甲状腺癌患者健康教育

2021年3月2日发(作者：非凡魅力)


一例甲状腺癌术后并发乳糜漏患者的健康教育

xxx
病史简介

XXX
，女，
46
岁，患者于
2015
年
8
月
3
日步行入院。

主述：发现甲状腺结节两年余。

现病史：患者两年前体检时发现甲状腺结节，不伴明 显不适。未予以特殊处理，
后定期观察。
2015-7-28
本院
B
超提示左叶甲状腺峡部见一大小约
4.2mm
×
5.2mm
低回声结节，边界尚清，
形态欠规则，
纵横比
>1.
余实质回声增粗。
遂门诊 以
“甲
状腺结节，甲癌？”收入。

病程中，患者精神、饮食、睡眠均可，大小便如常，体力体重无明显改变。

既往史及体格检查无异常。

专科检查：颈软，气管居中，双侧甲状腺未及明显肿大， 峡部偏左侧可触及一大
小约
0.6cm
×
0.5cm
质硬结节，边界 欠清，活动度尚可。右叶未触及明显异常，
双侧颈部未触及明显肿大淋巴结。

初步诊断：甲状腺结节，甲
Ca
？

治疗
患者于
2 015-8-5
在全麻下行甲
Ca
根治术，
术程顺利。
术后留置颈部 引流管
一根，
留置尿管一根。
2015-8-7
颈部引流管发现乳糜漏，遵医嘱给予加压包扎，
引流处理，并密切观察引流情况。

术前护理需求

1.
适应新的环境。

2.
了解疾病、手术相关知识，减轻焦虑。

术后护理需求

1.
术后采取正确舒适体位。

2.
掌握疾病恢复期方面知识。

3.
手足麻木、声音嘶哑等并发症的原因及其治疗。

4.
了解术后并发乳糜漏的原因及其治疗原则。

5.
了解拔管指征。

6.
寻求心理支持。

教学目标






术前
< br>1.
热情接待患者，介绍病区环境及有关规章制度，介绍责任护士、医生及病友，
让其感 受到家的温暖。

2.
因为对所患疾病知识的缺乏，
患者感到很焦虑、
恐惧，
通过与患者沟通交流消
除其紧情绪，用正确的态度去对待疾病，增强其抵抗病魔的信心 。

3.
向患者及家属适当讲解疾病相关知识，
简明描述手术环境、
步骤，
告知其术前
准备工作。

术后

1.
术后接病人回病房后，嘱家属各种注意事项。

2.
饮食指导。

3.
告知病人及家属术后可能出现的并发症及原因。

4.
向病人及家属讲解乳糜漏相关知识

。

5.
关心、安慰病人，告知病情进展情况，消除焦虑、恐惧心情。

教学计划及实施

一
.
入院指导

时间：
2015-8-3

地点：协和医院肿瘤中心
Z6
病区

方式：交谈法（
N
：护士
P
：病人
F
：家属）

N
：您好，请问您的名字是？

P
：我叫
xxx
，今天刚来的。

N
：黄阿姨，您 好，我是您的管床护生，我叫
xxx
，您可以直接叫我小王，如果
您有什么需求，都可 以告诉我，如果我解决不了的话，会向老师请教，或者请老
师过来为您讲解。

P
：好的，那就要麻烦你们了。

N:
没关系的，黄阿姨，这都是我 们应该做的。现在，我先给您们介绍一下我们病
区的基本情况吧！
请走这边……这是我们的污物 间，
您平时换下来的衣服就直接
放到这边就可以了，接下来是开水间，我们这里
24< br>小时提供开水，同时也为每
一位患者提供了开水瓶，
可以满足您的用水需求。
这 里呢，
是我们的公共卫生间，
特别需要注意的是这个尿标本存放处，
如果您留取尿标本 的话，
就直接放到这里




就可以了……当然吃饭也是 一个问题，
我们这里每餐都有食堂餐车送饭过来，
如
果您吃不习惯的话也可以到外面买 饭。
大概就是这些了，
您还有什么需要了解的
吗？

P
：就是我想问一下，我这个什么时候可以做手术呀？

N
：黄阿姨 ，是这样的，我们这里呢前两天一般都是要去做一些检查，如果检查
结果正常的话，
第三天就可 以做手术了，
当然了，
这也要看您的主治医生是怎样
安排的，明天早上查房的时候您可 以咨询一下～

P:
护士，就是我还不太了解我这个病，你能给我讲讲吗？

N:
哦，
黄阿姨，
您不要太过于担心，
甲状腺这方面的疾病近年来发 病率都在增高，
但是现在的技术也比较先进，
术后呢恢复的也比较好，
您呀，
现在需要做的就是
吃好睡好，别的就先都不要管了。

P:
那好的，你了啊！

N:^O^
二、术前指导
地点
:
协和医院肿瘤中心
Z6
病区
113
床

方式
:
交谈法

时间：
2015-8-4
下午

N:
黄阿姨，您好，今天检查都做完了吧？

P
：嗯，都做完了。

N
：是这样的，因为您明天就要做手术了，我 现在呢，要给您讲一下术前需要准
备的，那个家属也注意听一下。

F
：好的，你说吧！

N
：首先，你们要先去交够
2500 0
元的住院费，以免影响术后用药，然后要到楼
下小卖部去买护理垫和小红桶，
看护垫 是明天术前上尿管的时候，
还有您明天做
完手术回来要用的，
小红桶是用来倒尿液的；
第二点也是比较重要的一点就是今
天晚上
10
点以后不能吃饭不能喝水，直到 手术结束后
6
小时；第三点明天起床
后要换上病员服，
不需穿衣、
裤 ，
把头发都梳到后面，
取掉身上所有的金属饰品，
有假牙的话也要取出来，
戴 好手术帽和手腕带；
第四就是明天早上七点之后就不
要再解小便了，
我们在那个时候过 来给你上一个尿管。
还有一点就是问一下阿姨，




您现在有感冒、发热、咳嗽这些症状吗？

P
：都没有。

N
：在经期吗？

P
：也没有。

N
：那就好，如果有这些情况您一定要及时告诉我们。

P
：好的。

N
：那大概就这些吧！您记住了吗？

P
：都记住了。

N
：那好，还有一件事情要给您讲一下，就是术后 因为手术切口等原因可能会出
现疼痛的症状，
然后我们就需要对这个情况进行评估，
我 现在给您介绍一下这个
量表评价的标准。

P
：是吗？那会很痛吗？

N
：阿姨，这个要因人而异的，不过一般情况下都还好，你也不要太过紧。它的
这个总 分是
10
分，不痛的话就是
0
分；可以忍受的是
1-3
分， 比如你翻身、咳
嗽或深呼吸时感到疼，
都属于这个畴；
中度是
4-6
分，
这时可能就会影响您的睡
眠状况，就是您躺在床上什么都不干都会痛；重度呢是
7 -10
分，你可能就无法
入睡，时时刻刻都痛，全身大汗就属于重度疼痛。可以理解吗？

P
：可以是可以，就是你现在这么一说，我觉得很恐怖的样子。

N：
阿姨，
放轻松，
并没有你想的那么严重，
大多数患者术后疼痛评分大概 就
2-3
分左右，如果出现不可耐受的情况，我们也会采取措施来减轻您的痛苦。您呀，
今天的任务就是早点休息，保持一个好的状态迎接明天的手术，好吧。

F
：好的， 都听你的，听你的才能好的快呀，是吧。老婆，你就放心好了，咱们
这病呀一定会好的。
N
：对呀，阿姨，好好配合治疗是很重要的吆。我还有一些东西要交给你，这个
对手术和术 后都有帮助的。来，我一边说我们一起做啊。

P
：好的，好的。

N
：首先要把枕头垫于肩部，保持头低，颈过伸位。这样有利于术中手术野的暴
露。第二个就是 深呼吸，来，先深深的吸一口气，在慢慢的呼出来，记住了吗？
P
：恩恩，还有吗？