前列腺增生鉴别诊断

2021年3月2日发(作者：银丹心脑通)
前列腺增生鉴别诊断






前列腺增生鉴别诊断

一、膀胱颈挛缩






即膀耽颈纤维化增生，其临床表现很像前列腺增生症，但直
肠指检前列腺 大小常。一般认为膀肮颈缩继发于炎症病变，
膀胱颈部平滑肌为结缔组织所代替，可伴炎

症。膀肮镜检时，膀肮颈后唇抬高，后尿道与膀胱三角区收
缩变短。


二、前列腺癌






前列腺增生和 前列腺癌都发生于
50
岁以上的老年人，均可
出现小便困难的临床症状，而增生与癌变 亦往往同时并存。
由于前列腺癌好发于前列腺的外周区，当癌肿在局部并末发
展至很大的时候， 小便困难的症状往往不甚明显。同时与癌
肿多发生于外周区有关，当前列腺癌开始形成结节时．肛诊比较易于触及和发现，因此，当男性老年人因排尿问题就诊
时，必须十分强调常规肛门指检。当肛检 发现前列腺有硬性
结节、表面欠光滑时，应作进一步的检查以帮助确诊。前列
腺特异性抗原(PSA)
是目前公认的对前

列腺癌特异的瘤标，正常情况下，血
PS A
＜
4flg
儿。当前列
腺发生恶变时，
多数病人的血
PS A
会增高。
PSA
为
4
—
10yg
儿时，应警惕前 列腺癌的可能，应作肛检触诊或
B
超、
CT
影像学检查。有可疑结节时，应 作前列腺穿刺和病
理活检。
当血
PSA
为
10
一
2 0yg
／
L
时，
应高度怀疑前列腺
癌的存在，需同时作游离
PSA(FPSA)
、总
PSA
(TPSA)
以及
PSA
密度
(PSAD)
检查并进行比较，若
FFSA
／
TPSA
或
PSAD
／
TPSA
之比＜
0
．
15
时，
对于帮助确诊有一定意义。
血
PSA
＞
20Pg
儿时，
80
％以上可能存在有

前列腺癌并已发生处骨转移。另外，慢性前列腺炎与前列腺
增生症均会导致血
PSA
增高，但不如前列腺癌的
PsA
高。
而且前列腺癌经定期复查，往往会发现血
PSA
持续

升高。肛检触模按压前列腺后会导致
PSA
的 一过性增高，
因此最好在肛检前抽血验

PsA
，已经肛检者最好于
2
—
3
周
后再验
PsA
比较准确，以免出现假阳性。

B
超、
CT
、
MRI
等影像检查对帮助鉴别前列腺增生 症与前列
腺癌有重要意义，除了能观察到腺体增大以外，前列腺内部
不均质，有结节性密度或低 回声区，或伴有小钙化，前列腺
边缘不光滑，包膜不完整，甚至浸润膀胱或侵及侧韧带，盆
腔骸 血管旁有淋癌．除了梗阻尿道以外，很容易发生骨尤其
是转移，
所以临床上疑有前列腺癌患者，
除了肛诊、
验血
PSA
、
B
超、
CT
检查 以及穿刺活检等帮助前列腺诊断病变外，同