瘫痪的定位诊断

2021年3月1日发(作者：流鼻涕食疗)
瘫痪

瘫痪是神经疾病的常见症状，
是指肢体随意运动
功能减低或丧 失，可因锥体束、运动神经、肌肉或神
经
-
肌肉接头病变所致。

要求：①熟悉瘫痪常见类型
及定位诊断意义；
②掌握瘫痪的临床诊断方法。

瘫痪
的常见类型及定位意义

1
．偏瘫

是一侧上 下肢瘫痪，
多见于一侧锥体束损害，
为痉挛性瘫痪
(
休克期可为弛
缓 性瘫痪
)
。病变部位可为：①内囊：锥体束纤维最集
中，病变常导致对侧肢体完全性偏 瘫，伴中枢性面舌
瘫，累及丘脑辐射和视辐射可引起对侧偏身感觉障碍
及对侧同向偏盲
(
三偏征
)
；②皮质下白质
(
放射冠区
)
：
愈邻近皮质纤维愈分散，可导致不均等性偏瘫。偏瘫
多因脑血管疾病、
脑肿瘤、
脑外 伤和脑炎等引起。

2
．
单
瘫

临床常见于：①大脑皮质中央前回病变：
局灶性病
变引起对侧肢体痉挛性单瘫或以单瘫为主的偏瘫，急< br>性病变早期为弛缓性瘫，易误诊为臂丛或腰骶神经丛
病变，但可伴精神症状、言语或智能异常、癫 癎发作
等脑皮质损害症状，常见于脑血管疾病、肿瘤及炎症
等；②脊髓病变：脊髓占位性病变早 期可出现痉挛性
单瘫；③单瘫伴明显肌萎缩，腱反射消失，可为脊髓
前角细胞、脊神经根和脊神 经干病变，如臂丛神经损
伤、腰骶神经根炎、脊髓灰质炎等，
CT/MRI
有助于确诊。

3
．
交叉瘫

是脑干病变特征性表现，
病变累及