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第三章
外科病人的体液失调
一、填空题
1
、人体的体液可分为
和
两部分。
2
、无功能性细胞外液占体重的
，占组织间液的
左右。
3
、血液中最主要的缓冲系统是
。
4
、典型的高钾血症心电图改变为早期出现
T
波
，
QT
间期
，随
后出现
QRS
，
PR
间期
。
5
、典型的低钾血症心电图的改变为早期出现
T
波
，随后出现
ST
段
，
QT
间期
和
U
波。
6
、机体除依靠缓冲系统来维持酸碱平衡之外还依靠
、
的调节。
7
、轻度缺钠后，病人觉疲乏、头昏、手足麻木、口渴不明显，尿中
Na
+
，
血清
Na
+
在
以下，每公斤体重缺氯化钠
g
。
二、判断改错题
1
、代谢性碱 中毒，氧合血红蛋白解离曲线右移，使氧不易从氧合血红蛋白中释
出。
2
、纠正等渗性缺水，应注意预防高钾血症的发生。
3
、高渗性缺水者实际上也有缺钠，但缺钾更多，才使血钠浓度升高。
4
、钾的代谢异常有低钾血症，和高钾血症，以后者为常见。
5
、休克合并低钾，待尿量低于
40ml/L
，再静脉补充钾。
6
、高钾血症有导致病人心功能不全的危险。
7
、临床最常见的酸碱失调是代谢性碱中毒。
8
、重症酸中毒应在
2-4
小时内输入
NaHCO
3
计算值的全量。
9
、缺钠可引起代谢性碱中毒。
10
、呼吸性酸中毒动脉血气分析 显示
pH
明显下降，
PaCO
2
下降，血浆
HCO
3
－
可
正常。
11
、呼吸性碱中毒有呼吸深而快之表现。
三、选择题
[A
型题
]
1
、细胞内液绝大部分存在于
。
A
．血液中
B
．脂肪中
C
．骨骼肌中
D
．肾脏中
E
．肝脏中
2
、正常血浆渗透压为
。
A
．
290
－
310mmol/L
B
．
180
－
310 mmol/L
C
．
290
－
400 mmol/L
D
．
60
－
100 mmol/L
E
．
100
－
200 mmol/L
3
、等渗性脱水细胞外液的渗透压
。
A
．增高
B
．不变
C
．下降
D
．低钾
E
．高钾
4
、低渗性缺水常无
。
A
．缺水
B
．缺钠
C
．口渴感
D
．血容量减少
E
．少尿
5
、高渗性缺水血清钠浓度在
以上。
A
．
142 mmol/L
B
．
150 mmol/L
C
．
160 mmol/L
D
．
180 mmol/L
E
．
200 mmol/L
6
、水中毒还需用
以促进水分排出。
A
．高渗盐水
B
．强心剂
C
．低渗盐水
D
．大量补充血容量
E
．利尿剂
7
、正常血钾浓度是
。
A
．
5
、
5~6
、
5 mmol/L
B
．
3
、
5~5
、
5 mmol/L
C
．
3
、
5~4
、
5 mmol/L
D
．
4
、
0~6
、
0 mmol/L
E
．
5
、
0~7
、
0 mmol/L
8
、低钾血症可致代谢性碱中毒，但尿却呈
。
A
．中性
B
．碱性
C
．酸性
D
．
H
＋
排出减少
E
．
K
＋
排出增多
9
、低钾血症时，尿量增过
后再静脉补钾。
A
．
20ml/h
B
．
30 ml/h
C
．
40 ml/h
D
．
50 ml/h
E
．
60 ml/h
10
、血清钾超过
，即为高钾血症。
A
．
3
、
5 mmol/L
B
．
4
、
5 mmol/L
C
．
5
、
0 mmol/L
D
．
5
、
5 mmol/L
E
．
6
、
5 mmol/L
11
、阴离子间隙是指血浆中未被检出的阴离子是正常值为
。
A
．
5~10 mmol/L
B
．
5~20 mmol/L
C
．
10~20 mmol/L
D
．
20~40 mmol/L
E
．
10~15 mmol/L
12
、阴离子间隙的主要组成是磷酸、乳酸和
。
A
．有机酸
B
．盐酸
C
．碳酸
D
．硫酸
E
．胃酸
13
、代谢性酸中毒最明显的表现是
。
A
．呼吸变得又浅又快
B
．呼吸变得又浅又慢
C
．呼吸变得又深又慢
D
．呼吸变得又深又快
E
．呼吸变得时浅时深
14
、代谢性碱中毒时，氧合血红蛋白高解曲线
。
A
．右移
B
．左移
C
．上移
D
．下移
E
．固定不动
15
、呼吸性酸中毒，可引起
。
A
．高碳酸血症
B
．低碳酸血症
C
．
PH
明显升高
D
．低钾血症
E
．低钠血症
16
、呼吸性碱中毒主要是由于
。
A
．肺泡通气及换气功能减弱
B
．不能充气排出
Co
2
C
．血液
PaCo
2
增高
D
．肺泡通气过度
E
．合并肾功能衰竭
[B
型题
]
A
．
Na
+
B
．
Cl
－
、
Hco3
－
和蛋白质
C
．
K
＋
、
Mg
D
．
HPO
4
2
－
和蛋白质
E
．
H
＋
17
、细胞内液中主要阳离子是
。
18
、细胞外液中主要阳离子是
。
19
、细胞内液中主要阴离子是
。
20
、细胞外液中主要阴离子是
。
A
．等渗性缺水
B
．低渗性缺水
C
．高渗性缺水
D
．水中毒
E
．代谢性酸中毒
21
、水和钠同时缺失，但失钠多于缺水称为
。
22
、机体的摄入水量超过排出水量，称为
。
23
、水和钠同时丢失，但缺水更多，称为
。
24
、水和钠成比例地丧失，称为
。
A
．低于
3
、
5 mmol/L
B
．超过
5
、
5 mmol/L
C
．低于
2 mmol/L
D
．
0
、
70-1
、
10 mmol/L
E
．
2
、
25-2
、
75 mmol/L
25
、血清钾浓度
表示有低钾血症。
26
、正常血清钙浓度为
。
27
、正常血清镁浓度为
。
28
、血清钾浓度超过
。
A
．代谢性酸中毒
B
．代谢性碱中毒
C
．呼吸性酸中毒
D
．呼吸性碱中毒
E
．高渗性脱水
29
、肺通气过度，体内生成的
CO
2
排出过多，称为
。
30
、体内
H＋
丢失或
HCO
3
－
增多，可引起
。
31
、酸性物质的积聚或产生过多，或
HCO
3
－
丢失过多，可引起
。
32
、肺泡通气及换气功能减弱，不能排出体内生成的
CO
2
，可引起
。
[C
型题
]
A
．
高渗性缺水
B
．
低渗性缺水
C
．
两者均有
D
．
两者均无
33
、明显口渴为
的表现
34
、尿比重
1
、
009
为
的表现
A
．尿少，尿比重偏高
B
．抗利尿激素增加醛固酮分泌增加
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