诊断学复习重点总结(1)

2021年3月2日发(作者：眼病)
一、名词解释

1
、发热：是指机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节 中枢的功能障碍，体温升高超
出正常范围。

2
、问诊：是医生通过对患者或 相关人员的系统询问获取病史资料，经过综合分析而做出临
床诊断的一种诊法。

3< br>、
Virchow
淋巴结：胸部肿瘤如肺癌可向右侧锁骨上或腋窝淋巴结转移，胃癌多向 左侧锁骨
上淋巴结转移，因此处系胸导管进颈静脉的入口，
这种肿大的淋巴结称为
Vi rchow
淋巴结。
常
为胃癌、食道癌转移的标志

4
、< br>Musset
征：指与颈动脉搏动一致的点头运动，见于严重主动脉瓣关闭不全。
5
、麻痹性斜视：由支配眼肌运动的神经核、神经或眼外肌本身器质性病变所产生的斜视，
多由颅脑外伤、鼻咽癌、脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑血管病变所引起。

6
、老年环： 指角膜边缘及周围出现灰白色混浊环，多见于老年人。是类脂质沉着的结果

7
、
Kayser-Fleischer
环：
角膜边缘出现黄色或 棕褐色的色素环，
环的外缘较清晰，
內
缘较模糊，
是铜代谢障碍的结果，见于 肝豆状核变性。

8
、近反射：双眼内聚、瞳孔缩小和晶状体的调节统称为近反射。< br>（眼球运动受动眼、滑车、
外展
3
对脑神经支配）

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、颈部的两大三角区域


颈前三角为胸锁乳突肌内缘、
下颌骨下缘与前正中线之间的区域；
颈后三角为胸锁乳突肌的后缘、锁骨上缘与斜方肌前缘之间的三角< br>
10
、
Oliver
征：指主动脉弓动脉瘤时，由于心脏收缩时瘤 体膨大将气管压向后下，因而没随
心脏搏动可以出到气管的向下拽动
（大量胸腔积液、
积气、
纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大可将
气管推向健侧，而肺不张、肺硬化、胸膜粘连可将气管拉 向患侧）

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、肺尖，突出于锁骨之上，其最高点近于锁骨的胸骨端，达第一胸椎的 水平，距锁骨上缘
约
3cm
12
、三凹征：因气流不能顺利进入肺内，故当 吸气时呼吸机收缩，造成肺内负压极度增高，
从而引起锁骨上窝、胸骨上窝及肋间隙向内凹陷。属于吸气 性呼吸困难（常见于气管阻塞、
气管肿瘤及气管异物







与之对应的呼气性呼吸困难常见于支气管哮喘，慢阻肺）
< br>13
、语音震颤：为被检查者发出语音时，声波起源于喉部，沿气管，支气管及肺泡传到胸壁所引起共鸣的振动，可由检查者的手触及，又称触觉震颤。
（其强弱取决于气管，支气管是
否通畅，胸壁传导是否良好而定）

14
、胸膜摩擦感：指记性胸膜炎时，因纤维蛋白 沉着于两层胸膜，使其表面变为粗糙，呼吸
时脏层和壁层胸膜相互摩擦，可由检查者手感觉到

15
、库斯莫尔呼吸，亦称酸中毒大呼吸：指严重代谢性酸中毒时，病人可出现节律不齐，呼< br>吸深而大、不感呼吸困难的呼吸。
（该呼吸有利于排出较多的
CO2
，从而缓解 代谢性酸中毒，
常见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等症状）

16
、负性心尖 搏动：指心脏收缩时心尖部胸壁搏动内陷。见于黏连性心包炎或心包与周围组
织广泛黏连，左室移位亦可 引起。

17
、
Austin Flint
杂音：
由于中、
重度主动脉瓣关闭不全导致左室舒张期容量负荷过高，
使二尖
瓣基本处于半关闭状态， 呈现相对狭窄而产生杂音。

18
、
Graham Steell
杂 音：杂音柔和、较局限、称舒张期递减型、吹风样，于吸气末增强，常合
并
P2
亢进。 常见于二尖瓣狭窄伴明显肺动脉高压。

19
、水脉冲：搏动骤起骤落，犹如潮水涨落。
P163
20
、奇脉：是指吸气时搏动明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致。
P163
21
、枪击音：在外周较大动脉表面，常选择股动脉，轻放听诊器模型体件时可闻及与心跳一< br>致短促如射枪的声音。

22
、舟状腹：严重患者前腹壁凹陷几乎粘近脊柱，肋 弓、髂嵴及耻骨联合显露，使腹外形如
舟状，见于恶病质如结核病、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病。

23
、胸膜炎三联症：指腹膜炎患者常有腹肌紧张、压痛与反跳痛，亦称腹膜刺激征。P179
24
、墨菲征阳性：在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可 引起疼痛，此
为胆囊疼痛，如因剧烈疼痛而致吸气中止称为墨菲征阳性。

25
、移动性浊音：指因体位不同而出现浊音区变动的现象。

26
、中性粒细胞的核象变化：指病理情况下，中性粒细胞核象可发生变化，出现核左移或核
右移的现象。< br>
27
、核左移：
周围血中出现不分叶核粒细胞的百分率增高时称为核左移。< br>常见于急性化脓性
感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等。

28
、核右移：周围血中若出现中性粒细胞核出现
5
叶或更多分叶，其百分率超过
3%< br>者，见
于巨幼细胞贫血及造血功能衰退，亦见于亢进药物代谢。

29
、类白细胞反应：是指机体对某些刺激因素而产生的类似白血病反应的血象反应。

30
、红细胞沉降率：
（

ESR
或血沉率）
：是指红细胞在一定条件下沉降的速率。

31< br>、血细胞比容：
HCT
，又称血细胞压积（
PCV
）
，指红细 胞在血液中所占容积的比值。

32
、血细胞体积分布宽度，
RDW
，是反映外轴血红细胞体积异质的参数。

33
、肾血浆清除率：指双肾于单位时间内 能将若干毫升血浆中所含的某物质全部加以清除

34
、高钾血症：指血清钾超过
5.5mmol/L
。

35
、心肌肌钙蛋白（
cTn
）肌肉收缩的调节蛋白

36
、呼吸困难：指患者主观感到空气不足，呼吸费力，客观上表现呼吸运动用力，严重时可
出现张 口呼吸，
鼻翼扇动，端坐呼吸甚至发绀，呼吸辅助机参与呼吸运动，
并且可有呼吸频
率 ，深度，节律的改变

37
、呕血：
是上消化道疾病或全身性疾病所致的急性 上消化道出血，
血液经口腔呕出。
常伴
有黑便。

38
、便血：是指消化道出血，血液由肛门排出。

39
、

二、简答

1
、致热源的分类：

①
外源性致热原：包括各种微生物病原体及其产物，如细菌、病毒、真菌及细菌毒素；





















炎性渗出物及无菌性坏死组织；


抗原抗体复合物；



某些类固醇












物质；多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子。

②
内源性热源：又称白细胞致热原，如白介素、肿瘤坏死因子及干扰素等。

2
、热型定义及代表疾病
:
①稽留热：是指体温恒定的维持在
39 -40
℃以上的高水平，达数天或数周，
24
小时内体温波
动范围不超过1
℃
.
常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。

②弛张热 ：
又称败血症热型。
体温常在
39
℃以上，
波动幅度大，
2 4
小时内波动范围超过
2
℃
.
常见于败血症、风湿热、重症肺结核及 化脓性炎症等。

③间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间 歇期）可持续
1
天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎。< br>
④波状热：体温逐渐上升达
39
℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持 续数天后又逐
渐升高，如此反复多次。见于布氏杆菌病。

⑤回归热：体温急剧上升至
39
℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。见于回归热、