诊断学教学大纲

2021年3月2日发(作者：痱子)
诊断学教学大纲


（供口腔、法医、预防、医检、妇幼、医技、护理、基医等）















四
华西临床医学院
川
大
学















二
00
六年三月


·
1
·





内科教研室





目


录


前言………………………………………………………………………………………………

绪论………………………………………………………………………………………………

常见症状…………………………………………………………………………………………

一、发热………………………………………………………………………………………

二、疼痛………………………………………………………………………………………

三、呼吸困难………………………………………………………………………………

四、咳嗽、咳痰、咯血……………………………………………………………………

五、水肿、心悸、紫绀……………………………………………………

六、腹泻、腹痛……………………………………………………………………………

七、消化道出血………………………………………………………………………………

八、黄疸………………………………………………………………………………………

问诊、书写病历………………………………………………………………………………

检体诊断…………………………………………………………………………………………

一、基本检查方法及一般状态检查………………………………………………………

二、头、颈部检查…………………………………………………………………………

三、胸廓、肺部检查………………………………………………………………………

四、心、血管的检查……………………………………………………………………

五、腹部检查………………………………………………………………………………

六、生殖器、肛门、直肠、脊柱与四肢检查……………………………………………

七、神经系统检查…………………………………………………………………………

八、病历编写及诊断方法概述……………………………………………………………

器械检查…………………………………………………………………………………………

一、心电图检查…………………………………………………………………………

二、超声波检查……………………………………………………………………………

三、实验诊断学、血常规检查（讲、习）…………………………………


前


言


一、诊断学是一门桥梁课，但它的内 容以及在整个教学计划中的位置都更偏向为一门临床课，重点内
容包括：问诊、检体诊断、实验诊断、心 电图诊断、超声诊断。其它部分，未列入教学大纲中的内容，供
学生自学参考。

二、
诊断学总教学时数为
90
学时，
其中检体诊断
60
学时，心 电图检查
15
学时，
超声波检查
6
学时。

·
2
·

实验诊断
5-6
学时，其中课堂讲授36
学时，临床见习
45
学时，电教
9
学时。

三、在诊断学教学过程中，转换角色，互相实践，应尽可能地多运用电子模具，录象片及接触临床，
参 加实践，以达到理论联系实际的目的。要注意引导学生努力学习运用辩证唯物主义的观点、方法，去认
识 问题、分析问题和解决问题。不断提高独立思考、分析和解决问题的能力。在本阶段的教学中，通过专
业 理论学习与临床实践，使学生逐步掌握诊断疾病的基本理论，基本知识和基本技能，为进一步学习各临
床 课程打下基础。

四、学习诊断学的要求：

1
、学会问诊了解常见症状的发生机理和临床意义。

2
、掌握检体诊断的基本理论和基本方法，以及典型体征的发生机理与临床意义。
< br>3
、熟悉实验诊断讲授内容的基本理论，临床意义和应用指征，并了解血液检验操作方法。

4
、熟悉心电图各波形产生的基本原理，初步掌握正常心电图的各波形及各波的测量方法， 并了解心电
图检查的临床应用及其某些常见典型的异常心电图表现。

5
、熟悉超声波检查的基本原理及应用范围。

6
、初步学会对各方 面临床资料进行综合、分析的方法。在教学过程中，逐步使学生具有独立编写完整
的住院病历和提出初步 诊断的能力。




绪


论


《教学要求》阐述诊断学是应用问诊、体格检查、化验室检查及器械检查等方法，进行调查研 究，达
到正确认识健康与疾病的一门课程。学习本课程，必须以辩证唯物主义的观点为指导，发扬“救死 扶伤，
实行革命的人道主义”的精神，全心全意为人民服务。

《教学内容》

一、学习诊断学的指导思想。

二、诊断学在临床医学中的地位与作用。

三、祖国医学对诊断学的贡献。

四、诊断学的基本内容：常见症状、问诊、体格检查 ，化验室检查，心电图检查，超声检查，病历编
写与诊断思维方法，并概要介绍诊断方法的新进展。
五、学习诊断学的方法和要求。

《教学时数》
2
学时

《教学方法》课堂讲授




·
3
·

常

见

症

状


《教学目的与要求》

症状学 是机体在病理生理学或病理解剖学改变的基础上，病人主观感受到的异常感觉。重点了解常见
症状的临床 表现，启示学生了解症状分析对诊断疾病的重要作用。要求学生认识常见症状，并掌握其出现
的原因，发 生机理及临床意义。

《教学内容》
：发热、疼痛、呼吸困难、咳嗽与咯血、心悸、紫 绀、水肿、腹泻、腹痛消化道出血，黄
疸。

一、发热（自学）

（一）发热的原因：

1
、感染性发热；

2
、非感染性发热。

（二）发热的起病方式（急缓）
，过程和临床 常见的几种热型（稽留热、弛张热、间歇热、不规则热）
。

二、疼痛（自学）

（一）在分析疼痛时应注意：

1
、疼痛的位置与传播；

2
、疼痛的特点与程度；

3
、疼痛延续时间、频度或间期；

4
、诱发、加重或减轻的原因；

5
、伴随症状与体征。

（二）临床常见几种疼痛的特点：

1
、头痛

2
、胸痛

3
、腹痛

4
、腰痛

5
、关节肌肉痛

重点了解疼痛的病因、发生机理及特点。

三、呼吸困难

重点了解呼吸困难的病因、机理与临床意义及表现：

（一）肺源性（呼气性、吸气性及混合性）
；

（二）心源性（左心或右心功能不全）
；

（三）其他原因（如中毒性、神经精神性等）
。

四、咳嗽、咳痰、咯血

（一）咳嗽的性质、时间及伴随症状；

（二）咳嗽与咳痰的原因及临床表现；


·
4
·

（三）咯血的原因及临床表现；

五、紫绀：

（一）定义；

（二）中心性紫绀和周围性紫绀的特点和病因。

六、水肿

（一）病因、分类及特点；

（二）心源性水肿与肾病性水肿的鉴别要点。

七、心悸：常见的病因和发生机理。

八、腹泻

（一）腹泻的概念及发生机理；

（二）急性与慢性腹泻的常见原因及特点。

九、消化道出血

（一）呕血：

1
、呕血常见的病因；

2
、呕血与咯血的鉴别；

3
、消化性溃疡出血与肝硬化合并食管静脉曲张破裂出血的鉴别。

（二）便血：便血的特点及临床意义。

1
、鲜血便；

2
、柏油样便。

十、黄疸

溶血性、阻塞性、肝细胞性黄疸的鉴别。

《教学时数》
4
学时

《教学方法》课堂讲授：呼吸困难、心悸、紫 绀、水肿、
[
咯血，腹痛、黄疸、消化道出血，自学
]
。

结合临床实习及典型病例示教，用理论联系实际的教学方法，对常见症状进行观察、讨论和分析。教
材中 的其他症状，供实习中结合临床自学与参考。


问


诊


《教学目的与要求》

问诊是采集病史，了解病情发 生发展的重要方法，是诊断疾病的第一步，因此讲授时，要求学生充分
认识问诊的重要性，并掌握问诊的 主要内容与方法。

《教学内容》

一、问诊的重要意义

二、问诊的方法及注意事项

三、问诊的内容：


·
5
·

（一）一般项目

（二）主诉

（三）现病史

（四）既往史、个人史、婚姻史、月经及生育史、家庭史。

（五）各系统的问诊要点，呼吸系统、循环系统、泌尿生殖系统、消化系统、造血系统、内分泌系统及代谢障碍性疾病。

《教学时数》
，习
3
学时。
< br>《教学方法》教师在见习课堂中讲授
:
问诊内容、方法、病历书写格式及方法，并将举例 说明如何问诊，
写病历。


基本检查方法及一般状态检查


《教学目的与要求》

一、掌握视诊、触诊、叩诊、听诊的基本方法。

二、熟悉一般状态检查内容。正常及异常体征的临床意义。

《教学内容》

一、视诊、触诊、叩诊、听诊的检查方法。

二、性别、年龄及疾病的关系。

三、体温（测量体温的方法，正常范围及变异，以及引起差错的原因）
、呼吸（见肺部检查）< br>、脉搏及
血压（见血管检查）
，并综合分析上述四项内容的临床意义。

四、发育及营养的判断方法，常见的意识障碍，精神状态，不同疾病的特殊面容及表情、姿势、体位
（ 自动体位、被动体位、强迫体位）与疾病的关系。

五、皮肤的弹性、颜色、皮疹、出血点、瘀瘢、蜘蛛痣、水肿等的辨认以及临床意义。

六、淋巴结的检查方法、分布及其变化的临床意义。

七、头颈部检查。

《教学目的与要求》

熟悉头部、颈部的检查顺序与方法，并了解正常状态和异常改变的临床意义。

《教学内容》

一、头颅外部一般检查

二、眼、耳、鼻检查

三、口腔检查：唇、口腔粘膜、牙及牙龈、扁桃体、咽和腭、舌等的检查及临床意义。

四、颈部检查：颈部活动情况及外形检查，甲状腺及气管位置检查，颈静脉怒张及静脉或动脉搏动的
临 床意义。

《教学时数》
6
学时，
（示教
1
，实习
5
）
。

《教学方法》


·
6
·

一、通过示教进行讲授，然后学生相互检查，反复练习检查顺序、方法及认识正常状态。

二、通过临床实习，检查病人，识别异常体征，并分析其临床意义。


胸廓、肺部检查


《教学目的与要求》

一、掌握视诊、 触诊、叩诊、听诊四种基本方法在胸廓及肺部检查中的应用，通过相互检查，能获得
较为准确的检查结果 。

二、通过临床实习，熟悉肺部异常体征，并分析其临床意义。

《教学内容》

一、胸部常用的骨骼标志、划线及分区的意义。

二、胸廓：正常及病态胸廓。

三、肺部检查。

（一）视诊：肺叶在体表的投影，呼吸的类型，节律、深度的改变及其临床意义。

（二）触诊：语颤的检查方法，产生机理，正常胸部语颤的特点。

（三）叩诊：叩诊的方法及其注意事项，间接与直接叩诊法，重叩诊与轻叩诊法。

叩诊音的种类：清音、过清音、鼓音、浊音及实音。

肺界叩诊法及临床意义。

（四）听诊：

1
、正常肺部呼 吸音的种类（肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音）
、特点及分布。

2< br>、病理性呼吸音及临床意义，肺泡呼吸音的增强、减弱或消失。支气管呼吸音，支气管肺泡呼吸音。

3
、啰音：啰音的发生机理、分类、特点和临床意义。

湿性啰音（水泡音）
：大、中、小水泡音，捻发音。

干性啰音：哨笛音、鼾音。

4
、胸膜摩擦音的发生机理、特点及临床意义。

5
、语音传导：语音传导的检查方法及临床意义。

（五）呼吸系统常见疾病的主要体征：大叶性肺炎，肺气肿，胸腔积液等。

《教学时 数》
12
学时（课堂讲授
4
、实习
6
，电教
2）

《教学方法》

一、教师指导学生相互检查，掌握检查的顺序和方法以及正常肺部体征。

二、在临床实习中示教典型体征，使学生熟悉肺部各种异常体征。配合电子模拟人实习。

三、通过实习达到独立写出呼吸系统疾病问诊及肺部检查记录。


心血管的检查



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7
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