中医 肝胆 辨证施护

2021年3月2日发(作者：汽水)

肝着辨证施护

（慢性乙型肝炎）

辨证施护

1
、中医辨证属肝着．肝郁气滞型。
施护如下：①保持病区环境安静幽雅。②患者保持
充足睡眠和休息，不宜操劳，怡养精神，情绪乐观，精神愉快，避免劳倦。③饮食宜清淡，
易消 化，富含维生素，可多进食瓜萎、丝瓜、菠菜、茄子等疏肝解郁、行气止痛之品，以及
柑橘、佛手、苡仁 、萝卜、山药、扁豆等理气健脾食物，忌辛辣、刺激、肥甘厚味之品。

2
、中医辨证 属肝着．瘀血阻络型。
施护如下：①嘱安心静养，适当活动，以助气血流
通，减少疼痛。②饮食 宜清淡，易消化，富含维生素，勿食过冷、过热、过硬之品，吞咽缓
慢，防止络破出血，忌辛辣、刺激、 肥甘厚味及坚硬之品。③汤药、饮食宜温服。

3
、中医辨证属肝着．湿热蕴结型。< br>施护如下：①病室保持安静、整洁，室温宜偏低。②
饮食宜清淡，易消化，富含维生素，可多食荤 荠、藕汁、西瓜汁、绿豆汤、冬瓜汤等清热祛
湿，忌油腻、海腥、辛辣等。③中药宜偏凉服。

4
、中医辨证属肝着．肝肾阴虚型。
施护如下：①应注意休息，劳逸结合。②饮食宜清
淡，
易消化，
富含维生素，
可多食蔬菜、
水果、
瘦肉等清淡 有营养的食物，
进食瘦肉、
大枣、
母鸡、紫河车、鳖甲等补养阴血之物，忌辛辣、刺激 、肥甘厚味之品。③汤药、饮食宜偏温
服。

5
、
中医辨证属肝着．
肝郁脾虚型。
施护如下：
①患者安居凉温适宜病室，
保
持
空
气
新
鲜
、
环境安静。
②做好情志调护，减轻患者思想负担， 嘱病人听音乐散步以调节情志，精
神愉快、
气机畅达则脾运有序。
③饮食宜清淡，易消化，
富含维生素，
给予软食，
宜进苡仁、
萝卜、山药、扁豆等健脾食 物，适当服用黄芪粥、党参粥、核桃粥等健脾之品，以及柑橘、
佛手、萝卜等理气食物。少食甜食、糖类 。忌辛热、酒及油腻之品。④中药汤剂偏温服。

6
、中医辨证属肝着．脾肾阳虚型。
施护如下：①安
置
患
者
于

在
向
阳
温
暖
病
室
，
安
静
幽
雅
，
避
免
噪
声
，
经
常
通
风
换
气
，
保
持
空
气
新
鲜
。
病
室
温
度
保
持
在
20
℃
以
上
，
病
室
湿
度
保
持
在
60%< br>以
上
。
②饮食宜清淡，易消
化，富含维生素，给予软食，宜进苡仁、山 药、扁豆、萝卜等健脾理气食物，适当服用黄芪
粥、党参粥、核桃粥等健脾温中之品。少食甜食、糖类。 忌生冷、油腻、煎炸、硬固及刺激
食品。③中药汤剂浓煎热服。

7
、中医辨 证属肝着．正虚邪恋型。
施护如下：①保持病区环境安静幽雅。②嘱患者不
操劳，怡养精神，消 除忧郁、紧张、激动等不良情绪，保持心情舒畅，怡情悦性以利康复。
③饮食宜清淡，易消化，富含维生 素，给予平淡食物，苡仁、萝卜、山药、扁豆及柑橘、佛
手、
瓜萎、
丝瓜、
菠 菜、
茄子等健脾理气之品，
忌辛热、
酒及油腻之品。
④中药汤剂宜温服。
对症施护

⑴

有胁痛者，
①针刺止痛，取穴内关、鸠尾、阳陵泉、太冲。

②耳针止痛，取胆、交感、十二指肠穴以缓解疼痛症状。③给予神农护肝镇痛膏肝区贴敷。

④用电脑肝病治疗仪穴位治疗以改善肝区疼痛。

⑵

嗳
气
吞
酸
者
，
每
日
用
生
理
盐
水
给
患
者
作
口
腔
护
理
，
保
持
口
腔
清
洁
。

⑶有黄疸者，
阳黄．
湿热蕴结型。
施护如下：
①患者安居阴凉病室，
经
常
通
风
换
气
，
保
持
空
气
新
鲜
。②饮食宜清淡，易消化，富含维生素，给予软食或半流饮食，宜进偏冷
食物，多食 水果，少食甜食、糖类。禁食辛热、酒及油腻之品。③中药汤剂偏凉服。④给予
神农退黄膏穴位贴敷以帮 助退黄，
1
日
1
次。
阴黄．寒凝阳衰型。
施护如下：①患者 安居住
向阳病室，注意保暖，避风寒潮湿。②进食富于营养而易消化的温热食物，忌生冷瓜果、油
腻、辛辣之品，禁油炸、坚硬的食物，③中医汤剂浓煎温服。④给予神农退黄膏穴位贴敷以
帮助退黄，
1
日
1
次。

⑷食欲不振患者，
予多样化和清淡适口膳食以增进饮食。

⑸恶心呕吐者，< br>嘱少量多餐，并予生姜、萝卜、山楂等降气止呕之品以止呕吐。
恶心呕
吐频发者，
暂时禁食，予以补液。

⑹便秘者，
予粗纤维食物，多饮水，另以生大黄
3
～
5
克泡水频服以通利大便。

⑺腹胀患者，
①令多吃新鲜 蔬菜，并予具有理气健脾作用的柑橘、苡仁、箩卜、山药、
扁豆等食物以利消除腹胀。②予药棒循经按摩 以消除腹胀。

⑻小便短赤者，
予茅根、鸡内金各
30
克煎水频服以通利小便。


积聚辨证施护

（肝硬化代偿期）

辨证施护

1
、中医辨证属积聚．湿热内阻型。
施护如下：①病室保持安静、整洁，室温宜偏低。
②饮食宜清淡，易消化，富含维生素，可多食荤荠、藕汁、西瓜汁、绿豆汤、冬瓜汤等清热
祛湿 ，忌油腻、海腥、辛辣等。③中药宜凉服。

⒉

中医辨证属积聚．肝脾血瘀型。
施护如下：①嘱安心静养，适当活动，以助气血流。

通②宜清淡饮食，勿食过冷、过热、过硬之品，吞咽缓慢，防止络破出血。③中药汤剂宜温
服。

3
、
中医辨证属积聚．
肝郁脾虚型。
施护如下：
①患者安居凉温适宜病室，
保
持
空
气
新
鲜
、
环境安静。
②做好情志调护，减轻患者思想负担，嘱病人听音乐散步以调节情志，精
神愉快、 气机畅达则脾运有序。③给予软食，宜进苡仁、萝卜、山药、扁豆等健脾食物，适
当服用黄芪粥、
党参粥、
核桃粥等健脾之品，
以及柑橘、
佛手、
萝卜等理气食物。
少食甜食、
糖类。忌辛热、酒及油腻之品。④中药汤剂温服。

4
、中医辨证 属积聚．脾虚湿盛型。
施护如下：①患者安居凉温适宜病室，保
持
空
气
新
鲜
。②给予软食，宜进苡仁、萝卜、山药、扁豆等健脾食物，适当服用黄芪粥、党参粥、< br>核桃粥等健脾之品。少食甜食、糖类。忌辛热、酒及油腻之品。③中药汤剂偏温服。④做好
情志调 护，
减轻患者思想负担，
嘱病人听音乐散步以调节情志，精神愉快、
气机畅达则湿浊< br>易化。

5
、中医辨证属积聚．肝肾阴虚型。
施护如下：①应注意休息 ，劳逸结合。②饮食宜清
淡，
易消化，
富含维生素，
可多食蔬菜、
水 果、
瘦肉等清淡有营养的食物，
进食瘦肉、
大枣、
母鸡、紫河车、鳖甲等补养 气血之物，及辛辣刺激、坚硬之品。③汤药、饮食宜偏温服。

6
、中医辨证属积聚． 脾肾阳虚型。
施护如下：①安
置
患
者
于

在
向
阳
温
暖
病
室
，
安
静
幽
雅
，
避
免
噪
声
，
经
常
通
风
换
气
，
保
持
空
气
新
鲜
。
病
室
温
度
保
持
在
20
℃以
上
，
病
室
湿
度
保
持
在60%
以
上
。
②给予软食，宜进苡
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2

仁、
山药、
扁豆、
萝卜等健脾理气食物，
适 当服用黄芪粥、
党参粥、
核桃粥等健脾温中之品。
少食甜食、糖类。忌生冷、油腻、煎 炸、硬固及刺激食品。③中药汤剂浓煎热服。

对症施护

⒈

腹胀者

实胀：
①给于腹部药棒循经按摩治疗，
1
日
1
次。
或用艾灸法，
②用艾灸法，在腹部
以脐为中心呈十字形灸，即上下左 右艾灸穴位
30
分钟以行气消胀。

虚胀：
①用艾灸法，
采 取艾灸关元、
神厥、
中极穴以理气消胀，
②予腹部热敷法以消胀。

⒉

肝区疼痛者，
用神农化积膏肝区贴敷以镇痛软肝。
或
用 电脑肝病治疗仪穴位治疗以
改善肝区疼痛。



肝癖辨证施护


（脂肪肝）

辨证施护

⒈

中医辨证属肝癖．肝郁脾虚、痰湿阻滞型。
施护如下：①保持病区环境安 静幽雅，
安居偏温病室，经
常
通
风
换
气
，
保
持
空
气
新
鲜
。
②嘱患者保持情绪乐观，精神愉快 ，
消除急躁情绪，坚定治疗信心。精神愉快、肝气畅达则湿浊易化。③饮食宜清淡，富含维生
素 ，进食瓜萎、丝瓜、菠菜、茄子等疏肝解郁、行气止痛之品，以及柑橘、佛手、苡仁、萝
卜、山药、扁豆 等理气健脾食物。多食豆制品、瘦肉、鱼、虾、脱脂奶等高蛋白食物。忌洋
葱、蒜、姜、辣椒、胡椒和酒 类等辛辣和刺激性食物，少食甜食、糖类。少进肉汤、鸡汤、
鱼汤等含氮浸出物高食品。④中药汤剂偏温 服。

2
中医辨证属肝癖．痰阻血瘀、湿郁化热型。
施护如下：①患者安居 阴凉病室，经
常
通
风
换
气
，
保
持
空
气
新
鲜
。
②饮食宜清淡，易消化，富含维生素，给予软食，多食豆
制品、瘦肉、鱼、虾、脱脂奶等高蛋白食物，进偏冷食物，多食水果，少食甜食、糖类。忌
汤洋 葱、
蒜、姜、
辣椒、胡椒和酒类等辛辣和刺激性食物，少食甜食、糖类。少进肉汤、
鸡 、
鱼汤等含氮浸出物高食品。③做好情志调护，
减轻患者思想负担，
消除急躁情绪，< br>坚定治疗
信心。精神愉快、气机畅达则湿浊易化。④中药汤剂偏凉服。

3 < br>中医辨证属肝癖．湿郁血瘀、肝阴不足型。
施护如下：①保持病区环境安静幽雅，患
者安 居偏温病室，经
常
通
风
换
气
，
保
持
空
气
新
鲜
。
②嘱患者保持情绪乐观，精神愉
快，消除急躁 情绪，坚定治疗信心，精神愉快、气机畅达则血淤易化。③饮食宜清淡，易消
化，富含维生素，可多食蔬 菜、水果、瘦肉等清淡有营养的食物，进食瘦肉、紫河车、鳖甲
等养阴之物，以及佛手、瓜萎、丝瓜、菠 菜、茄子等疏肝行气之品。忌洋葱、蒜、姜、辣椒、
胡椒和酒类等辛辣和刺激性食物，少食甜食、糖类。 少进肉汤、鸡汤、鱼汤等含氮浸出物高
食品。④中药宜偏温服。

对症施护

1
、
酗酒者，
戒酒。

2
、
控制热量摄入 ，
每公斤体重应供热能
84
～
105
千焦
（
20< br>～
25
千卡）
。
每天供给热量…
（
20
千卡 ×公斤体重）千卡。

3
、
限制脂肪和碳水化合物摄入。按标准体重计算，每 公斤体重每天可供给脂肪
0.5
～
0.8
克，
每天供给脂肪…（0.5
克×公斤体重）克。
碳水化合物每天每公斤体重供给
2
～
4
克，
每天供给碳水化合物…（
2
克×公斤体重）克。

4
、
高蛋白饮食。
每天每公斤体重供给蛋白质
1.2
～
1.5
克，
每天供给优质蛋白质…
（
1.4
克×公斤体重）克。

5
、
限制食盐。
每天予
食盐
6
克左右。

6
、适量饮水以促进机体代谢及代谢废物排泄。

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