医疗技术操作题

2021年3月1日发(作者：卵泡监测)
胸膜腔穿刺抽出不凝血常因为
:(
E
)


A.
肋骨骨折

B.
张力性气胸

C.
心脏损伤

D.
开放性气胸

E.
血胸


高钾血症的心电图特点是

:(
A
)


A.

T
波高尖，
QRS
波群增宽

B.T
波低平，
Q-T
间期缩短

C.

T
波低
平，
Q-T
间期延长

D.T
波正常，
Q-T
间期延长

E.

T
波低平，出现
U
波


判
断
胸
外
心
脏
按
压
是
否
有
效
最
简
便
可
靠
的
方
法
是
:(
A
)


A.
触及颈动脉

B.
触及桡动脉

C.
观察尿量变化

D.
观察瞳孔

E.
观察神志


电
复
律
可
能< br>出
现
的
并
发
症
应
除
外
:(
E
)


A.
皮肤灼伤

B.
心律失常

C.
心肌损伤

D.
动脉栓塞

E.
心室壁穿
孔


人
工
呼
吸< br>的
要
求
下
列
哪
项
错
误
:(
D
)


A.
人工呼吸时患者胸廓扩张

B.
人工呼吸时可闻及肺泡呼吸音

C.
吹气时间占呼吸周期的
1/3

D.
吹气频率快于心脏按压频率

E.
吹
气时在患者上腹适当加压，防止过多气体吹入胃中

开放性气胸的现场急救为
:(
D
)

A.
立即给氧、
输液

B.
胸膜腔穿刺抽气

C.
清创术

D.
立即用清洁物品
填塞伤口
E.
镇静，注射止痛药

多根多处肋骨骨折，因反常呼吸导致呼吸困难时，主要措施
是
:(E

)


A.
肋间神经阻滞

B.
骨折处局部封闭

C.
胸膜腔闭式引流

D.
使用
呼吸兴奋剂

E.
固定胸壁

心
搏
骤
停
时
最< br>迅
速
有
效
的
处
理
是
:(
E
)


A.
口对口人工呼吸

B.
纯氧人工呼吸

C.
胸外心脏按压

D.
胸内心
脏按压
E.口对口人工呼吸同时进行胸外心脏按压

心
肺
复
苏
时< br>行
胸
外
心
脏
按
压
的
正
确< br>位
置
是
:(
E
)












































A.
胸骨上
1/3


B.
胸骨下
1/3


C.
胸骨下
2/3


D.
胸骨上
2/3


E.
胸骨上
2/3
与下
1/3
的交界处

现
场
心
肺
复
苏
时
简
单
有
效
的
人
工
呼
吸
法
是
:(
E
)












































A.
仰
式
人
工
呼
吸法

B.
伏
式
法

C.
举
腰
压
背
法

D.
轩
轾
板
法


E.
口对口人工呼吸法

单人徒手心肺复苏时，心脏按压与人工呼吸的频率比例宜
为
:(
E
)





A.5
：
1

B.5
：
2

C.10
：
1

D.15
：
1

E.30
：
2 院
前
急
救
中
，
早
期
电
除颤
要
求
在
下
列
哪
项
时
限内
完
成
:(
E
)







A.
患者发病
5
分钟内


B.
目击者发现患者
5
分钟内


C.
急救
医师到达现场
5
分钟内


D.
接到求救后
5
分钟内


E.
开始救
助后
5
分钟内

两人进行心肺复苏，一人做人工呼吸，另一人做心脏挤压，其比
例是
:(
D
)
A.4
次心脏挤压，
1
次人工呼吸

B.30
次心脏挤压，
2
次人工呼
吸
C.8
次心脏挤压，
1
次人工呼吸
D.10
次心脏挤压，
1
次人工呼
吸
E .
15
次心脏挤压，
1
次人工呼吸

20
、脑复苏疗法的目的正确的有：
（
BCD

）

A.
增加脑细胞代谢率
B.
提高脑部能量供给
C.
促进脑循环
再流通
D.
降低脑细胞代谢率
E.
减少脑部能量供给


21
、手外伤清创处理方法正确的是：
（
ABCE

）

A.
争取在
6-8
小时内进行


B.
骨折与脱位均尽早予以复位固
定


C.
对未失活的皮肤尽量充分保留


D.
不用止血带


E.
注意保护重要的神经血管

名词解释
:
1
、胸膜反应：往往发生在穿刺早期，常见于紧张、痛觉过敏患
者，迷走神经兴奋引起血压下降、出汗、面色苍白。处理：术前
可适当给与镇静药物，
痛觉敏感患者皮丘要打好，
同时胸水不能
放太快。立即停止操作，吸氧，予
0.1%
肾上腺素
0.3-0.5ml
皮
下注射。

2< br>、复张性肺水肿：往往发生在穿刺中、后期，变现为胸闷、气
短、咳泡沫样痰。处理：利尿、扩血 管、强心，糖皮质激素。



简答题：

1
、简述胸腔穿刺的适应症、禁忌症、并发症
?
答：适应证：检查胸腔积液的性质；抽液减压；穿刺给药。

禁忌证：出凝血机制障碍 ，有出血倾向者；对麻醉剂过敏者；剧
烈咳嗽或严重肺部疾病等不能配合者；
胸膜粘连者；病情垂危者；
严重肺结核及肺气肿者，局部皮肤感染。

并发症：
1
麻醉意外；
2
胸膜反应，出现胸闷、心悸、严重出现
心跳骤停；
3
血、气胸；
4
出血、感染；
5
心血管其它不可预知
的意外情况；
6
如病情需要，需反复胸穿术
/
胸水检查；
7
穿刺
失败；
8
胸腔内组织损伤，神经血管损伤。

2
、简述胸腔穿刺的准备工作有哪些？

答：
核对患者信息；
明确适应证；
排除禁忌证；
签署知情同意书；
嘱患者做好操作前准备；洗手、口罩、 帽子，嘱患者在操作时不
能动，如要剧烈咳嗽应先示意医师；准备物品：消毒物品、穿刺
包、手 套、麻醉药、抢救物品（
0.1%
肾上腺素、注射器）
、胶布、
血压计、听诊 器、污物盒、利器盒、
（必要时）肝素。同时检查
各物品的消毒状态及有效日期
（包括 总有效期和开封后有效期）
。
治疗车及物品放置于右手边。病人床边隔离、清场，测量生命体< br>征
.
3
、胸腔穿刺的操作过程

答：嘱患者取坐位面向椅背 ，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂
上。不能起床者可取半坐位，患侧前臂上举抱于枕部。定位穿刺部位：
穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位进行，
叩诊时应注意
从上到下，
左右对照。
胸液较多时一般常取肩胛线或腋后线第
7
～
8
肋间；有 时也选腋中线第
6
～
7
肋间或腋前线第
5
肋间为穿刺
点。
包裹性积液可结合
X
线或超声检查确定，
须注意穿刺时要和
定 位时体位相同。
气胸的穿刺部位为锁骨中线第
2
肋间或腋中线
第
4- 5
肋间。定位穿刺部位、做记号
;
消毒：常规消毒穿刺点局
部皮肤
;
戴手套：
穿刺前用大针筒检查穿 刺针的通畅程度。
铺巾、
避免铺巾的手指触碰到有菌部位。
局麻：
用
2%
的利多卡因
3-5ml
从皮肤至胸膜壁层进行局部浸润麻醉，边进针边回抽是否有 血
液，如有血液则停止注射，并更改进针位置和方向。不可先完全
进针后边退针边推注！
退针时右手食指扶住针尾与注射器乳头接
头处，以防注射器和针头脱离。退针后立即用左手纱布按压< br>;
成
人多选择粗长针头。
穿刺方向：
左手食指与中指固定穿刺部位皮< br>肤，
止血钳夹住穿刺针后方的橡皮管，
右手持穿刺针
（及止血钳）
，< br>垂直胸壁进针
（在后胸部穿刺，
还应注意沿下一肋骨上缘进针）
。
穿刺 过程中注意病人情况，注意与病人适当交流
;
助手戴手套，
接注射器，松血管钳，钳 扶穿刺针近皮肤处，抗凝剂使用：蛋白
量高的胸腔积液或血性胸腔积液，应在注射器内加
1ml
肝素液，
防止胸液凝固阻塞注射器。抽液量：一次抽液不应过多、过快；
诊断性抽液< br>50
～
100ml
；减压抽液，首次不超过
600ml
，以后 每
次不超过
1000ml
；若检查肿瘤细胞，应至少
100ml
；若 为脓胸，
应尽量抽尽脓液。儿童：婴幼儿每次不超过
150-200ml
，年长儿每次不超过
300-500ml
，约
20ml/kg
。必要时根据临床情 况调整
抽液量。抽液或抽气结束后拔针、纱布按压，消毒、贴敷料，测
量生命体征。嘱患者卧床 休息。

4
、气胸治疗时，如何选择胸腔穿刺或闭式引流？

答:
穿刺抽气适用于治疗闭合性气胸，对开放性气胸及张力性气
胸是只是起暂时减压作用。< br>开放性气胸及张力性气胸一般需采取
胸腔闭式引流，
对破口不愈合或肺脏持久不复张者必 要时需持续

负压抽吸治疗。液气胸时宜选择胸腔闭式引流。

5
、胸穿操作过程中，如何避免损伤肺脏？

答
:
穿刺前诊 断明确，
定位准确，
叩诊和辅助检查确定积液位置，
穿刺时嘱患者放松和勿剧烈咳嗽， 穿刺不宜过深。


1
、简述腹腔穿刺的适应症、禁忌症、并发症
?
答：适应证：明确腹腔积液的性质，协助诊断；进行诊断性或治
疗性腹腔灌洗；

腹水过多引起胸闷、气急难以忍受者，放水减轻压迫症状；行人
工气腹作为

诊断和治疗手段；经穿刺注入药物。

禁忌证：
严重腹内胀气，
肠梗 阻肠管扩张显著者；
大月份妊娠者、
卵巢巨大囊肿者；
躁动而不能合作者；
因 既往手术或炎症引起腹
腔内广泛粘连者；肝性脑病先兆；包虫病。肝功能不良者放腹水
要慎重， 以免诱发肝昏迷。

并发症：
1
麻醉意外；
2
穿刺部位的组织、脏器、血管及神经损
伤；
3
穿刺部位感染、出血；
4
穿刺失败；
5
大量放腹水可能诱
发肝性脑病，上消化道出血，电解质紊乱等并发症；
6
由于医学
的复杂性，
可能发生心血管意外等其他不可预见的情况；
7
如病
情需要
,
需反复穿刺；
8
穿刺后依然不能明确疾病。


2
、简述腹腔穿刺的准备工作有哪些？

答：
核对患者信息；
明确适应证；
排除禁忌证；
签署知情同意书；
嘱患者做好操作前准备；洗手、口罩、 帽子，排空膀胱，测量腹
围；准备物品：消毒物品、腹腔穿刺包、手套、麻醉药、抢救物
品（< br>0.1%
肾上腺素、注射器）
、胶布、皮尺、血压计、听诊器、
污物盒、利器盒 。同时检查各物品的消毒状态及有效日期（包括
总有效期和开封后有效期）
。治疗车及物品放置 于右手边。病人
床边隔离、清场，测量生命体征，测量腹围
.

3
、腹腔穿刺的操作过程

答：患者取平卧位、半卧位或稍左侧卧位，保持舒 适，急腹症行
腹腔穿刺者，
穿刺前病人侧卧位，
有利于腹腔渗液积聚在穿刺处。
常用的穿刺点有：左下腹脐与髂前上棘连线中、外
1/3
交点，此
处不易损伤腹壁动 脉，
肠管较游离不易损伤；
脐与耻骨联合连线
中点上方
1.0cm
、 偏左或偏右
1.5cm
处，此处无重要器官且易愈
合；侧卧位，在脐水平线与腋前线或 腋中线之延长线相交处，此
处常用于诊断性穿刺；
B
超定位。应避免在手术疤痕附近或 肠袢
明显处穿刺。消毒：常规消毒穿刺点局部皮肤
;
戴手套：穿刺前
用大针 筒检查穿刺针的通畅程度。
铺巾、
避免铺巾的手指触碰到
有菌部位。局麻：用
2%
的利多卡因
3-5ml
从皮肤至腹膜壁层进
行局部浸润麻醉，
边 进针边回抽是否有血液，
如有血液则停止注
射，并更改进针位置和方向。不可先完全进针后边退 针边推注！
退针时右手食指扶住针尾与注射器乳头接头处，
以防注射器和针
头脱离。< br>退针后立即用左手纱布按压。
诊断性穿刺针头不宜过细，
否则易得假阴性结果，宜选7
号针；放腹，水时宜选择
8
、
9
号
针。以血管钳钳夹 橡皮管，针以
45
度经麻醉处斜刺入皮肤进入
皮下
1-2cm
后，< br>即在另一手协助下，
稍向周围移动一下穿刺针头，
尔后与腹壁呈垂直角度刺入，
有突破感后，
回抽腹水证实进入腹
腔。
穿刺过程中注意病人情况，
注意与病人 适当交流。
抽吸积液：
放液时要密切观察患者面色、
脉搏、
呼吸和血压等，< br>如发生晕厥、
休克应立即终止放液，并予以输液、扩容等对症治疗。诊断性腹
腔穿刺者， 用注射器抽吸腹腔液
50
～
100ml
，送检培养、常规、
生化、涂 片或脱落细胞学检查。以放液为目的者，速度宜慢，初
次放腹水不宜超过
3000ml
，
以后每次可放
3000-6000ml
。
肝硬化
患者初次不超过< br>1000ml
，以后每次不超过
3000ml
。急腹症行腹
腔穿刺者， 以
5ml
或
10ml
注射器于左下腹或右下腹，保持轻微
负压进针，
若垂直于腹壁处未抽到液体，
可改变针头方向指向盆
腔。进针过程中未抽到液体，则继 续保持轻微负压下缓缓退针。
腹水若系血性，
则在吸取标本后停止放液。
放腹水时若流 出不畅，
可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。穿刺结束后，拔出穿刺针，
消毒针孔部位，并按住 针孔
3
分钟，防止腹水渗漏，纱布覆盖，
胶布加压固定。
大量放液者需加用腹 带加压包扎，
以防腹压骤降，
内脏血管扩张引起休克。
腹水有漏出时，
可用蝶 形胶布或火棉胶
粘贴。术后应平卧
1-2
小时，必要时穿刺侧向上侧卧。

4
、腹腔穿刺抽得不凝血或混浊液体，应考虑什么病因诊断？

腹腔内脏器损伤，如肝、脾破裂；消化道器官破裂穿孔；宫外孕
破裂出血等。

5
、诊断性腹腔穿刺时，穿得全血样液体，如何辨别是腹腔内出
血液或穿刺本身所造成的出血 ？

腹腔内出血因腹膜的脱纤维作用而使血液不凝，
可将全血样液体
置玻片上 观察。
若血液迅速凝固多系穿刺针误刺血管所致，
若不
能凝固即是腹腔内出血。

6
、大量腹水防止腹水沿穿刺针路外渗有哪些方法？

①迷路穿刺；

②蝶形胶布固定弥合针路；

③术后按摩局部１～２分钟；

④涂火棉胶封闭。



1
、简述骨髓穿刺的适应症、禁忌症、并发症
?
答：适应证：血液病的诊断 ，分期和疗效的评估；了解非血液系
统肿瘤有无骨髓侵犯；
临床疑难病例，
疑有隐匿的 造血淋巴系统
疾病；感染性疾病或发热待查，病原生物学培养；造血干细胞培
养、免疫分型，细 胞遗传学分析；紧急情况下输液。

禁忌证：血友病；局部皮肤感染；躁动而不能合作者；生命 体征
不平稳。术前应检查出凝血时间。

并发症：
1
麻醉意外；
2
穿刺部位的血管及神经损伤；
3
穿刺部
位感染、出血；
4
穿刺或者活检失败；
5
由于医学的复杂性，可
能发生心血管意外等其他不可预见的并发症；
6
如病情需要
,
需
反复穿刺或者活检；
7
活检和穿刺后依然不能明确疾病。


2
、简述骨髓穿刺的准备工作有哪些？

答：
核对患者信息；
明确适应证；
排除禁忌证；
签署知情同意书；
嘱患者做好操作前准备；洗手、口罩、 帽子；准备物品：消毒物
品、骨髓穿刺包、无菌手套、麻醉药物（小儿多使用普鲁

卡 因，用前须皮试）
、胶布、玻片、血压计、听诊器。同时检查
各物品的消毒状态及有效日期（包括总有效期和开封后有效期）
。
单人操作时需要两副手套，
穿刺成功后立即涂 片，
涂片完成后再
戴第二副手套拔出穿刺针。
治疗车及物品放置于右手边。
病 人床
边隔离、清场，测量生命体征，摆放推片。


3
、骨髓穿刺点的选择

答：髂后上棘穿刺，
2
岁以上患者 采用，患者采用侧卧位或俯卧
位。侧卧位时，双腿弯曲，尽量使腰骶部向后突出，但躯干不可
向 前倾斜；
3
岁以上幼儿可取俯卧位，并在腹下垫一枕头。穿刺
点定位于骶椎两侧，臀部 上方突出的部位。

髂前上棘穿刺，
2
岁以上患者采用，患者取仰卧位。用枕 头将上
背部抬高。穿刺点定位于髂前上棘后
1
～
2cm
。

胸骨穿刺：
年长儿以上采用，
患者采用仰卧位，
颈后及肩部垫高，
脱 去套头衣服，
胸部暴露，
头偏一侧。
穿刺点定位于胸骨柄或体，
相当于第1
、
2
肋间隙的位置。

胫骨穿刺，
1
岁以内 患者使用，仰卧位，腘窝下垫软垫，穿刺点
在膝关节下胫骨粗隆下
1cm
平坦处。
棘突穿刺，患者取坐位。若有局部症状，则可直接穿刺于有症状
部位的骨髓腔，如疼痛及 骨软化部位，
X
线摄片所示的可疑病灶
部位等，常用于多发性骨髓瘤
(MM)
、骨髓内肿瘤转移等。在某些
血液病，为了较全面地了解骨髓的情况，必要时可作多部位的
骨髓穿刺和取材。

4
、骨髓穿刺前局麻要点

答：用
2%
的利多卡因
3-5ml
。进针前左手拿纱布一块。表皮和

骨膜推注量应多，
皮下脂肪组 织不推注或推注量应少。
先在皮肤
表面作一皮丘，骨膜处应以穿刺点为轴心，取左右前后
3
～
4
个点进行推注。在局麻过程中，根据患者的胖瘦程度，可大致估
计出从表面到骨膜的深度及穿刺点定位是否正确。
不可先完全进
针后边退针边推注！
退 针时右手食指扶住针尾与注射器乳头接头
处，以防注射器和针头脱离。退针后立即用左手纱布按压。
5
、骨髓穿刺过程


答：调整穿刺针垫片髂骨
1. 5cm
，胸骨
1cm
，同时考虑体型及皮
下脂肪厚度。局麻后稍待片刻，先固 定穿刺针长度，后操作者用
左手拇指和示指固定穿刺部位左右两侧的皮肤，
右手持穿刺针与穿刺部位呈垂直角度缓缓钻刺而入，达骨膜后选择患者不痛部
位，旋转刺入，达骨髓腔时可有空脱感 。成人进针深度约为针尖
达骨膜后再刺入
0.5
～
1.0cm
左右。 小儿胸骨穿刺时，针尖斜面
向下，在胸骨柄体交界处，呈
45-60
度，朝头侧。小儿 胫骨穿刺
时，到达骨膜后针尖向下（足侧）与股骨长径呈
60
度再进针。

若无法进针时，
勿强行进针，
以防断针，
这时要考虑大理石骨病。

穿刺过程中注意病人情况，
注意与病人适当交流。
注射器乳突向
下，注射器内 预留少许空隙。抽吸：取出针芯接上
10-20ml
干针
筒抽吸骨髓液，
骨髓 液较粘稠，
尤其是骨髓细胞极度增生或恶性
肿瘤骨髓转移时，常需用力抽吸，当骨髓液液体出现 于针管时，
即停止抽吸。
骨髓液中有骨髓小粒，
以及抽吸时患者感有瞬间酸

痛是骨髓取材满意的指征之一。
抽吸髓液不宜过多，
以少于
0.2ml
为宜，否则，会稀释骨髓，不能真实地反映骨髓情况。如果需做
骨髓液其它检查，
应在留取骨 髓液计数和涂片标本后再抽取。
细
菌培养需要
1-2ml
。骨髓移植时俯卧位 于髂后上棘多点抽吸可达
3000ml
。拔注射器，插针芯，乳突向下，打于玻片上，助手检查
骨髓质量，推片；单人操作时需要两副手套，穿刺成功后立即涂
片，
涂片完成后再戴第 二副手套拔出穿刺针。
因骨髓中含大量幼
稚细胞，容易凝固，故涂片应迅速。推片时可将骨髓液 滴在倾斜
的玻片上，骨髓液流动部分流下后留在玻片上的骨髓小粒较多。

拔针、纱布 按压，消毒、贴敷料，按压
1-2
分钟。必要时，尤其
当三系变化较大时，应同时采集 末梢血做
2-3
只外周血涂片同

时送检。术后拔针、纱布按压，消毒、贴敷料，测量生命体征。

6
、抽不出骨髓液有哪些可能？如何处理？

穿刺部位不佳，未达到骨髓腔； 针管被皮下组织或骨块阻塞；某
些疾病可能出现干抽（
drytap
）
，如骨 髓纤维化、骨髓有核细胞
过度增生、
部分恶性肿瘤浸润骨髓。
骨髓穿刺时如因组织块堵 塞
针腔而抽不出骨髓液，重新插入针芯，稍加旋转或再钻入少许

或退出少许，
拔出针芯再行抽吸。
如仍吸不出骨髓成分或少许稀
薄血液，则为干抽，需要更换其它部位再穿 ，或者做骨髓活检。


7
、判断骨髓取材良好的指标是什么？
< br>抽取骨髓一瞬间，
病人有特殊的疼痛感。
抽取的骨髓液内含有骨
髓小粒。显微镜 下可见骨髓特有的细胞如巨核细胞、浆细胞、组
织细胞、原始及幼稚粒、红细胞。骨髓细胞分类计数中杆 状核细
胞与分叶核细胞之比大于血片细胞分类中的杆状核细胞与分叶
核细胞之比。

8
、胸骨骨髓穿刺有何优缺点？

优点：
胸骨体部位主要是红髓，< br>骨髓液含量较其他穿刺部位丰富，
是骨髓造血的最后堡垒，
当其他部位抽吸失败时，可选择胸骨穿
刺，得到较理想的骨髓标本；尤其对增生低下的疾病，如再障的
诊断有较重要 的诊断价值。
其次，
也是小儿骨穿的穿刺部位之一。

缺点：因胸骨较薄，约
1.0cm
左右厚，其后方为心房和大血管，
穿刺时需十分谨慎小心，动作不可粗暴， 严防穿刺损伤，同时该
处不能行骨髓活检术。
该部位穿刺时患者常容易紧张害怕，
需向
患者做好操作前的解释和安慰工作。


1
、腰椎穿刺的适应症、禁忌症、并发症
?
答：适应证：主要分为诊断性和 治疗性。具体包括留取脑脊液做
各种检查以助诊断；
测量颅内压或动力学试验以明确颅内压高低
及脊髓腔、横窦通畅情况；动态观察脑脊液变化以助判断病情、
预后及指导治疗；注入放射性核 素行脑、脊髓扫描；注入液体或
放出脑脊液以维持、
调整颅内压平衡，
或注入药物治疗 相应疾病
等。

禁忌证：
颅内压明显升高或已有脑疝，
或怀疑后颅窝 占位性病变；
穿刺部位有感染灶，脊柱结核，或开放性损伤；明显出血倾向，
病情危重不宜搬动 ；
脊髓压迫症的脊髓功能处于即将丧失的临界
状态；脊髓严重畸形；不能配合者；疑有颅内压升 高者必须先做
眼底检查，如有明显视乳头水肿或有脑瘤先兆者，禁忌穿刺；皮
肤有炎症或颅后窝 有占位而又必须进行脑脊液检查时，
可行小脑
延髓池穿刺。

并发症：
1
麻醉意外；
2
低颅压综合征如头痛，恶心、呕吐、眩
晕等表现；
3
穿刺部位的组织，脏器、血管及神经损伤；
4
穿刺
部位感染、出血；
5
脑疝，心脏呼吸骤停危及生命等情况；

6
由于医学的复杂性，
可能发生心血管意外等其他不可预见的并
发症；
7
如病情需要，
需反复穿刺；
8
穿刺后依然不能明确疾病。


2
、腰椎穿刺的准备工作

答：
核对患者信息；
明确适应证；
排除禁忌证；
签署知情同意书；
嘱患者做好操作前准备；洗手、口罩、帽 子；准备物品：消毒物
品、腰穿包、无菌手套、麻醉药物、胶布、血压计、听诊器。同
时检查各 物品的消毒状态及有效日期
（包括总有效期和开封后有
效期）
。治疗车及物品放置于右 手边。病人床边隔离、清场，测
量生命体征。


3
、腰椎穿刺的体位、定位穿刺点及消毒要点

患者侧卧位，背部近床缘，背平面与床面垂直，头向胸部贴近，