《诊断学》课程教学大纲

2021年3月2日发(作者：瘊子图片)

《诊断学》课程教学大纲

课程编号：

课程名称：诊断学

英文名称：
diagnostics
课程类型
:
专业课

必修考试

总

学

时：
84
学分：
4.5
理论课学时：
54
实验课学时：
30
适用对象
:
麻醉医学专业本科学生

一、课程的性质和地位

《诊断学》
是医学各专业学生的必修课，
是运用医学基本理论、
基本知识和基 本技能对
疾病进行诊断的一门学科，
是由基础医学向临床医学过渡的桥梁课程。
诊断学 的内容包括问
诊及病史采集、体格检查、实验诊断、器械诊断等，横跨多个学科，内容涉及面广，实践性
强，
课程十分强调临床技能训练和诊断思维及学生动手能力的培养，
为学习临床医学各 学科、
临床见习与实习奠定基础。因此诊断学可以说是打开临床医学大门的一把钥匙。

二、教学环节及教学方法和手段

诊断学的教学环节包括课堂讲授、临床技能培训、< br>课间见习、
考试。其中课堂讲授是通
过教师对指定教材的大部分章节的讲解，结合
CAI
课件、
VCD
、录像、录音、投影、模型等
教学手段，
使学生掌握诊断学的基本理论、基本知识、检查方法和思维程序；临床技能培训
在临床技能训练中心进行 ，
临床技能训练中心采用了现代化、
功能强大的电子模拟人教学设
备，从心肺听诊，到 腹部触诊等各种教学功能，训练学生的临床技能。各种穿刺模拟人，为
培养学生的实践能力和动手能力提 供了有利的条件；课间见习是在病房进行，学生下科后，
深入病房，
进行床旁训练，
在 病房中了解病史采集方法，
通过具体的病例让学生早期接触临
床，
将学到的理论运用到 实践中，
建立正确的逻辑思维。
了解各种异常体征及正规的检查手
法。在反复医疗实践 中，
逐步学会临床思维方法、
检查方法和检查技术，逐步提高对疾病的
诊断水平，从而提高学生分析问题、
解决问题的能力，
以达到培养高层次应用型医学人才的
目 的；考试是检验《诊断学》教学效果的有效手段，分理论考试与形成性考试两部分，理论
考试是对学期末 医学生学习本学科的结业考试。
形成性考试采用实验课出勤考核及实际操作
的完成情况考核，是 检验学生的实际动手查体的能力，是对学生动手能力的检验与考核。

三、教学内容及要求

第一篇


问诊



第一章


问诊的重要性

【了解】问诊是采集病史的主要手段，是诊治患者的第一步。

第二章


问诊的内容

【熟悉】问诊的内容

第三章


问诊的方法与技巧

【掌握】问诊的方法与技巧。

【了解】特殊情况的问诊技巧。

第四章


常见症状

一、发热

【掌握】发热的概念、临床表现和伴随症状和临床意义。

【熟悉】发热的常见原因。

【了解】发热的机理。

【自学】发热的问诊要点。

二、水肿

【掌握】水肿的概念、常见病因、临床表现、临床意义。

【熟悉】发病机制。

【了解】水肿的伴随症状。

【自学】水肿的问诊要点。

三、咳嗽与咳痰

【掌握】常见病因、临床表现、

【熟悉】发病机制

【了解】咳嗽与咳痰的伴随症状及临床意义

【自学】咳嗽与咳痰的问诊要点

四、咯血

【掌握】咯血的概念、常见病因、临床表现、咯血与呕血的区别。

【熟悉】发病机制。

【了解】咯血的伴随症状和临床意义。

【自学】咯血的问诊要点。

五、胸痛

【掌握】胸痛的病因与发生机制。



【熟悉】胸痛的临床表现和临床意义。

【了解】胸痛的伴随症状。

【自学】胸痛的问诊要点。

六、发绀

【掌握】发绀分类与临床表现。

【熟悉】发绀常见原因及发病机制。

【了解】发绀伴随症状及临床意义。

【自学】发绀概念。

七、呼吸困难

【掌握】呼吸困难的临床类型与特点。

【熟悉】呼吸困难的病因。

【了解】呼吸困难的伴随症状和临床意义。

【自学】呼吸困难的问诊要点

八、心悸

【掌握】心悸常见病因及临床意义。

【熟悉】心悸的发病机理。

【了解】心悸的伴随症状及问诊要点。

九、恶心与呕吐

【掌握】恶心与呕吐的常见病因、临床表现及意义。

【熟悉】恶心与呕吐的产生机制。

【了解】恶心与呕吐的伴随症状及问诊要点。

十、呕血与便血

【掌握】常见出血病因及出血部位，不同出血量的病理生理改变与临床表现。

【熟悉】出血的伴随症状、体征及临床意义。

【了解】食管静脉曲张破裂与非食管静脉曲张出血的区别。

【自学】出血量与活动性判断。

十一、腹痛

【掌握】腹痛的常见原因和发病机制。

【熟悉】腹痛的临床表现及意义。

【了解】腹痛伴随症状及问诊要点。



十二、腹泻

【掌握】腹泻的常见原因及发病机制。

【熟悉】腹泻的临床表现、意义及伴随症状和体征。

【了解】腹泻的问诊要点

十三、便秘

【掌握】便秘腹泻的常见原因及发病机制。

【熟悉】便秘腹泻的临床表现、意义及伴随症状。

【了解】便秘腹泻的问诊要点

十四、黄疸

【掌握】黄疸病因、< br>分类及辅助检查及溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸三者的
鉴别。

【熟悉】三型黄疸的发生机理、原因

、临床表现。

【了解】胆红素的正常代谢、及黄疸的伴随症状。

十五、其他

【 自学】皮肤黏膜出血：
（
1
）概念，
（
2
）常见原因，（
3
）临床表现及其与充血性皮疹的
鉴别，
（
4
）临床 意义；尿频、尿急、尿痛：
（
1
）概念，
（
2
）临床意义； 少尿、无尿与多尿：
（
1
）多尿、少尿、无尿、尿失禁的概念及临床意义，
（
2
）夜尿增多的概念及临床意义；头
痛（
1
）概念，
（2
）常见原因，
（
3
）临床表现，
（
4
）伴随 症状及临床意义；眩晕、晕厥：
（
1
）
常见病因，
（
2）分类与主要临床特点；意识障碍：（
1
）概念，（
2
）常见原因，（< br>3
）临床
表现，
（
4
）
伴随症状及临床意义，
（
5
）
意识状态评估
Glasgow
昏迷评分法和传统评估方法；
进食梗噎、疼痛、吞咽困难：（
1
）常见病因，（
2
）产生机制，（
3
）临床表现及意义

本篇思考题：

1.
问诊的重要性？

2.
何为主诉？

3.
问诊包括那些内容？

4.
发热的分度？

5.
发热的临床常见的热型？

6.
水肿形成的主要原因？

7.
咯血与呕血的鉴别？

8.
黄疸的分类？



9
、肺源性呼吸困难的临床分型？

第二篇


体格检查

全面细致的体格检查是临床诊断的前提，
通过讲授和示教使学生掌 握体格检查的概念和
常用方法，熟悉体格检查的注意事项。

第一章


基本方法

【掌握】触诊及叩诊方法。

【熟悉】听诊的方法及改变的临床意义。

【了解】嗅诊的方法及改变的临床意义。

本章思考题：

1.
触诊的方法有几种？

2.
深部触诊方法有几种？

3.
试述间接叩诊法。

第二章


一般检查

第一节

全身状态检查

【掌握】掌 握生命征、体温测量方法、发育与体型、营养状态、面容的检查及异常体征
的意义。

【熟悉】一般检查的内容及体征的描述。

【了解】语调与语态、姿势、步态的检查及意义。

第二节

皮肤

【掌握】常见皮疹的临床意义、肝掌、蜘蛛痣的检查及意义。

【熟悉】皮肤颜色、弹性、紫癜的检查。

【了解】皮肤湿度、脱屑、皮下出血

、瘢痕及毛发的检查。

第三节

淋巴结

【掌握】淋巴结的检查方法、分布。

【熟悉】肿大淋巴结的触诊内容
，

【了解】淋巴结肿大的常见原因和临床意义。

本章思考题：

1.
试述体温的测量方法和正常值？

2.
成年人常见体型有哪些？其特点是什么？

3.
简述常见病容。



4.
常见的体位有几种？

3.
简述异常步态及其特点。

4.
蜘蛛痣和肝掌特点及临床意义是什么？

5.
常见的皮疹有几种？临床意义是什么？

6.
浅表淋巴结的检查方法和程序是什么？

第三章


头部

【掌握】头颅畸形的临床意义、鼻窦的检查。

【熟悉】头颅的检查方法、眼、耳、鼻、口、牙的检查。

【了解】头皮和头发的检查、腮腺的检查。

本章思考题：

1.
试述鼻窦的检查方法及顺序是什么？

2.
鼻窦有几对？

3.
试述扁桃体肿大的分类？


第四章


颈部

【掌握】
颈静脉怒张 常见病因、
检查方法和临床意义，
甲状腺的检查方法及改变的临床
意义。

【熟悉】颈部的皮肤与包块的检查、气管的检查。

【了解】颈部的外形、分区、颈部的姿势和运动。

本章思考题：

1.
颈静脉怒张的概念及临床意义？

2.
甲状腺肿大的分类？

3.
甲状腺肿大的常见疾病有哪些？

第五章


胸部检查

第一节

胸部的体表标志

【掌握】胸部常见的骨骼标志、胸部垂直线的划分。

胸部自然陷窝和解剖区域。

【了解】肺和胸膜的界限。

第二节

胸壁、胸廓和乳房

【掌握】常见异常胸廓的临床意义。

【熟悉】乳房的检查方法及病变的临床意义。



【了解】胸壁的检查。

【自学】乳房的常见疾病

第三节

肺和胸膜

一、视诊：

【掌握】呼吸节律变化及临床意义，

【熟悉】呼吸频率和深度变化及临床意义，

【了解】正常呼吸运动及其改变的临床意义，

【自学】自学呼吸困难的常见疾病、特点和伴随症状。

二、触诊：

【掌握】语音震颤的检查方法和语音震颤改变的临床意义。

【熟悉】胸膜摩擦感的临床意义。

【了解】胸廓扩张度。

三、叩诊：

【掌握】肺部的定界叩诊。

【熟悉】肺部的叩诊方法及注意事项。

【了解】肺部的正常及异常叩诊音和肺部异常叩诊音的临床意义。

四、听诊：

【掌握】肺部正常呼吸音及听诊特点，湿啰音发生机制、听诊特点、分类及临床意义、

干啰音发生机制、听诊特点、分类及临床意义

。

【熟悉】肺部异常呼吸音极其临床意义。

【了解】
听觉语音的检查方法及临 床分类，
胸膜摩擦音的发生机制，
听诊特点和临床意
义。

第四节

呼吸系统常见疾病。

【自学】呼吸系统常见疾病的主要症状和体征。

第五节

心脏

一、视诊

【掌握】心尖搏动的部位和范围、心尖搏动位置改变的临床意义。

【熟悉】心前区隆起与凹陷。

【了解】心前区异常搏动。

二、触诊



【掌握】震颤的病因、产生机制、检查方法和临床意义。

【熟悉】心包摩擦感的触诊方法、临床意义。

【了解】心尖搏动及心前区搏动。

三、叩诊

【掌握】心浊音界的叩诊方法、正常心界范围及心脏浊音界改变的临床意义。

【熟悉】叩诊顺序，

【了解】心浊音界的组成、

四、听诊

【掌握】心脏听诊内容、正常心音的组成、产生机理、听诊特点及临床意义 、心脏杂音
的类型产生机制、听诊要点、临床意义。

【熟悉】心瓣膜听诊区心音异常 、心音性质改变、心音分裂的种类、听诊要点、临床意
义、额外心音产生机制及类型、听诊特点、临床意 义。

【了解】心包摩擦音的产生原因、特点、临床意义。

第六节

血管检查

【掌握】水冲脉、交替脉、重搏脉、奇脉定义、发生机理及临床意义。

【熟悉】周围 血管征的常见病因、产生机制、
检查方法和临床意义，血管杂音及常见病
因、产生机制、检查方 法和临床意义。

【了解】血压的测量。

第七节

循环系统常见疾病的主要症状和体征

【自学】循环系统常见疾病的主要症状和体征。

本章思考题：

1.
胸部的体表标志有哪些？

2.
常见的异常胸廓形态有哪些？

3.
呼吸的频率、节律及深度可有那些异常改变？临床意义是什么？

4.
触觉语颤正确的检查方法与临床意义是什么？

5.
正常肺部叩诊音有哪些？

6.
肺部异常叩诊音有哪些？

7.
如何叩肺下界及移动度？

8.
正常呼吸音有几种？

9.
病理性呼吸音有几种？



10.
干罗音的产生机制与听诊及临床意义特点？

11.
湿罗音的产生机制与听诊特点及临床意义？

12.
胸膜摩擦音的听诊特点及临床意义？

13.
大叶性肺炎典型体征有哪些？

14.
肺气肿的典型体征有哪些？

15.
气胸与液气胸在体征上如何鉴别？

16.
心尖搏动正常位置？

17.
心浊音界改变的心脏病变？

18.
正常心音有几种，其产生机制？

19.
心脏杂音的产生机制？

20.
心脏杂音的分析要点？

21.
二尖瓣区收缩期杂音的临床意义？

22.
何谓周围血管征？

第六章


腹部

第一节

腹部的体表标志及分区

【掌握】腹部范围及分区方法。

【熟悉】腹部脏器的部位及其在体表的投影。

【了解】腹部常用的体表标志。

第二节

视诊

【掌握】全腹膨隆的原因、腹壁静脉曲张原因的鉴别。

【熟悉】腹部视诊的体位及视诊条件、胃肠型和蠕动波的临床意义。

【了解】各种原 因引起的皮疹、色素沉着、腹纹、瘢痕、疝、脐部改变、腹部体毛分布
异常、上腹部异常搏动等特点。< br>
第三节

触诊

【掌握】脏器触诊的注意事项及临床意义。

【熟悉】腹部触诊的基本方法、压痛、反 跳痛、肌紧张的临床意义、腹部包块的注意事
项。
【了解】液波震颤的检查方法、振水音的临床 意义。

第四节

叩诊

【掌握】脏器叩诊的方法及临床意义、移动性浊音的叩诊方法及临床意义。

【熟悉】正常腹部叩诊音。



【了解】肋脊角叩痛及膀胱叩诊。

第五节

听诊

【掌握】肠鸣音的特点及临床意义。

【熟悉】搔弹音的检查方法及临床意义。

【了解】血管杂音及摩擦音的临床意义。

第六节

腹部常见病变的主要症状和体征

【自学】胃、十二指肠溃疡、急性腹膜炎、肝硬化、 急性阑尾炎、肠梗阻及腹部包块的
主要症状和体征。

本章思考题：

1.
腹部视诊包括哪些内容
?
如有静脉曲张，应如何进一步检查
?
2.
全腹部膨隆见于哪些情况
?
如何进行鉴别
?
3.
试述腹部不同部位的压痛及其临床意义
?
4.
触及腹部包块时应注意什么
?
5.
腹部的分区法有哪几种
?
6.
当检查触及肝脏时，应从哪些方面描述
?
7.
正常腹部有哪些叩诊音，其变化有何临床意义
?
8.
试述移动性浊音的检查方法及其临床意义
?
9.
试述肝浊音界的检查方法及临床意义
?
10.
腹部听诊的内容有哪些
?
各有何意义
?
第七章


生殖器、肛门、直肠检查

第一节

男性生殖器检查

【自学】阴茎、阴囊、前列腺及精囊的检查方法及临床意义。

第二节

女性生殖器检查

【自学】女性内、外生殖器的检查方法及临床意义。

第三节

肛门与直肠检查

【自学】
直肠指诊的正确方法 及临床意义。
肛门直肠检查的体位。
直肠镜所观察到的病
变特点。

本章思考题：

1.
简述男性外生殖器检查的步骤。

2.
试述前列腺检查的临床意义。