任务四肺部听诊听诊是肺部检查重要方法之一听诊内容主要包括

2021年3月2日发(作者：豆腐渣瘤)
任务四

肺部听诊

听诊是肺部检查重要方法之一，
听诊内容主要包括：
正常呼吸音、
异常呼吸音、啰音。

(
一
)
检查方法

病人取坐位或卧位
,
微 张口作均匀呼吸
,
必要时
作深呼吸或咳嗽后听诊。听诊顺序自上而下，分别检查前胸、 侧胸、
后胸，并注意上下、左右对比。

(
二
)
正常呼吸音（
normal breath sound
）

有支气管呼吸音、
肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音
3
种
(
见图
3-7-8)
。


1.
支气管呼吸音

是指空气出入声门、
气管、
主支气管所 引起的
震动而产生的声音。
听诊特征：
颇似将舌抬高后经口腔呼气时所发出
的 “哈…”音。呼气时音响较强，音调较高
,
时间较长。分布部位：
正常人于喉部、胸骨 上窝、背部第
6
、
7
颈椎及
1
、
2
胸椎附 近听到支
气管呼吸音。

2.
肺泡呼吸音

空气进出肺泡时 ，
肺泡壁由松弛到紧张，
再由紧
张到松弛，
肺泡壁的这种弹性改变和气流的震 动发出音响，
即为肺泡
呼吸音。听诊特征：为一种柔和的吹风样性质声音，类似上齿咬住下唇吸气时发出的“夫…”音。吸气时音响较强，音调较高
,
时间较长。
分布部位：
正常人分布于除支气管呼吸音和支气管肺泡呼吸音区域以
外的大部分肺野。

3.
支气管肺泡呼吸音

兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音的特点，
亦 称混合性呼吸音，
其吸气音似肺泡呼吸音，
但音调较高，
音响较强，
其呼气音 似支气管呼吸音，但音调较低，音响较弱，吸气时相与呼气
时相几乎相等。分布于胸骨角附近、肩胛间区 第
3
－
4
胸椎水平及肺
尖部可闻及。

正常人肺泡 呼吸音男性较女
性强，儿童较成人强，呼吸运动
愈深、愈快时愈强，乳房下及肩
胛下部 最强。



(
三
)
异常呼吸音
(abnormal
breath
sound)
包括：异常肺泡
呼吸音（
abnormal vesicular breath sound
）
、异常支气管呼吸音
（
abnormal bronchial breath sounds
）
、异常支气管肺泡呼吸音
3
种。


1.
异常肺泡呼吸音：
包括①肺泡呼吸音减弱或消失：
见于肺气肿 、
肺不张、胸腔积液、气胸等；②肺泡呼吸音增强：见于发热、缺氧、
酸中毒等；
③呼 气音延长：
见于支气管哮喘、
喘息型慢性支气管炎等；
④粗糙性呼吸音：见于支气管或 肺部炎症早期；

2.
异常支气管呼吸音：
是指在正常肺泡呼吸音的区域听到 支气管
呼吸音，又称管状呼吸音
（
tubular breath sound
）
。其临床意义同触觉
语颤增强。

3.
异常支气管肺泡呼吸音：
是指在正常肺泡呼吸音的区域

图
3-7-8
正常呼吸音


图
3-7-9
啰
音