呼吸音

2021年3月2日发(作者：怎么会得痔疮)
呼吸音系气流往返于喉、气管、各级支气管及肺泡时，因内径不同和内膜
表面不平滑而发生摩擦 与漩涡，引起呼吸道及肺泡的振动，发出的声音经过
肺组织和胸壁，在体表听到的声音为
肺部呼 吸音
。

听诊的内容正常呼吸音、异常呼吸音和附加音、异常的听觉语音。可依据声音的强度、音调高低、性质及时间的长短来区分。



听诊时需注意
：



①被检查者宜取座位，也可取卧位。

②嘱被检查者用鼻作均匀而稍深呼吸，
必要时用张口呼吸或咳嗽作比较。
10

③要正确使用听诊器；
11

④要分辩呼吸音与心音或其他杂音
（还包括什么杂音？）
，不受相互干扰。

⑤听诊顺序从肺尖开始，自上而下，由前面到侧面，最后背面。同时两侧对
称部位要进行比较（ 见图
3-07-041
，
3-07-042
）
。每个部位至少要听< br>1-2
个呼
吸周期
。






图
3-07-041
前胸听诊顺序

图
3-07-042
背部听诊顺序



1
．
正常呼吸音：
Normal Breath Sounds



1


(Bronchial,B)



2


(V
esicular,V)





3


(Bronchovesicular,BV)





三种正常呼吸音听诊部位（见图
3-07-043
，
3-07-044
，
3-07-045
）
。

图
3-07-43
前胸部呼吸音听诊位置
置




3-07-44
背部呼吸音听诊位


图


图
3-07-45
不同方向正常呼吸音听诊位置




思考：既然大部分肺 野都听到肺泡呼吸音，你能依据不同年龄、性别和体
型明确其生理变异吗？



小结：表
3-07-02
三种正常呼吸音的比较表



支气管呼吸音

肺泡呼吸音

支气管肺泡呼吸音

气流经声门往返于
产生机
制

气管及主支气管时
形成湍流所产生的
声音。

气流进出肺泡，
肺泡壁
支气管接近体表而
紧张和松弛交替变化，
又被肺组织遮盖的
肺泡的弹 性变化，
气流
振动而产生的声音。

部位。

音响强，音调高，
呼
气与吸气相比，
音响
较强，
音调较高，
时< br>声音特
点

相也较长。

性质柔和，音调较低。
吸气 音的性质与肺
吸气时相较长，
音响也
较大；
呼气时相较吸气
为短，< br>吸气与呼气时间
之比约为
5
：
2
。

泡音相 似，
但音调较
高，音响较强；呼气
音的性质与支气管
呼吸音相似，
吸 气与
呼气的音调、
强度和
时间，两者几乎相
等。



正常人在喉部、
胸骨
听诊部
上窝、背部第
6
、< br>7
位

颈椎及第
1
、
2
胸椎。

大部分肺野。

在胸骨两侧第
1
、
2
肋
间 隙，背部第
3
、
4
胸
椎旁肩胛间区。

图

释






2
．异常呼吸音（病理性呼吸音）

1
）异常肺泡呼吸音：

肺泡呼吸音减弱或消失
4
：与进入肺泡内的空气流量减少、速度减慢有关，
可 在单

侧、双侧或局部出现。

常见于：①胸廓活动受限，如胸痛、肋间神经痛、肋骨骨折等。

②呼吸肌疾病，如重症肌无力、膈肌麻痹、膈肌痉挛等。

③支气管阻塞，如支气管炎、支气管狭窄等。

④胸膜疾患，如胸腔积液、气胸、胸膜肥厚。

⑤腹部疾患，如大量腹水、腹腔内巨大肿瘤等。

肺泡呼吸音增强
5
：可见于呼吸运动增强，通气功能加强，使进入肺泡的
空气流量增多，流速加快，如运动后、发热、代谢 亢进、情绪紧张、缺氧的
刺激、酸中毒或一侧胸部及肺组织病变，使健侧肺通气量代偿性增强。