痉挛性瘫痪_弛缓性瘫痪的鉴别

2021年3月1日发(作者：岳华)
痉挛性瘫痪

弛缓性瘫痪

鉴别


类别


1
肌
张力


2
肌
萎缩


3
肌
束震颤


痉挛性瘫痪


亢进


无

无



弛缓性瘫痪


无


可有




4
肌
电图（速度，电位）

神经传速正常，无失神经电位

略


5
肌
肉活检


6
病理
反射


7
键
反射


无明显萎缩后期呈废用性萎
缩


有

亢进


瘫痪肌群明显萎
缩


无

减弱或消失





< br>学期考试神经内科常考到此项鉴别，其实很好理解。痉挛性瘫痪顾名思义即肌张
力增高，同时它的 别名中枢性瘫痪可以推知对肌肉损害并不严重的
2345
项，
67
两项更好理
解。关键是如何就不会拉下所有的项目了。
前五项第一个字都是“鸡”——肌，
67< br>项是两
“反射”

即
五只鸡两反射

如果书上还有其他项目加上即可



痉挛性瘫痪
（
spastic paralysis
）又称为上运动神经元瘫、中枢性瘫痪。



上运动神经元瘫痪特点：由于皮质运动区及下行的锥体束较集中地支配肌群，
故病损常导致整个肢体瘫 痪（单瘫，
monoplegia
）、一侧肢体瘫痪

（偏瘫，

hemiplegia
）双侧病变可引起双下肢瘫痪（截瘫，
paraplegia
）或四肢瘫。患
肢肌张力增高，腱反射亢进、浅反射减弱或消失，出现病理反射，无肌萎缩和肌
束震颤，
但长期瘫痪后可见废用性肌萎缩。
肌电图显示神经传导速度正常，
无 失
神经电位。


迟缓性瘫痪

迟缓性瘫痪（
flaccid paralysis
）又称为下运动神经元瘫痪、周围 性瘫痪。是由于下运
动神经元（
lower motor neuron
）
， 即脊髓前角细胞或脑干脑神经运动核及其发出的神
经纤维病变所致。
它是接受锥体束、
锥体外系统喝小脑系统各种冲动的最后共同通路，
经前根、周围神经传递到骨骼肌的运动终板。

下运动神经元瘫痪特点：瘫痪肌肉的肌张力降低，腱反射减弱或消失（下运动神经元
损伤使单突 触牵张反射终断）
，肌萎缩早期（约数周）出现（前角细胞的肌营养作用
障碍）
，可见 肌束震颤，无病理反射。肌电图显示神经传到速度减低喝失神经电位。