外科学各章节复习要点和试题

2021年3月1日发(作者：王氏保赤丸说明书)

外科学各章节复习要点和试题练习

第一章


无菌术

本章考纲未做要求。





【历年考题点津】





1
．在蒸气压力下，灭菌的标准时间通常是







A
．

1
～
5
分钟







B
．

6
～
10
分钟







C
．

11
～
14
分钟







D
．

15
～
20
分钟







E
．

21
～
25
分钟





答案：
E





2
．手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围







A
．

10
的区域







B
．

15
的区域







C
．

20
的区域







D
．

25
的区域







E
．

30
的区域





答案：
B

第二章


水、电解质代谢和酸碱平衡失调





【考纲要求】





1
．水和钠的代 谢紊乱：
①
病因；
②
临床表现；
③
诊断；
④
治疗。





2
．钾的异常：
①< br>低钾血症的病因；
②
低钾血症的临床表现和治疗；
③
高钾血症的诊断和 治疗。





3
．代谢性酸中毒：
①
临床表现及诊断；
②
治疗。





4
．代谢性碱中毒：
①
临床表现及诊断；
②
治疗。





5
．水、电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则：
①
外科病人生理需要
量；
②
平衡失调时的纠正方法。





【考点纵览】





1
．细胞外液中主要阳离子是，荫离子是
C1-
、
3和蛋白质。细胞内液主要
阳离子是和
2+
，主要的荫离子是
42-
和蛋白质。





2
．血液中
3
和
H23
是最重要的缓冲对。





3
．生理情况下每日需水量
2000～
2500
，需氯化钠
4
～
5g
，需氯化钾
3
～
4g
。





4
．等渗性缺水的主要病因和诊断要点。





5
．等渗性脱水：失水
=
失钠，因急性体液丢失，主要丢失细胞外液。





6
．低渗性脱水：失水＜失钠，因慢性失液， 只补液体未补钠，细胞外
脱水重。





7< br>．高渗性脱水：失水＞失钠，因水摄入不足或水分排除过多，细胞内
液脱水严重。





8
．低钾血症最早出现肌无力，心电图变化特征是
T
波低平或倒置，段下
降，间期延长或有
U
波。





9
．何谓反常性酸性尿。


10
．
补钾时应注意：
尿量＞
40
，
浓度＜
0
．
3%
，
滴数
80
滴／，
补给量
<6
～< br>8g/24h
。





11
． 高钾血症心电图特征：
T
波高尖，间期延长，波群增宽，间期延长。




12
．高钾血症的治疗。





13
．代谢性酸中毒出现呼吸加深、加快的症状，呼出气体有酮味。尿液
值 ＜，
3
下降。





14
．
纠正代谢性酸中毒常用
5%
碳酸氢钠溶液，
补液量
()=
［
27-
病人
2
值
（）
］
×
体重（）
×
。





15
．代谢性碱中毒病人呼吸浅而慢，可伴有低钾血症和低钙血症表现。





16
．补液量
=
生理需要量
+已经丧失量
+
继续损失量。生理需要量：水
2000-2500
，氯化钠
4
～
5g
，氯化钾
3
～
4g
。





【历年考题点津】





1
．低渗性脱水主要指







A
．血钾低







B
．血钙低







C
．血镁低







D
．血钠低







E
．血磷低





答案：
D





2
．代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是







A
．尿量钾含量减少







B
．尿量低于
30







C
．尿量超过
60







D
．尿呈酸性







E
．尿呈碱性





答案：
B





3
．禁食成年病人每天正确的水与电解质补充量为







A
．水
2000
～< br>2500
，钠
10g
，氯化钾
5g







B
．水
2000
～
25 00
，钠
5g
，氯化钾
4g







C
．水
3000
～
3500
，钠
5g
，氯化钾
3g







D
．水
1500
～
2000
，钠3g
，氯化钾
2g







E
．水
1500
～
2000
，钠
4g< br>，氯化钾
2g





答案：
B





4
．代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是







A
．低钾血症







B
．高钾血症







C
．镁缺乏







D
．高钙血症







E
．高钠血症





答案：
A





5
．维持机体体液平衡的主要器官是







A
．肺







B
．缓冲系统







C
．肾







D
．皮肤







E
．肝





答案：
C





6
．低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量






A
．正常







B
．略高







C
．时高时低







D
．逐渐升高







E
．减少





答案：
E





7
．低钾性碱中毒常出现于








A
．尿毒症







B
．胃肠减压







C
．术后少尿







D
．挤压创伤







E
．输血过量





答案：
B





8
．低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏







A
．镁







B
．磷

C
．钠







D
．氯







E
．钙





答案：
A





9
．低钾血症错误的临床表现是







A
．肌无力为最早的临床表现







B
．均有典型的心电图改变







C
．常与镁缺乏同时存在







D
．严重时可发生多尿







E
．发生碱中毒时尿呈酸性

答案：
B

10．男性，
45
岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较
大，吐 后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成







A
．低氯、高钾性碱中毒







B
．低氯、低钾性碱中毒







C
．低氯、高钾性酸中毒







D
．低氯、低钾性酸中毒







E
．低钾性酸中毒





答案：
B





11
．
女，
45
岁，
幽门梗阻行持续胃肠减压半 月余，
每日补
10%
葡萄糖
2500
，
5%
葡萄糖 盐水


1000
，
10%
氯化钾
30
。
2
天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消
失，每日尿量
1500
左右，最可能的原因是







A
．低钾血症







B
．低钠血症







C
．高钾血症







D
．高钠血症







E
．低钙血症





答案：
A

试题点评：持续胃肠减压使胃肠液丢失过多，加之腹胀，肠鸣音消 失可诊断
为低钾血症。

（
12
～
14
题共用备选答案）







A
．呼吸性酸中毒







B
．代谢性酸中毒







C
．呼吸性碱中毒







D
．代谢性碱中毒







E
．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒





12
．幽门梗阻病人可发生





答案：
D





13
．重度肺气肿病人可发生





答案：
A





14
．外科临床上最常见的酸碱失衡是





答案：
B





15
．女性，
20
岁，
因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐
15
天入院，
测得血钾值为
3
，动脉血

，首选补液种类应为







A
．乳酸、氯化钾溶液







B
．氯化钾溶液







C
．等渗盐水







D
．葡萄糖盐水







E
．葡萄糖盐水、氯化钾溶液





答案：
E

试题点评：患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸性胃液大量丢失，可致 代谢性碱
中毒，目前血钾低，值增高，多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善，因
此首选E
。





16
．治疗等渗性脱水理想的液体是







A
．

5%
碳酸氢钠







B
．等渗盐水







C
．平衡盐溶液







D
．

5%
葡萄糖







E
．小分子右旋糖酐





答案：
C





17
．细胞外液中主要的阳离子是







A
．








B
．








C
．








D
．

2+







E
．

2+





答案：
B





18
．低钾血症少见于







A
．长期进食不足







B
．持续胃肠减压







C
．碱中毒







D
．急性肾衰竭







E
．大量输入葡萄糖和胰岛素





答案：
D





19
．幽门 梗阻病人呕吐
10
天，血压
90/75
，血钾，






A
．呼吸性酸中毒







B
．呼吸性碱中毒







C
．代谢性酸中毒







D
．代谢性碱中毒







E
．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒





答案：
D

试题点评：幽门梗阻 病人呕吐致酸性胃液丢失过多，
毒，患者无过度通气，因此
D
是正确的。
< br>20
．结肠破裂修补术后
5
天，病人血钠，血钾，血值，近
诊断为






A
．低渗性脱水

，应诊断为

说明存在失代偿碱中
24
小时尿量
520
，应








B
．高渗性脱水







C
．低钾血症







D
．高钾血症







E
．低钾合并等渗性脱水





答案：
D

试题点评：根据患者血钾诊断为高钾血症。而血清钠为正常水平。

第三章


输


血





【考纲要求】





1
．
概 论：
①
输血的适应证；
②
成分输血的优点及其主要制品临床应用；
③
输血并发症及其防治。





2
．输血相关的传染病及可经输血传播的病原体和预防措施。





【考点纵览】





1
．输血适应证：
①
急性大出血；
②
慢性贫血；
③
血 小板减少或功能
异常；
④
凝血异常；
⑤
严重感染或低蛋白血症。




2
．输血目前多采用成分输血。





3
．成分输血的优点：
①
制品容 量小；
②
使用相对安全；
③
减少输血
相关传染病的发生；
④
便于保存；
⑤
综合利用，节约血液资源。





4
．红细胞悬液是最常用的红细胞制品。





5
．输血并发症：
①
非溶血性发热反应；
②
溶血 性输血反应；
③
过敏
反应；
④
细菌污染反应；
⑤
容 量超负荷。





6
．大量输入库存血引起凝血异常的主要原因。





7
．与输血相关传染病有：
①
病毒，如、肝炎病毒等；
②
细菌；
③
原
虫；
④
螺旋体。





【历年考题点津】





1
．麻醉中手术病人发生溶血的最早征象是







A
．呼吸困难







B
．寒战、高热、头痛







C
．心前区压迫感和腰背酸痛







D
．血红蛋白尿







E
．伤口渗血和低血压





答案：
E





2
．临床上最常见的输血反应是







A
．非溶血性发热反应







B
．变态反应







C
．过敏反应







D
．溶血反应







E
．细菌污染反应





答案：
A





3
．男性，
70
岁。胃癌根治术后当天输血

2000
，病人出现头部胀痛，呼
吸困难，咳大量血性泡沫痰。应立即







A
．半卧位、吸氧、利尿







B
．抗感染治疗







C
．大剂量应用地塞米松







D
．输入血浆或
5
％白蛋白







E
．输入碳酸氢钠使尿液碱化





答案：
A

试题点评：老年人在 大量输血后出现呼吸困难，咳大量血性泡沫痰，考虑左
心衰竭，治疗应半卧位、吸氧、利尿降低心脏负荷 。





4
．最能减少输血的并发症且无传染疾病危险的是







A
．输新鲜血







B
．输新鲜冰冻血浆







C
．输浓缩红细胞







D
．输白蛋白制剂







E
．自体输血





答案：
E





5
．成人失血
500
～
800
，首先考虑输入







A
．全血







B
．血浆







C
．浓缩红细胞







D
．白蛋白







E
．晶体液





答案：
E





6
．与输入血液质量有关的早期输血反应为







A
．酸碱平衡失调







B
．过敏反应







C
．出血倾向







D
．丙型肝炎







E
．疟疾





答案：
B





7
．位体重
60
的女患者，因外伤引起急性出血约
200 0
，经手术止血并在
应用晶体液和人造胶体液补足血容量（血压已稳定）的基础上。宜输注下列
何种血制品







A
．红细胞悬液（添加剂红细胞）







B
．保存全血







C
．洗涤红细胞







D
．新鲜冰冻血浆







E
．新鲜全血





答案：
A

试题点评：患者急性出血用晶体液和胶体液补足血容量后，还应输 入红细胞
以增加携氧，而又要避免过多的液体，因此选择
A
。





8
．男，
32
岁，因患再生障碍性贫血需要 输血，当输入红细胞悬液约
200
时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压
75
/
45
。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应（并发症）







A
．非溶血性发热性输血反应







B
．溶血性输血反应







C
．过敏反应







D
．细菌污染反应







E
．循环超负荷





答案：
B

试题点评：据输血后畏寒、发热，血压下降初步考虑为溶血反应， 尿液呈酱
油样，考虑血红蛋白尿，可进一步诊断。





9
．健康人血白蛋白（白蛋白）主要用于







A
．补充营养







B
．增强机体抵抗力







C
．低血容量性休克的扩容治疗







D
．自身免疫性疾病的治疗