快速读懂心电图(口诀速记)

2021年3月1日发(作者：阴部潮湿)
快速读懂心电图

执业医师资格考试
10
种心电图口诀

简化记忆
----
强化记忆

1
，正常心电图：不用说了< br>,
它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来
,
每一个
波给你
3
个周期
,
分成几行给你看
,
要注意

2
，左心室肥大
:
只要看
V5
大于
5
格
,
也 是上下纵的
5
格

3
，右心室肥大
:
只要看
V1
大于
2
格
,
是上下纵的
2
格


4
，心房颤动
,
所有的
P--P,Q--Q,R-- R,S--S,T--T
都没规律
,
也就是乱七八糟
,
5
，窦性心动过缓
:
每个心动周期都大于
5
个格
(
是左右横的 格
)

6
，窦性心动过速
:
每个心动周期都小于
3
个格
(
是左右的格
)
7
，房性期前收缩
:前面几个正常的波
,
接着一个波提前
(
注意：这个波的
pQRS t
形状是正常的
,
只是提前罢了
),
接下去又是正常的波

8
，室性期前收缩
:
前面几个正常的波
,
接着一个波提前的 宽大畸形的
QRS
波群
(
注意：这时候
R
波变宽
) ,
接下去又是正常的波

9
，典型心肌缺血：
V456
的
ST
段下移
10
，急性心肌梗死：
Q
波增宽
+ST
段弓背向上抬高，注意： 前壁看
V123456;
后壁看Ⅱ，Ⅲ，
aVF

心电歌



人过留名雁留声，网校同学勿忘我。

舍却一刻真辛苦，与尔编成心电歌。

心电一共有仨波，
PQRST
。

ST
段一架桥，平平一线可略坡。

1
、
2
高3
，
3
高
5
。其余上下差
1
个。①

电轴左偏老大好，老三无能走下坡。②

左大
V5
二十五，右大
V1
整十个。③

心房扑动波浪起，房颤无
P
锯齿波。④

若问心梗看
Q
宽，保证超过
1
小格。⑤

ST
迎风红旗展，透壁心梗是楚歌。⑥

ST
下移还能救，救不及时变大
Q
。⑦

房早形态似正常，提早出现一组波。⑧

室早高大又宽阔，也可倒置形态恶。⑨

一度阻滞
P
－
R
长，别的波型没的说。

2.1
阻滞波距缩，直至脱落一组波。⑩

2.2
阻滞波距好，突然脱落一组波。⑴

三度阻滞叫脱节，房室分家难搓和。⑵

本来主波上下分，左前阻滞倒个个。⑶

右房肥大
P
波尖，左房肥大
P
波宽。⑷

室上速本不见
P
，主波规整且匀齐。⑸

左束阻滞宽
V5
，右束阻滞宽
V1
。⑹

再过复杂不常考，话说多了不好记。⑺

注解：

①我说的格是指心 电图纸上最小的小格，
小格的高和宽都是
1
毫米。
常规看心电图都是指小格说的。
ST
段在
V1
、
V2
可高
3
个小格，
V3
可高
5
个小格。其余上抬不能超
1
个小格，压 低也
不能超
1
个小格。

②电轴左偏时，Ⅰ导联主波是向上的（老大 好）。Ⅲ导联主波是向下的。（假若右偏则刚好
相反，记住了吗？）

③左室大时，< br>V5
导联
R
波超过
25
个小格。右室大时，
V1导联
R
波超过
10
个小格。

④心房扑动时，
P
波是一串串的，呈匀齐好看的波浪状。房颤时无
P
波而代之以不规则锯齿
波 ，
R
－
R
间距约对不等。

⑤心梗时，若有
Q波，则
Q
波宽度必须大于或等于
1
个小格。

⑥如果< br>Q
波不典型，这时候你可看到
ST
段与
T
波前支融合呈单向曲 线，很象一面展开的红
旗。

⑦轻的心梗梗死范围只限于心内膜下，不到心室壁厚度的 一半，这时心电图上
ST
段不是升
高而是压低的，并且见不到
Q
波， 但如果救治不当，就变成透壁性心梗了，就有大
Q
波了。

⑧房早的波形略有 变化，只是突然提前出现一个，且后面有一个间歇，注意与窦性心律不齐
鉴别。

⑨室 早最好认，是提早出现的宽大
QRS
－
T
波群。主波向上向下都可。

⑩
2
度一型房室传导阻滞主波间距逐渐缩短（但
P
－
R间期是逐渐延长的），直至脱落一组
QRS
波，只剩一个孤独的
P
波，寂 寞想哭。如此往复。

⑴
2
度二型房室传导阻滞主波间距是正常的，突然掉了 一个牙，也不知疼不疼。

⑵三度房室传导阻滞也叫房室脱节或房室分离。心房的
P< br>波与心室的
QRS
波绝对无关，真
是大路朝天，各走半边。

⑶正常情况下（心电轴不偏），Ⅱ、Ⅲ、
AVF
主波是向上的，左束支前分支阻滞时，Ⅱ、Ⅲ、
AVF
都向下了。

⑷
P
波的高度代表右房，宽度代表左房 。正常
P
波高不超过
2
个半小格（即
0.25
毫伏），宽也不超过
2
个半小格（即
0.11
秒）。

⑸室上性心动过速心律绝对匀齐且快速，只是不见
P
波。

⑹正常< br>QRS
波群宽度不超
2
个半小格（即
0.10
秒），左束支阻 滞时
V5
导联
QRS
波宽度往
往超过
3
个小格（即
0.12
秒），右束支阻滞时，
V1
导联
QRS
宽度大于< br>3
个小格。记住：
V1
代
表右室，
V5
代表左室。< br>
哎呀，累死我了，从
10
点一直编到
12
点
18< br>分（
2008.6.22
）

快速目测判断心电图的经验
< br>白话心电图只为帮助考生克服对心电图学习的畏难情绪，迅速通过考试，所
以难免有所简化。本篇 内容与学术无关。内容正在更新中

1
、正常心电图


此主题相关图片如下：

2
、窦性心动过速


此主题相关图片如下：


3
、窦性心动过缓


此主题相关图片如下：



4
、房性期前收缩
---
特点：各个波形正常，但是节律不一致。



此主题相关图片如下：


5
、室性期前收缩
---
特点：出现宽大畸形的
QRS
波，
T
波与主波方向相反



此主题相关图片如下：


6
、
阵发性室上性心动过速---
特点：
与窦性心动过速有点相似，
但是频律更快一
些，在
150-250
次
/
分之间。在电视节目中反映抢救危重病人时常常用此图来
衬托紧张的气氛。



此主题相关图片如下：


7
、阵发性室性心动过速
---
特点：没有正常波形，可见宽大畸形的
QR S
波及深
的
T
波，有点象拉开的弹簧一样一圈一圈的。


此主题相关图片如下：



8
、房颤
---特点：
P
波消失，代之以大小不等、形状各异的
f
波。



此主题相关图片如下：


9
、房扑
---
特点：
P
波消失，代之以大小、形状相同的
F
波。



此主题相关图片如下：


10
、
I I
度
I
型房室传导阻滞
---
特点：
P-R
间期逐 渐延长，至
QRS
波发生一次
脱落，周而复始出现。



此主题相关图片如下：