酮

[1]
药物别名：孕酮，助孕素

英文名称：
Progesterone
英文别名：
3,20-pregnene-4;
4-pregnene-3,20-dione;
beta-progesterone;
corlutin;
corlutina;
corluvite;
corporin;
corpus
luteum
hormone;
delta4-pregnene-3,20-dione;
delta(sup4)-pregnene-3,20-dione;
flavolutan;
fologenon;
gestone;
gestormone;
glanducorpin;
hormoflaveine;
hormoluton;
lipolutin;
lucorteum
sol;
luteal
hormone;
luteinique; luteodyn; luteogan; luteohormone; luteol; luteosan; luteostab; luteovis; Lutex;
lutidon;
[2]
lutocyclin; lutocyclin m; lutocylin; lutocylol; lutoform; lutogyl; lutren; lutromone;
piaponon;
pranone;
Pregn-4-ene-3,20-dione;
pregnendione;
pregnenedione;
primolut;
progekan;
progesterol;
progesteronum;
synovex
progestin;
progestone;
s;
prolidon;
syntolutan;
(S)-Pregn-4-en-3,20-dione;
(6alpha)-6-methyl-3,20-dioxopregn-4-en-17-yl acetate


类别：
性激素
类药物

药物相互作用
:
本品主要由人体肝脏微粒体中的细胞色素
P450
酶代谢，酮康唑是细胞色素
P450
酶的
抑制剂，
因此，
酮康唑或其 它细胞色素酶的抑制剂可能增加黄体酮的血药浓度。
关于这些推
测临床尚未证实。

药物过量
:
没有药物过量研究资料。如有过量，应停止服用，对症处理。

毒理研究
:
黄体酮是卵巢、
胎盘和肾上腺分泌的一种类固醇激素，
在充足雌激素存在时，
黄体酮能使子宫内膜由增殖期改变为分泌期，为孕卵着床提供有利条件，在受精卵 着床后，
胎盘形成，可减少妊娠子宫的兴奋性，保持妊娠状态；可促进排卵。
[3]

基本注释



黄体酮胶丸

黄体酮又名孕酮， 为
孕激素
。用来人工调整
月经周期
具有一定
作用
，但黄体酮 不是万
能的。黄体酮属于处方药，需在
医生
指导下使用，黄体酮具有
副作用< br>，要慎用黄体酮。黄体
酮有
口服
和
注射
两种剂型。



丙酸睾酮

黄体酮适应症

先兆流产
和
习惯性流产
、
经前期紧张综合症
、无排卵型
功血
和无排 卵型
闭经
、与雌激
素联合使用治疗
更年期综合症
。

正常情况

男：成人
<3.2nmol/L
女：
卵泡期
0.6
～
1.0nmol/L
排卵期
2.40
～
9.40nmol/L
排卵后
20.8
～
103.0nmol/L
药理作用
< br>黄体酮是由
卵巢
黄体分泌的一种天然
孕激素
，在体内对
雌激素
激发过的
子宫内膜
有显
著形态学影响，为维持
妊娠
所必需< br>[4]
。其药理作用主要为：①在月经周期后期使子宫粘膜内
腺体生长，子宫充血，内膜
增厚，为受精卵植入作好准备。
受精卵
植入后则使之产生
胎盘
，
并减少
妊娠
子宫的兴奋性，抑制其活动，
使胎儿安全生长。②在与
雌激素
共同作用下，
促使
乳房
充分发育，为产乳作准备。③使
子宫
颈口闭合，粘液减少变稠，使
精子
不易穿透；大
剂
量
时通过 对
下丘脑
的负反馈作用，抑制
垂体
促性腺激素的分泌，产生




抑制排卵作用。④竞争性对抗
醛固酮
，促使钠离子
和氯离子的排泄并利尿。⑤有轻度
升高体温作用，使月经周期的黄体相
基础体 温
较高。

怀孕初期黄体酮有什么作用？

（一）孕酮抑制宫缩

有人认为孕酮可改变子宫肌细胞膜对离子的通透性，使膜处于超 极化状态，因而降低
子宫肌的兴奋性，同进也降低了子宫肌对各种刺激（特别是缩宫素）的敏感性。因此 ，妊娠
子宫不会发生剧烈而有进展性的收缩，胚胎不受影响，妊娠得以维持。
据此，
临 床常用孕酮
保胎。

也有人持相反的意见，认为实验固然证明孕酮抑制子宫肌的兴奋， 但它是体外条件，
且实验用的剂量远远超过生理浓度。
此外，治疗先兆流产时，
利用双 盲法，
发现孕酮与安慰
剂的效果等同。

（二）孕酮维持脱膜反应

蜕膜细胞由内膜间质细胞转化而来，含有糖元颗粒，供给胚泡营养。给孕鼠注射“兔
抗鼠蜕膜血 清”可致流产，
说明蜕膜对维持妊娠的重要性。
切除假孕蜕膜反应动物的双侧卵
巢，可 致蜕膜坏死液化；
如给予外源性孕酮，
则可防止蜕膜退变。
可见孕酮是维持蜕膜反应< br>所必需的。

（三）孕酮抑制免疫反应

孕卵是一种“半异体移植体” （
Semiallograft
）
,
但为什么在着床时又不受母体的免疫排斥呢？有人发现，
将某些肿瘤细胞移植到动物子宫腔内，
只有在注射孕酮的动物，
肿瘤细
胞才不被排斥，并向子宫壁植入，说明孕酮可抑制免疫反应。同理可以解释，正常妊娠时，孕酮增多，
可以防止胚胎被母体排斥而维持妊娠。
如孕酮不足，胚胎如同异物，被母体排斥
而流产。

总之，孕酮对维持妊娠是必需的，因而称“孕”激素。无论其维持妊娠机制 为何，总
必须与其靶组织即子宫内膜细胞的受体相结合，
才能发生效应。
而孕酮受体的 合成，
则主要
是由雌激素促进的。
因而孕酮的作用，
总有赖于雌激素的协作；
而且雌激素还可刺激卵巢黄
体合成并分泌孕激素。

用法用量
肌注，
1
次
10
～
20mg
。
(1)
习惯性流产：肌注
1
次
10
～
20mg
，每日
1< br>次或每周
2
～
3
次，
一直用到
妊娠
第四个月 。
(2)
功能性
子宫
出血，
痛经
：
在
月经
之前
6
～
8
日每天注射
5
～
10mg，
共
4
～
6
日，
疗程
可重复若干次。对子宫发 育不全所致的
痛经
，可与雌激素配合使用。
(3)
经
血过多和
血崩症
：每日肌注
10
～
20mg
，
5
～
7
天为一疗程，可重复
3
～
4
个疗程，每疗程间隔
15< br>～
20
日。

(4)
闭经：先给
雌激素
2< br>～
3
周后，立即给予本品每日
3
～
5mg
，
6
～
8
日为一
疗程
，总剂
量不宜超过
300
～
350mg
，疗程可重复
2
～
3
次。
(5)< br>先兆流产：
25
～
50mg/d
。

药物分析

方法名称

黄体酮的测定—
高效液相色谱
法

应用范围：

这种方法的采用可以很有效提高液相色谱法测定黄体酮的含量。

本方法适用黄体酮。

方法原理

供试品和内标均制成甲醇溶液，进 入
高效液相色谱仪
进行色谱分离，用
紫外吸收检测
器
，于波长
254nm
处检测黄体酮（
C21H30O2
）和内标
己烯雌酚
的 吸收值，计算出其含量。

试剂：

甲醇

仪器设备：

1
．

仪器

1
．
1
高效液相色谱仪

1
．
2
色谱柱

十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂，理论板数按黄体酮峰计算应不低于
1000
，黄体酮峰
与内标物质峰的分离度应符合要求。

1
．
3
紫外吸收检测器

2
．

色谱条件

2
．
1
流动相：甲醇
+
水
= 65 35
2
．
2
检测波长：
254nm
2
．
3
柱温：
室温

试样制备

1
．

称取供试品

取本品
25mg
，精密称定，置
25mL
量瓶中。

2
．

对照品溶液的制备

精密称取黄体酮对照品适量，加
甲醇
溶解并稀释成溶液。

3
．

内标溶液的制备

取
己烯雌酚
25 mg
，置
25mL
量瓶中，加稀甲醇溶解并稀释至刻度，即得。

4
．

供试品溶液的制备

上述供试品加稀甲醇溶解稀释至刻度，即得供试品溶液。

注：“精密称取”系指称取 重量应准确至所取重量的千分之一。“精密量取”系指量
取体积的准确度应符合国家标准中对该体积移液 管的精度要求。

操作步骤：

分别精密吸取上述供试品溶液与内标溶液5mL
，
置
25mL
量瓶中，
用稀甲醇稀释至刻度，
混 合均匀，
取
5
μ
L
注入
高效液相色谱
仪，
用紫外吸收
检测器
，
于波长
254nm
处测定黄体酮
和内 标己烯雌酚的吸收值，按内标法以峰面积计算，即得。

参考文献：

中华人 民共和国药典
，国家药典委员会编，
化学工业出版社
，
2005
年版 ，二部，
p643
。

动力学

本品口服可从
胃肠 道
吸收，经
1
～
3
小时血
浓度
达峰值，由于迅速代 谢而失活，故一般
采用注射给药，但舌下含用或阴道、直肠给药也有效。经阴道粘膜吸收迅速，经
2
～
6
小时
血浓度达峰值。
其中
t1/2
仅数分 钟，
代谢产物
有孕二醇及其
葡萄糖
醛酸结合物，
由尿中排出。

相关作用

黄体酮药理作用主要为：



卵巢

1
、在
月经
周期后期使子宫粘膜内腺体生长，子宫充 血，内膜增厚，为
受精卵
植入作好
准备。
受精卵植入后则使之产生胎盘，并减 少
妊娠子宫
的兴奋性，
抑制其活动，使胎儿安全
生长。

2
、在与雌激素共同作用下，促使乳房充分发育，为产乳作准备。

3
、使子宫颈口闭合，粘液减少变稠，使精子不易穿透；大剂量时通过对下丘脑的负反
馈作用，抑制垂体
促性腺激素
的分泌，产生抑制排卵作用。

4
、增高：先天性
肾上腺皮质
增生（
21
β
－羟化酶缺乏，
17
β
－羟化酶缺乏和
11
β
－羟
化酶缺乏等）
，卵巢
肿瘤
，
葡萄胎
。

5
、促进催乳素的释放：如口服
5~10g
甲地孕酮可造成泌乳，大剂量的雌激素能够阻止
泌乳。

6
、与雌激 素一同调节内分泌：正常的女性朋友每天会分泌出
0.5~1mg
雌激素，排卵前
每天 分泌
2~3mg
黄体酮，
排卵后每天分泌
20~30mg
黄体酮。< br>妊娠期间女性每天分泌
0.1~0.2g
雌激素，妊娠前
6
个月每天分 泌
0.2~0.4g
黄体酮，妊娠后
4
个月每天分泌
0.4~0.8 g
黄体酮。

孕酮低怎么补？
[5]

1
、食补

孕酮低，医生建议到医院就诊，在医嘱下补充天然黄体酮，吃些大 豆之类的食物辅助
增加孕酮
(
黄体酮
)
，不能单独只在食物中获取， 因为食物中含黄体酮很低。

适当吃一些含果胶、膳食纤维丰富的桃子、柚子、山楂、草莓、猕 猴桃、鸭梨等，不
会导致血糖大幅度波动。因为水果还有下列优点：

①色鲜味香能促进食欲。

②含丰富的维生素
C
，能帮助消化，预防动脉硬化，延缓衰老。

③含糖量较主食低，容积大，易产生饱腹感。

④所含的果胶、膳食纤维能延缓葡萄糖吸收。

2
、药补

黄体酮临床用于先兆性流产
,
习惯性流产等闭经或闭经原因的反应性诊断等
.
肌注
,1
次
10
～
20mg.
（
1）习惯性流产：肌注
1
次
10
～
20mg,
每日
1
次或每周
2
～
3
次
,
一直用到妊娠第四个月< br>.
（
2
）
痛经
：
在月经之前
6
～
8
日每天注射
5
～
10mg,
共
4
～6
日
,
疗程可重复若干次
.
对子宫
发育不全所致的痛经
,
可与雌激素配合使用
.
（
3
）经血过多和血崩症：每日 肌注
10
～
20mg,5
～
7
天为一疗程
,
可重复
3
～
4
个疗程
,
每
疗程间隔
15
～
20
日
.
（
4
）闭经：先给雌激素
2
～
3
周后
,
立即给予本品每日
3
～
5mg ,6
～
8
日为一疗程
,
总剂量
不宜超过
300～
350mg,
疗程可重复
2
～
3
次
. 口服或阴道给药：
1
次
100mg,
早
,
晚（睡前2
小时）各
1
次
,
每周期连续
10
天（一般在 周期