-
第一章
总论
▲医学影像学
是临床医学的重要学科之一。
标志性事件：
1859
年德国科学家伦琴发现
x
线。
利用
x
线、超声、磁共振、核素等各种成像手段和信息技术，对人体进行诊断和
/
或治疗。
包括影像诊断、介入放射、信息放射等内容。
（填空三空，四空再 加分子影像）
。
（一）
X
线特性：穿透性、荧光效应、感光效应、电离效应。
（二）
X
线成像原理：有一定穿透力，能穿透人体组织；
被穿透的人体组织存在密度与厚度差异，穿透后剩余的
x
线量有差别；
有显示穿透后剩余
x
线的介质，形成明暗差别的影响。
▲计算机体层成像
（
computed tomography , CT
）
：
利用
X
线束对人体特定层面进行旋转扫描，
由探测器接受该层面穿 透后的剩余
X
线信息，经计算机处理而获得的重建图像。
（常用分割
单元格即 体素：
512x512
）
▲磁共振成像（
magnetic resonance imaging,
MRI
）
:
利用人体中的原子核（如氢质子）在磁
场中受到射频脉冲的激 励发生磁共振现象，
脉冲停止后受激励的质子产生信号，
经采集及计
算机处理获得图像 。
超声：指频率超过人耳听力范围（
20000Hz
）的声波。
超声 ：定义，医学应用范围
2
～
50Hz
，频率，波长，穿透性，之间关联：超声 在同一介质中
传播时，由于声速已经确定不变，频率越高则波长越短；反之，频率越低则波长越长，分辨
率，基本物理原理（
1
、吸收（衰减）定律
2
、反射定律
3
、衍射定律
4
、
Doppler
定律）
，多
普勒效 应（名解）
Doppler
定律：超声束遇到运动的反射界面时，其反射 波的频率将发生改变，此即超声波的
多普勒（
Doppler
）效应。
第二章
胸
部
【正常表现】
肺野（概念、九分法）
：
X< br>线胸片上含气的两肺呈均匀一致的透亮区域。在第
2
和第
4
肋骨
前端的下缘划一水平线把肺野分为上、
中、
下三野，
纵行三等分将肺野分为内、中、
外三带。
肺尖指第一肋骨内缘以内的部分。
肺门（概念 、构成）
：两肺野内带中部血管、支气管、神经、淋巴进出肺组织的集中区域，
成为肺门。主要 由肺动脉主干、肺叶动脉、伴行支气管及肺静脉构成。
肺纹理（概念、构成）：肺纹理由肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管及少量间质组织组成。
【基本病变】
肺实变：
指终末细支气管以远的含气腔隙内充满液体，
蛋白或细胞成分导致肺组织密度增高
而密实。原因：急性炎症、肺出血、肺水肿。
★★空气支气管征：
当实变扩展至肺门附近，
则较大的含气支气管与实变的肺组织常形 成对
比，在实变的阴影中可见到含气的支气管影，成为空气支气管征（
air bronchogram
）
肿块与结节
：
X
线胸片或
CT
表现为肺组织内的圆形或类圆形高密度影，
一般将直径大于
30mm
称为肿块，直径小于或等于
30mm
称为结节。< br>
空腔与空洞
：
空腔：
为肺内生理腔隙的病理性 扩大所致，
如肺大疱、
含气肺囊肿及囊状支气管扩张形成的
囊腔等。
空洞：为肺内病变组织坏死后，经引流支气管排出坏死组织而形成。
支气 管阻塞：
（几种类型）支气管阻塞可引起阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张、阻塞性肺炎。
表现：
1
、阻塞性肺气肿：指终末细支气管以远的含气腔隙过度充气、异常 扩大，可伴有不可逆性
肺泡壁的破坏，分局限性和弥漫性阻塞性肺气肿。
（部分阻塞引起）
2
、阻塞性肺不张：支气管突然完全阻塞后，相应的肺组织萎陷，导致一侧性肺叶、肺段 和
小叶的肺不张。
（完全阻塞引起）
3
、阻塞性肺炎（看）
：当肿瘤等引起支气管不完全性阻塞时，分泌物排出受阻，细菌容易停
留继发炎症，
表现为肺 段、
肺叶或一侧肺实变阴影。
阻塞性肺炎以某一肺段或肺叶反复发作
为特点。
胸腔积液
（选择）
：胸腔积液可为渗出液、漏出液、脓液和血液等。
1
）
少量积液、液量达
250
～
300ml，
X
线胸片显示外侧肋膈角变浅、变钝。
2
）
中等量积液，上缘在第
4
肋前端平面以上，第
2
肋前端平面以下，
X
线胸片显示肋膈角
完全消失，隔面及心脏被遮盖。
3
）
大量积液，液体达第二肋间，
CT
上积液的
CT
值与水相仿，接近于
0.
气胸与液气胸
：
气胸：空气进入胸腔。
液气胸：胸腔内液体和气体并存。
慢性阻 塞性肺疾病（
COPD
）
：
（概念）是一组临床常见具有气流受限特征的肺部 疾病，气流
受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗。
★支气管扩张症
：
（选择）
根据扩展形态，可分为柱状型、囊状型、曲张型。
柱状型：
CT
表 现为支气管内腔增宽，为环状或管状影像，呈现
“
轨道征
”
，
可有管壁增厚，可与伴行的肺动脉共同形成
“
印戒征
”
。
囊状型：表现为支气管远端囊状膨大，成簇的囊状扩展形成葡萄串状阴影。
曲张型：
★★（大题）大、小叶性肺炎区别鉴别；大叶性肺炎与肺结核
大叶性肺炎
：
P37
影像上三期图片鉴别
病变常累及整个肺叶或多个肺段。
病理分
4
期：充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期。
听诊闻及湿啰音。
★★【影像表现】影像上的三期
△
X
线：
充血期：可无阳性发现，或仅肺纹理增多，肺野透亮度减低。
红色肝变期、灰色肝变期：表现为密度均匀的大片实变影。炎症累及整个肺叶，呈以叶间裂
为界的大片致密阴影，
累及肺段变现为小片状或楔形致密影。
实
变病灶中出现
“
空气支气管征
”
。
消散期：病变 密度逐渐减低，呈密度不均匀的斑片状影。
炎症可完全吸收，
或只留少量索条
状影。
△
CT
：
（是诊断大叶性肺炎的有效方法）
充血期：病变呈磨玻璃样影，边缘模糊，病变区血管仍明显可见。
实变期：可见按叶 或肺肺段分布的致密实变影，
“
空气支气管征
”
在
CT
上更 加显著、典型。
消散期：实变影密度减低，呈散在、大小不等的斑片状影。
小叶性肺炎
：
病变常经上呼吸道累及小叶支气管，
并由 小叶支气管炎及细支气管炎发展而来，
逐渐形成以
小叶为中心的炎症改变。
【影响表现】
：
（支气管肺炎主要依靠
X
线检查）
△
X
线：早期为肺纹理增强，边缘模糊，沿肺纹理有小结节及斑片状阴影，大小
2< br>～
5mm
，
中心致密，边缘模糊，以中、下肺野内、中带较密集，病变进展可融 合成较大片的片状影。
△
CT
：主要用于判断病变内有无空洞及胸腔积液， 以确定是否合并肺脓肿及脓胸。
肺结核
：
共有五种类型：
原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核、
结核性胸膜炎、其他肺结核（骨结核、肾结核）
1
、
原发性肺结核
★原发综合征（名解）
：肺部原发灶、局部淋巴管、所属淋巴 结炎三者合称为原发综合征，
附近可有胸膜反应。
『
X
线表现』< br>：典型的原发综合征显示为
“
哑铃状
“
。
2
、
血行播散型肺结核（选择填空）
『
X
线表现』
：
1
）急性血行播散型肺结核：其 特点为病灶分布均匀、大小均匀和密度均匀，
即所谓★
“
三均匀
”
。
2
）亚急性或慢性血行播散型肺结核：表现为★
“
三不均匀
”
。病灶大小不一，
密度不一，分布不一。
3
、
继发性肺结核：为肺内已静止的原发病灶的重新活动（内源性）或为外源性再感染。
『
X
线表现』
：
1
）渗出浸润为主型：病灶呈斑片状或云絮状。
2
）干酪为主型： 结核球：为一种干酪性病变被纤维组织所包围而成的球形病
灶，也可因空洞的引流支气管阻塞，其内为干 酪物质所填充而成，称为结
核球或结核瘤。
P44
右上肺结核球影像图
3
）空洞为主型：
（是结核病的主要传染源）
：患侧肺门常上提，使肺纹理垂直< br>向下呈垂柳状。
肺部肿瘤：
1
、
< br>原发性支气管癌
：指发生在支气管、细支气管及肺泡上皮和腺体的恶性肿瘤，简称为肺
癌 。
根据肿瘤的发生部位分为中央型肺癌、周围型肺癌、弥漫型肺癌。
【影像表现】
：
（
1
）中央型肺癌
X
线表现
1
）
早期：无异常，肿瘤阻塞支气管，可引起阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎和阻塞性肺不
张。
2
）
进展期：
1
肺门肿块阴影，
○< br>是中央型肺癌的★直接征象
（肿块、
支气管狭窄）
，
多为肿瘤本身，< br>或肿瘤与肺门转移淋巴结的融合阴影。
2
支气管阻塞征象，即阻塞性肺气肿、 阻塞性肺炎、阻塞性肺不张，是中央型肺癌
○
的★间接征象。出现反
“S”
或 横
“S”
征。
3
转移表现：肺门阴影增大，纵隔阴影增宽。肺内结 节、胸腔积液、肋骨破环及心
○
包积液等。
（肺炎与肺癌鉴别：肺炎：支气管穿过病灶；肺癌：支气管在病灶处断裂。
）
（
2
）周围型肺癌
P49
左肺上叶周围型肺癌影像图
△
X
线表现
1
）
早期：
2cm
或以下的结节阴影，
结节有分 叶，
边缘毛糙和模糊，
内可见小透亮影
（空
泡征）
，可有胸膜凹陷征 。
2
）
进展期：肺野内
3cm
以上肿块。
1
肿瘤密度：一般较均匀，部分可发生液化坏死形成恶性空洞。
○
2
肿瘤边缘：多呈凹凸不平的分叶状，称为分叶征，多数边缘毛糙。
○
3
肿瘤周围：胸膜凹陷征和局部胸膜增厚。
○
4
肿瘤转移：全身转移并产生相应表现。
○
★
CT
表现：
比
X
线更清晰显示肿瘤 形态、密度、内部结构、边缘、边界、周围情况及转移。如空
气支气管征、毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征 。
2
、
肺转移瘤
P51
两肺多发转移瘤影像图
【影像表现】
：
X
线表现：
1
）
血行转移：最常见血行转移，挂果征。
2
）
淋巴转移：网状、多发细小结节状影。
3
）
直接侵犯：原发肿瘤邻近的肺内肿块。
冠状动脉粥样硬化性心脏病
法洛四联症
（
tetralogy
of
Fallot,
TOF
）
：是最常见的发绀型先天性心血管 病。病理改变：右
心室流出道和肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。
主动脉夹层：
形成：主动脉内膜破裂，血流自破口进入中膜内，形成主动脉的壁内假腔。
表现：
1.
主动脉明显增宽；
2.
搏动脉减弱或消失；
3.
主动脉壁钙化；
4.
断面影像上可见内膜瓣及真、假腔
【影像表现】
：影响诊断：
1
破裂口位置及内膜片情况；
2
真假腔及病变累及范围，包括主要
分 支的开口是位于假腔还是真腔，内有无内膜片；
3
左心室和主动脉功能情况；
4
有无心包
积液和胸腔积液。
（
1
）
X
线表现：胸部平片见主动脉影增宽，主动脉内膜钙化影与主动脉壁外缘距离超过
10mm
时则 提示有夹层可能。心影明显扩大时，提示破入心包或有主动脉瓣关闭不
全，可合并胸腔积液。
（
2
）
CT
表现：
1
）
平扫：显示病变的主动脉扩张
2
）
增强：显示主动脉内膜撕裂所致内膜片，将主动脉夹层分为真腔与假腔 ，通常
真腔窄，充盈对比剂快，而假腔大，充盈对比剂慢。
（
3
）
MRI
表现：不需用对比剂。真腔假腔内膜片，内膜破口，夹层范围，并发症。
肺动脉栓塞：
【影像表现】
：
（
1
）
X
线表现：敏感及特异性较低。肺纹理稀疏、纤细，肺透亮度增加。
（
2
）
CT
表现：可清楚显示
3
～4
级以上肺动脉内的栓子。是对急、慢性肺动脉栓塞及无
症状肺动脉栓塞的首选方法。
【直接征象】
：管腔内的充盈缺损，包括中心性、偏心性、完全阻塞性。中心性充盈缺损呈轨道征，提示为急性肺栓塞；偏心性为慢性肺栓塞，伴有血栓钙化、官腔变
窄；完全阻塞性： 远端血管无对比剂充盈。
【间接征象】
：
可见有局限性
“
马赛克征
”
、
肺梗死灶，
还可见右心室增大或胸腔积液。
第三章
腹部与盆腔
§消化道
龛影：胃肠道溃疡形成的局部凹陷被钡剂所充盈，形成的高密度影，称龛影。
充盈缺损：造影时胃肠道肿块向腔内突出造成对比剂不能充盈，形成局部低密度缺损。
☆肠梗阻
肠梗阻是肠内容物的运行发生障碍的常见急腹症。
分为机械性、动力性、血运性
机械性肠梗阻分为单纯性、绞窄性；
动力性肠梗阻分为麻痹性、痉挛性；
血运性肠梗阻是由于血液循环障碍。
【
X
线表现】
：主要目的是明确肠梗阻的类型。
1
）
单纯性小肠梗阻：
1
、近端肠曲胀气扩大；
2
、肠内有阶梯状气液面，肠壁和肠粘膜一般不增厚；
3
、梗阻端远侧无气体或仅有少许气体。
2
）
绞窄性小肠梗阻：扭转、内疝、套叠、粘连。表现：
1
、肠曲向某一固定部 位聚集，可见
“
咖啡豆征
”
、
“
香蕉征
”
、
“
假肿瘤征
”
；
2
、肠壁增厚；
3
、肠内积液、液面较高。
3
）
麻痹性肠梗阻：
1
、肠曲胀气扩展，累及结直肠与小肠，多呈中等度胀大；
2
、肠 内气体多，液体少，致肠内液面较低，甚或肠内几乎全为气体。常见病因包括急
性腹膜炎、脓毒败血症、 腹部术后、低血钾症、严重外伤或外伤性休克以及腹膜后间隙
感染或血肿等。
4
）
结肠梗阻：闭袢梗阻型：即近端与远端各有一梗阻点。诊断大多可由平 片作出。闭袢的
乙状结肠曲明显扩大，含大量液体。
1
、
立位X
线平片显示扩大的乙状结肠曲常呈马蹄状，
两肢向下并拢达左下腹梗阻点。
2< br>、
钡剂灌肠，表现为钡剂充盈乙状结肠下部，向上逐步变细指向一侧，呈鸟嘴状。
3
、梗阻近侧结肠胀气扩大并积液。
☆胃肠道穿孔
★气 腹：
腹腔内存在游离气体的现象，
多由胃肠道穿孔等所致。
表现为腹部叩诊肝浊音区消
失，病人站立作
X
线检查时，可见膈下有游离气体。
△
X
线表现：
1
游离气腹，为重要征象之一。
2
腹腔内积液及气液平面< br>
食管静脉曲张
分上行性和下行性。前者多见，通常是肝硬化或其他疾病引起的门静脉高压所致。
【影像表现】
口服钡餐造影，
1
）轻度：发生于食管下段；
2
）中度：食管中下段的黏膜皱襞明显增宽、迂曲；
3
）重度：累及食管中上段
【鉴别诊断】
：
食管静脉曲张 的食管壁柔软而伸缩自如，
是与食管癌的重要鉴别点，
增强
CT
可见食管壁成 团增粗的高密度血管影，食管癌表现为异常强化的增厚食管壁。
胃、十二指肠溃疡
【影像表现】
：
胃溃疡：龛影是『直接征象』
，多见于小弯侧。
龛影周围黏膜改变：
1
黏膜水肿带，是良性溃疡的特征，项圈征，狭颈征。
2
黏膜纠集，良心溃疡的特征。
消化道恶性肿瘤
【影像表现】
：
（
1
）
X
线造影表现：
1
、
充盈缺损：肿瘤腔内生长形成形状不规则、大小不等的充盈缺损，是增 生性癌
的主要表现
2
、
不规则的龛影。溃疡性胃癌表现 为★半月综合征：进展期胃癌Ⅱ型的
X
线常表
现为不规则龛影，多成半月形，外缘平直 ，内缘不整齐而有多个尖角，龛影位
于胃轮廓之内，龛影外围绕以宽窄不等的透明带即环堤，轮廓不规则 但锐利，
其中常见结节状或指压状充盈缺损，以上表现称之为半月综合征。伴有粘膜纠
集但中断 于环堤之外。
3
、
黏膜皱襞消失、中断、破坏。表现为杂乱不规则的钡影。
4
、
官腔狭窄。环状狭窄，狭窄范围一般局限，边缘整齐清楚。
5
、
上段官腔扩张
6
、
肿瘤累及区域肠管局限性僵硬，蠕动消失。
（
2
）
CT
和
MRI
表现：
1
消化道壁增厚，增强后异常强化，浸润型癌。
2
腔内突出肿块，增生型癌
3
肿块表面不规则凹陷，溃疡型癌
4
官腔狭窄
5
上段管腔扩张
6
淋巴结肿大
7
周围脂肪线模糊、消失。
P98
观察项目
龛影形状
龛影位置
★★胃良性、恶性溃疡
X
线鉴别诊断★★
良性溃疡
圆形或椭圆形，边缘光滑整齐
突出于胃轮廓外
恶性溃疡
不规则，扁平，有多个尖角
位于轮廓之内
黏膜水肿的表现如黏膜 线、
项圈征、
指压迹样充盈缺损，有不规则
龛影周围和口部
狭颈征等。黏膜皱襞向龛影集中直
环堤，皱襞中断、破坏
达龛口
附近胃壁
柔软，有蠕动波
僵硬，峭直，蠕动消失
§
肝胆胰脾
P100
正常肝脏
MRI
影像
P103
正常胰腺
MRI
影像
肝脓肿
为局限性化脓性炎症，
临床常见为细菌性和阿米巴性。
前者多为大肠杆菌或金黄色葡萄 球菌
感染所致，后者多继发于阿米巴痢疾。
『临床表现』
：寒战高热、肝区 疼痛、叩击痛、肝大，多伴乏力、食欲减退、恶心、呕吐等
全身中毒性症状。
△
CT
表现★
1
）
细菌性肝脓疡平扫呈圆形或卵原形低密度影，边缘清楚。
2
）
增强后脓肿壁可见环形强化，可呈双环征或三环征。
3
）
阿米巴性肝脓疡与细菌性肝脓疡表现相似，
典型表现为边缘光滑的类圆形病灶密度可类
似与实 质性肿瘤。后期密度低，且不均匀，可有分隔。
△
MRI
表现★
1
）
在
T1W
像上呈类圆形低信号影，信号强度可不均匀 ，脓肿壁的信号稍高于脓腔而低于
正常的肝组织，壁外可见低信号的水肿带
2
）
T2W
像急性期可见大面积高信号区，
是由于脓液和 水肿所致。
增强后脓肿壁呈环行强化。
肝硬化
肝硬化可由肝炎、酒精、药物中毒等引起，我国以病毒性肝炎最为常见。
★【影像表现】
（
1
）
X
线表现：食管、胃底静脉曲张。
（
2
）
CT
和
MRI
表现；
1
）
肝脏大小的变化：肝脏各叶比例失调，右叶萎缩，左叶及尾状叶增大。
2
）
肝裂增宽、肝门区扩大
3
）
< br>肝脏形态、
密度
/
信号变化：
肝表面凹凸不平，
CT
可见密度高低不一的肝硬化再
生结节，
MRI
表现为大小不等的低信号结节。
4
）
继发性改变：脾肿大、腹水、门静脉高压、侧支循环形成等。
P106
肝硬化影像图
肝海绵状血管瘤
【影像表现】
（
1
）
X
线表现：瘤体呈球状
（
2
）
CT
表现：
1
、平扫为圆形、类圆形的低密度灶，密度均匀，边缘光整。
2
、 典型血管瘤增强扫描显示特征性★“快进慢出
”
的表现：动脉期病灶边缘呈高密
度花边 状或结节状强化，门脉期和实质期增强区进行向中心性扩展，延迟扫描对比
剂可将病灶完全填充，和肝实 质呈等密度。
（
3
）
MRI
表现：重度
T
2
WI
病灶更白、更亮，即所谓
“
★灯泡征
”
。
P107
海绵状血管瘤影像图
肝恶性肿瘤
（一）肝细胞癌★★（可能问答）
【临床表现】
：肝区不适，
疼痛 ，消瘦，乏力，食欲减弱常见，
其次可有发热、
腹泻、黄疸、
腹水和出血等。实验室检 查
AFP
常显著增高。
★★【
CT
表现】问答
1
、
平扫：圆形、卵圆形的低密度灶，有
“
假包膜征”
时，边缘清晰、光滑；肿块浸润型生长
时，无包块，边缘模糊。常伴有肝硬化现象。
2
、
动态增强扫描：特征性的★
“
快进快出
”
征象：肝动脉期病灶明显增强，高于周围正常肝
组织，门静脉期和平衡期正常肝实质密度升 高，病灶呈相对低密度。
（现象机制：肝癌
主要接受肝动脉供血）
。
3
、
动静脉分流：肝癌的特征之一，表现为增强早期病灶周围静脉显影。
4
、
门静脉及腔静脉癌栓形成。
5
、
区域淋巴结肿大。
P109
肝癌并肝内转移
P110
肝癌
MRI
（二）肝转移性癌
△< br>X
线表现：少供血的转移瘤可见周围血管受压弯曲，典型者呈
“
手握球
”
征
△
CT
表现：肿瘤中央见无增强的低密度，边缘强化呈高密度 ，外周有一稍低于肝密度的水
肿带，称为
“
牛眼征
”
。
P111
肝脏转移性癌（多发）
胆囊炎、胆石症
【影像表现】
（
1
）
△
X
线 表现：胆结石按成分不同分胆固醇性、胆色素性、混合性。胆固醇性结石不
能被
X
线显 示，
为阴性结石
（大部分结石为阴性结石）
，
阳性结石
（多为胆色素 性）
可在右上腹显示呈环形、菱形或不规则形高密度影。
，多发者聚集成堆形似石榴籽。
（
2
）
△
CT
表现：
胆石症表现为 胆囊内单发或多发圆形、
多边形或者泥沙状低密度或高密
度影。
P113
胆囊结石
X
平片；胆囊结石（
2
个结石）
P114MRCP
胆总管结石
胆囊癌
【影像表现】
CT
表现：通常分
3
型：▲▲厚壁型，结节型，肿块型。
1
）
厚壁型：胆囊壁局限性或弥漫性不规则增厚
2
）
结节型：胆囊壁单发或多发乳头状结节突入胆囊腔内。
3
）
肿块型：胆囊成一软组织肿块，胆囊腔大部分或完全消失。
P114
、
115
、
3
型
CT
影像图
胰腺炎
【
CT
表现】
：
1
）
★★急性胰腺炎（问答）
：
1
、
急性水肿型胰 腺炎，胰腺不同程度肿大，密度略减低或正常，轮廓模糊，部分可见
胰周围积液，肾前筋膜增厚。
，增强扫描后胰腺呈均匀强化。
2
、
急性出血坏死型胰腺炎， 胰腺明显弥漫性肿大，密度不均匀，内见低密度的坏死区
和积液及高密度的出血区，并可形成小脓肿。胰 周脂防间隙模糊，肾前间隙、小网
膜囊内、肾后间隙内液体潴留，并可形成
“
★★假囊 肿
”
。腹腔、胸腔积液。
2
）
慢性胰腺炎：△
CT
可表现为：
1
、
胰腺缩小、萎缩；
2
、
胰管扩张与狭窄交替呈串珠状；
3
、
胰腺、胰管钙化及假性囊肿形成。
P117
急性单纯性胰腺炎，急性出血坏死性胰腺炎影像图
胰腺癌
多发生于胰腺的任何部位，
约
60%
～
7 5%
发生在胰头，
多数来源于胰管上皮细胞，
少数来源
于胰腺腺泡。
【影像表现】
（
1
）
X
线表现：常无 阳性表现：较大的胰头癌可见十二指肠肠曲扩大，内缘出现双边压
迹及反“
3”
字征< br>
（
2
）
★★
CT
表现：胰腺肿块是胰腺 癌的主要征象。由于胰腺癌为▲▲乏血供肿瘤，增
强后强化不明显，密度低于周围正常胰腺组织。
其他征象：
1
）
“双管征”
：胰腺癌侵犯胆总管和主 胰管引起阻塞，引起梗阻的远端扩张
2
）胰周组织脂防间隙消失：癌侵犯胰周组织、邻近脏器
3
）血管周围脂防间隙消失：血管被肿块部分或全部包绕
4
）淋巴结肿大：腹腔动脉、肠系膜上动脉周围淋巴结肿大多见
§泌尿与生殖
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本文更新与2021-03-02 10:36，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/464248.html