第一章外科学绪论

2021年3月1日发(作者：许海燕)

第一章绪论

一、填空题

1
、外科疾病按病因大致分为、、、及其它性质的疾病。

2
、认为外科就是手术，手术解决一切，这种想法是、。

二、判断改错题

1
、现在任何一个外科医生已不可能完全掌握外科学的全部知识和技能。

2
、学习外科学，只有技术好才能发挥医术的作用。

三、选择题

[A
型题
]
1
、外科学与内科学的
xx
是。

A
．相对的
B
．完全不同的
C
．偶尔相同的

D
．仅区别于手术大小
E
．只区别于疾病的严重程度

[B
型题
]
A
．基本知识
B
．基本技能
C
．基础理论

D
．为人民服务的方向
E
．理论与实践相结合的原则

2
、学习外科学的根本和首要问题是。

3
、外科学的每一进展都体现了。

4
、全面地了解和判断病情等诸方面有赖于。

5
、基础医学知识和其它临床各学科的知识称为。

[C
型题
]
A
．
xx
方面
B
．提高方面


1

/
105



C
．两者都是
D
．两者都不是

6
、全国基层医院已有的外科设备及专业属于。

7
、器官移植属于。

8
、外科队伍的不断壮大依赖于。

[X
型题
]
9
、现代外科从
19
世纪
4 0
年代开始先后解决了下列问题。

A
．手术疼痛
B
．伤口感染

C
．止血
D
．输血

E
．手法复位技术

四、问答题

1
、如何做一名合格的、优秀的外科医生？

第一章绪论参考答案

一、填空题

1
、损伤、感染、肿瘤、畸形

2
、不正确的、有害的

二、判断改错

1
、对

2
、错只有良好的医德医风

三、选择题

1
、< br>A2
、
D3
、
E4
、
B5
、
A6< br>、
A7
、
B8
、
C9
、
ABCD
四、问答题


2

/
105



略第二章无菌术

一、填空题

1
、无菌术由、、及管理制度所组成。

2
、经高压蒸汽灭菌后物品有效期为。

3
、对婴儿、面部皮肤、口腔、肛门、外生殖器一般用消毒。

二、判断改错题

1
、锐利器械、内镜等可用火烧灭菌法。

2
、金属器械、玻璃制品及橡胶物品可用煮沸灭菌法。

三、选择题

[A
型题
]
1
、手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围的区域。

A
．
8cmB
．
10cmC
．
12cm
D
．
15cmE
．
30cm
2
、配置的苯扎溴铵溶液使用次后，不再继续使用。

A
．
20
次
B
．
30
次
C
．
40
次< br>D
．
50
次
E
．
60
次

[B
型题
]
A
．高压蒸气灭菌
xxB
．煮沸
xxC
．火烧
xx
D
．药液浸泡
xxE
．甲醛蒸气熏蒸
xx
3
、适用于敷料类物品。

4
、适用于内镜和腹腔镜等器械。

5
、适用于金属器械、玻璃制品及橡胶类物品。


3

/
105



6
、适用于金属器械，常用于急需的特殊情况下。

[C
型题
]
A
．灭菌法
B
．消毒法
C< br>．两者都是
D
．两者都不是

7
、煮沸法属于。

8
、火烧法属于。

9
、甲醛熏蒸法属于。

10
、戌二醛溶液属于。

[X
型题
]
11
、关于火烧灭菌法，下列那项是正确的。

A
．紧急情况下可用
B
．
75%
酒精点火直接燃烧

C
．锐利器械易于变钝失去光泽
D
．保持方便，为一般情况下常用的方法
E
．只适用于金属器械的灭菌

12
、高压蒸气灭菌法有下列注意事项。

A
．应有专人负责
B
．包裹不宜包得过紧
C
．包裹不宜过大

D
．瓶装溶液 灭菌时，只能用纱布包扎瓶口
E
．已灭菌物品应注明有效期

四、名词解释

1
、灭菌法

2
、消毒法

五、问答题

1
、常用的刷手法有几种？

2
、引起手术切口感染的细菌来源？


4

/
105



第二章无菌术参考答案

一、填空题

1
、灭菌法消毒操作规则

2
、
2xx
3
、
0.1%
苯扎溴铵

二、判断改错题

1
、错
2
、对

三、选择题

1
、
D2
、
C3
、
A4
、
D5
、
B6
、
C7
、
A8
、
A9
、
B10
、
B11
、
ACE12
、
ABCDE
四、名词解释

1
、灭菌法：指用物理方法，消灭与手 术区域或伤口的器械、物品上的微生
物。

2
、消毒法：即应用化学药物来消灭微生物。

五、问答题

1
、答：有
4
种：肥皂水刷手法、碘尔康刷手法、灭菌王刷手法和碘伏刷手
法

2
、答：人体表面的皮肤上的细菌直接通过手术切口，鼻咽部细菌通过吸
气、咳嗽，甚至说话污染伤口。体内感染病灶，胃肠道，气管等腔性器官原有
细菌以及空气中的传播细菌 ，手术器械，敷料等未消毒或被污染后均可是细菌
感染之来源。

第四章外科病人的体液失调

一、填空题


5

/
105



1
、人体的体液可分为和两部分。

2
、体液正常参考值：
PH
值为，渗透压为。

3
、典型的低钾血症心电图的改变为早期出现
T
波，随后出现
ST
段，
QT
间
期和
U
波。

4
、典型的高钾血症心电图改 变为早期出现
T
波，
QT
间期，随后出现
QRS
，
PR
间期。

5
、人体通过体液的缓冲系统、、来维持酸碱平衡。

6
、血液中的缓冲系统以最为重要。

7
、根据缺钠程度低渗性缺水 可分为三度，血清钠在轻度；血清钠在中度；
血清钠在重度。

二、判断改错题

1
、高钾血症有导致病人心跳突然停止的危险。

2
、纠正等渗性缺水，应注意预防高钾血症的发生。
3
、高渗性缺水者实际< br>上也有缺钠，但缺水更多，才使血钠浓度升高。

4
、钾的代谢异常有低钾血症，和高钾血症，以前者为常见。

5
、休克合并低钾，待尿量低于
40ml/L
，再静脉补充钾。

6
、临床最常见的酸碱失调是代谢性酸中毒。

7
、重症酸中毒应在
2-4
小时内输入
NaHCO3
计算值的全量。

8
、代谢性碱中毒，氧合血红蛋白解离曲线右移，使氧不易从氧合血红蛋白
中释出。

9
、缺钠可引起代谢性碱中毒。

10
、呼吸性酸中毒动脉血气分析 显示
pH
明显下降，
PaCO2
下降，血浆
HCO3
－可正 常。


6

/
105



11
、呼吸性碱中毒有呼吸深而快之表现。

三、选择题

[A
型题
]
1
、细胞内液绝大部分存在于。

A
．血液
xxB
．脂肪
xxC
．骨骼肌
xx
D
．肾脏
xxE
．肝脏
xx
2
、细胞外液占成人体重的。

A
．
10%B
．< br>20%C
．
30%D
．
40%E
．
50%
3
、细胞外液主要的阳离子是。

A
．
K+B
．< br>Na+C
．
Ca2+D
．
Mg2+E
．
Fe2+
4
、低渗性缺水常无。

A
．缺水
B
．缺钠
C
．口渴感
D
．血容量减少
E
．少尿

5
、外科患者最易发生水和钠代谢紊乱是。

A
．原发性缺水
B
．高渗性缺水
C
．低渗性缺水

D
．等渗性缺水
E
．水过多

6
、水中毒还需用以促进水分排出。

A
．高渗盐水
B
．强心剂
C
．低渗盐水

D
．大量补充血容量
E
．利尿剂

7
、治疗等渗性缺水理想的液体时。

A
．
5%
碳 酸氢钠
B
．等渗盐水
C
．平衡盐溶液

D
．
5%
葡萄糖
E
．小分子右旋糖酐


7

/
105



8
、正常血钾浓度是。

A
．
5.5~6.5 mmol/LB
．
3.5~5.5 mmol/LC
．
3.5~4.5 mmol/L
D
．
4.0~6.0 mmol/LE
．
5.0~7.0 mmol/L
9
、低钾血症可致代谢性碱中毒，但尿却呈。

A
．中性
B
．碱性
C
．酸性
D
．
H
＋排出减少
E．
K
＋排出增多
10
、低钾血症
时，尿量增过后再静脉补钾。< br>
A
．
20ml/hB
．
30 ml/hC
．
40 ml/hD
．
50 ml/hE
．
60 ml/h
11
、补钾速度一般每小时不易超过。

A
．
10 mmolB
．
20mmolC
．
30mmolD
．
40 mmolE
．
50mmol12
、低钾血症错
误的临床表现是。

A
．肌无力为最早的临床表现

B
．均有典型的心电图改变

C
．常与镁缺乏同时存在

D
．可出现腹胀、肠麻痹

E
．可出现反常性酸性尿

13
、低钾血症少见于。

A
．长期进食不足
B
．持续胃肠减压
C
．碱中毒

D
．急性肾衰竭
E
．大量输入葡萄糖和胰岛素

14
、低钾血症时，最早出现的临床表现是。

A
．心电图改变
B
．肌无力
C
．口渴、恶心

D
．腹胀和肠麻痹
E
．心律失常


8

/
105



15
、低钾性碱中毒常出现于。

A
．尿毒症
B
．胃肠减压
C
．术后少尿

D
．挤压创伤
E
．输血过量

16
、结肠破裂修补 术后
5
天，患者血钠
136.0mmol/L
，血钾
6.8mmol /L
，血
PH
值
7.3
，近
24
小时尿量
520ml,
应诊断为。

A
．低钾血症
B
．高钾血症
C
．低渗性脱水

D
．高渗性脱水
E
．低钾合并等渗性脱水

17
、代谢性酸中毒最明显的表现是。

A
．呼吸变得又浅又快
B
．呼吸变得又浅又慢

C
．呼吸变得又深又慢
D
．呼吸变得又深又快

E
．呼吸变得时浅时深

18
、呼吸性酸中毒，可引起。

A
．高碳酸血症
B
．低碳酸血症
C
．
PH
明显升高

D
．低钾血症
E
．低钠血症

19
、幽门梗阻患者呕吐
10
天，血压血钾
3.1 mmol/L
，
PH
值
7.5
，应诊断
为。
A
．呼吸性酸中毒
B
．呼吸性碱中毒
C
．代谢性酸中毒

D
．代谢性碱中毒
E
．代酸合并呼酸

20
、女性 ，
40
岁。反复呕吐
2
天，因消化性溃疡幽门梗阻入院，测得血钾
为
2.9mmol/L,
血钠为
130mmol/L
，血氯为
70mm ol/L
，最可能的情况是

A.
低钾、高钠、低氯、碱中毒

B.
低钾、低钠、低氯、酸中毒


9

/
105



C.
低钾、低钠、高氯、碱中毒

D.
低钾、低钠、低氯、碱中毒

E.
低钾、高钠、高氯、酸中毒

21
、鉴别酸碱失衡的种类，最有价值的测定组合是

A.
尿液
ph
和
PaCO2
B.
动脉血
ph
和
PaCO2
C.
静脉血
ph
和动脉血
ph
D.
静脉血
ph
和
HCO3_
E.
动脉血和静脉血
PaCO2
22
、仅用等渗盐水纠正等渗缺水时，可导致

A.
高钠血症

B.
高氯血症

C.
水过多

D.
代谢性碱中毒

E.
低钙血症

[B
型题
]
A
．
Na+B
．
Cl
－、
HCO3
－和蛋白质
C
．< br>K
＋、
Mg2+
D
．
HPO42
－和蛋白质
E
．
H
＋

23
、细胞内液中主要阳离子是。

24
、细胞外液中主要阳离子是。

25
、细胞内液中主要阴离子是。


10

/
105



26
、细胞外液中主要阴离子是。

A
．
PH7.38,PaO2 50mmHg,PaCO2 40mmHg
B
．
PH7.30,PaO2 50mmHg,PaCO2 80mmHg
C
．
PH7.40,PaO2 60mmHg,PaCO2 65mmHg
D
．
PH7.35,PaO2 80mmHg,PaCO2 20mmHg
E
．
PH7.25,PaO2 70mmHg,PaCO2 30mmHg
27
、代偿性呼吸性酸中毒为。

28
、代偿性代谢性酸中毒为。

29
、失代偿性呼吸性酸中毒为。

A
．代谢性酸中毒
B< br>．代谢性碱中毒
C
．呼吸性酸中毒

D
．呼吸性碱中毒
E
．呼酸合并代碱

30
、幽门梗阻患者可发生。

31
、重度肺气肿患者可发生。

32
、外科临床上最常见的酸碱失衡。

[C
型题
]
A
．高渗性缺水
B
．低渗性缺水

C
．两者均有
D
．两者均无

33
、尿比重
1.009
为的表现。

34
、明显口渴为的表现。

A
．尿少，尿比重偏高
B
．抗利尿激素增加醛固酮分泌增加

C
．两者均有
D
．两者均无


11

/
105



35
、缺水少于缺钠可有。

36
、缺水多于却钠可有。

A
．
5%
碳酸氢钠或
11
、
2%
乳酸钠< br>B
．
25%
葡萄糖溶液加胰岛素

C
．两者均可
D
．两者均不可

37
、促进血清钾进入细胞内可用。

38
、纠正代谢性碱中毒可用。

A
．心率缓慢
B
．心律失常

C
．两者都有
D
．两者都无

39
、低钾血症可出现。

40
、高钾血症可出现。

A
．高渗性缺水
B
．低渗性缺水

C
．两者均有
D
．两者均无

41
、食道癌病人可引起。

42
、大面积烧伤病人可引起。

A
．
5%
碳酸氢 钠
B
．
10%
葡萄糖酸钙

C
．两者均有
D
．两者均无

43
、对
K+
有拮抗作用的是。

44
、能够使移至细胞内或由尿排出的是。
[X
型题
]
45
、低渗性缺水的主要病因有。

A
．摄入水分不够
B< br>．应用排钠利尿剂
C
．创面渗液

12

/
105





D
．胃肠道消化液丢失
E
．消化液丢失时补充水分过多

46
、高渗性缺水的诊断主要有。

A
．尿比重常在
1、
010
以下
B
．尿比重高
C
．血钠低于
13 5 mmol/L
D
．血钠
>150 mmol/LE
．红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容升

47
、水中毒的诊断治疗应包括。

A
．补给日需要水量
2 000mlB
．立即停止水分摄入
C
．需用利尿剂

D
．每天补钾
40-80 mmolE
．静脉滴注
5
％氯化钠

48
、低钾血症的临床表现为。

A
．肌无力
B
． 腱反射减退或消失
C
．厌食、腹胀、肠麻痹

D
．心脏传导阻滞
E
．反常性酸性尿

49
、高钾血症的诊疗。

A
．尿量超过
40ml/h后静脉补钾
B
．停用一切含钾的药物和溶液

C
．促钾转入细胞 内
D
．透析或应用阳离子交换树脂
E
．抗心律失常
50
、代
谢性酸中毒的主要原因。

A
．碱性物质丢失过多
B
．胃液丧失过多
C
．缺钾

D
．酸性物质过多
E
．肾功能不全

51
、代谢性碱中毒的主要原因。

A
．肺泡通气及换气功能减弱
B
．胃液丧失过多

C
．碱性物质摄入过多
D
．缺钾
E
．应用呋噻米等利尿剂

四、名词解释

1
、容量失调


13

/
105



2
、浓度失调

3
、成分失调

五、问答题

1
、等渗性缺水的
xx
因？

2
、补钾的注意事项？

3
、患者女，
35
岁，体 重
50kg
，急性肠梗阻入院
1
日。
T37.5
℃
，
P100
次
/
分，。

口渴，表情淡漠、乏力、头晕、嗜 睡、尿少、皮肤弹性减弱，当日胃肠减
压
500ml
，查血钾
4
，血 钠
138
，尿比重
1.018
。

问题：（
1
）该患者的诊断？

（
2
）估计当日补液量？

说明：胃肠道潴留液估计为零；按脱水程度和体重计算需要量。

第四章参考答案

一、填空题

1
、细胞内液，细胞外液。

2
、
7.35-7.45，
290-310mmol/L
。

3
、降低、变平或倒置，降低，延长。

4
、高而尖，延长，增宽，延长。

5
、肺的呼吸，肾的调节。

6
、
HCO3-/H2CO3
。
7
、
135-130 mmol/L
，
130-120 mmol/L
，＜
120 mmol/L
。

二、判断改错题


14

/
105



1
、对
2
、错
3
、对
4、对
5
、错
6
、对

7
、错
8
、错
9
、错
10
、错
11
、错

三、选择题

1
、
C2
、
B3
、
B4
、
C5
、
D6
、
E7
、
C8
、
B9
、
C10
、
C11
、
B12
、B13
、
D14
、
B15
、
B16
、
B17
、
D18
、
A19
、
D20
、
D2 1
、
B22
、
B23
、
C24
、
A25< br>、
D26
、
B27
、
C28
、
D29
、
B30
、
B31
、
D32
、
A33
、
B34
、
A35
、
B36
、
C37
、C38
、
D39
、
B40
、
C41
、
A42
、
B43
、
B44
、
A
45
、< br>BCDE46
、
BDE47
、
BCE48
、
ABCD E49
、
BCDE50
、
ADE51
、
BCDE
四、名词解释

1
、容量失调：等渗体液的减少或增加，只引起细胞外液的变 化，细胞内液
容量无明显改变。

2
、浓度失调：细胞外液中的水分有增加或 减少，以及渗透微粒的浓度发生
改变。

3
、成分失调：细胞外液中其他离子 浓度改变，但因渗透微粒的数量小，不
会造成对渗透压的明显改变，仅造成成分失调。

五、问答题

1
、答：等渗性缺水的常见病因：
1
消化液的 急性丧失，如肠外瘘、大量呕
吐、腹泻等。

2
体液丧失在不易参与循环的体 腔、感染区或软组织内，如腹腔内或腹膜后
感染、梗阻的肠腔内、烧伤等。

2
、答：补钾的注意事项：
1
口服安全，不能口服时用静脉滴注。

2
尿量超过
40ml/h,
才能补钾。

3
浓度不超过
0.03%
。


15

/
105



4
速度不超过
60
滴
/
分钟。

5
总量不超过
6-8g/
天。

6
严禁静脉推注钾。

7
补钾过程中，应监测血钾和心电图。

3
、答：
1
诊断：
xx
等渗性脱水

2
当日补液量
=4400ml
第五章输血

一、填空题

1
、输血的适应症、、、。

2
、血细胞制剂包括：、、。

二、判断改错题

1
、原则上，失血量达
20%
以上时就可考虑输适量全血补充容量。

2
、
6%
右旋糖酐等渗盐溶液是常用的多糖类血浆增量剂，由于该制品覆盖血
小板和血管壁而引起出血倾向。

3
、输血最严重的反应为过敏反应。

三、选择题

[A
型题
]
1
、成人失血
500~800ml
， 首先考虑输入。
A
．全血
B
．血浆
C
．浓缩红细胞
D
．白蛋白
E
．晶体液

2
、一产妇分娩时产道出血
400ml,
血压因平时身体虚弱，其家属要求输血以
补充营养和加快恢复体力。此时正确的 处理是。


16

/
105



A
．输注全血
2UB
．输注红细胞悬液
2UC
． 输注新鲜冰冻血浆
400mlD
．加
强营养，但不输注任何血液制品
E
．输注血白蛋白

3
、关于成分输血的描述，错误的是。

A
．减少输血传播传染病的发生
B
．治疗效果不如全血好

C
．输血不良反应少
D
．节约血液资源
E
．便于保存和使用
4
、保证血液安
全的前提和基础是。

A
．无偿献血
B
．血液检测
C
．成分输血

D
．自身输血
E
．避免不必要的输血

5
、临床上最常见的输血反应是。

A
．发热
B
．过敏性反应
C
．溶血反应

D
．荨麻疹
E
．肺浸润

6
、输血引起的急性溶血的特异性表现。

A
．尿呈酱油色，尿胆原阳性
B
．尿呈深黄色，尿胆原阴性

C
．尿呈酱油色，尿胆原阴性
D
．尿呈深黄色，尿胆原阳性

E
．外周血网织红细胞增高并出现幼稚红细胞

7
、男，
3 2
岁，隐患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约
200ml
时，突然畏寒， 发热，呕吐一次，尿呈酱油色，血压。该患者最有可能是下列
那一种输血不良反应。

A
．发热
B
．溶血
C
．过敏反应
D
．细菌污染反应
E
．循环超负荷
8
、输血后
7-14
天发生的输血并发症是 。

A.
非溶血性发热反应
B.
过敏反应

C.< br>迟发性溶血反应
D.
细菌污染反应
E.
输血相关的急性肺损伤


17

/
105



9
、不属于有形成分输血优点的是。

A.
一血多用
B.
提高疗效

C.
减少输血反应< br>D.
降低心脏负荷
E.
有效改善血容量

10
、不能通过输血传播的病原是。

A.
单纯疱疹病毒

病毒

C.
巨细胞病毒
D.
肝炎病毒

11
、健康人血
xx
主要用于。

A.
补充营养< br>B.
增强机体抵抗力
C.
低血容量性休克的扩容治疗

D.
自身免疫性疾病的治疗
E.
低丙种球蛋白血症的替代疗法

[B
型题
]
A
．全血
B
．血小板制剂

C
．浓缩红细胞
D
．白蛋白液
E
．血浆增量剂

12
、慢性贫血患者血红蛋白
60g/L,
此时最好输注。

13
、急性失血性休克，血红蛋白
60g/L,
此时最好补充。

14
、治疗脑水肿给予。

15
、因车祸送入急诊室，血压，紧急情况下应立即输入增加血容量。

[C
型题
]
A
．细菌污染反应
B
．溶血反应

C
．两者都有
D
．两者都无

16
、寒战、高热。

17
、呼吸困难，恶心、呕吐，血压下降。


18

/
105



18
、尿中游离血红蛋白值
>10
毫克
%
。

[X
型题
]
19
、输血过敏反应的治疗措施。

A
．停止输血
B
．注射肾上腺素
C
．气管切开

D
．碱化尿液
E
．
xx
治疗

20
、下列不是输血并发症。

A
．发热反应
B
． 循环超负荷
C
．缺氧
D
．梅毒
E
．肺炎

21
、患者，女，
56
岁，因失血过多而给病人输入全血，输血后半小时病人
出现全身性瘙痒，咳嗽，呼吸困难，血压下降即双肺可闻及喘呜音。下列叙述
正确的是。
A
．诊断首先考虑为过敏反应
B
．可能是
ABO
血型不合引起< br>
C
．可能是
Rh
血型不合引起
D
．应停止输血E
．可给予肾上腺素和糖皮质激
素治疗

22
、和输血相比，血浆增量剂有特点。

A
．容易得到
B
．不需交叉试验

C
．无感染传染 性肝炎或爱滋病的危险
D
．容易保存
E
．可引起代谢性酸中
毒

四、名词解释

1
、自身输血

2
、血浆增量剂

五、问答题

1
、简述输血的功用？


19

/
105



2
、输血发生溶血反应时的临床表现，如何处理？

第五章参考答案

一、填空题

1
、大出血、慢性贫血或低蛋白血症、严重感染、凝血异常。

2
、红细胞、白细胞和血小板、血浆。

二、判断

1
、对
2
、对
3
、错

三、选择题

1
、
E2
、
D3
、
B4
、
E5
、
A6
、
A7
、
B8
、
C9
、
E10
、
A11
、
C12
、C13
、
A14
、
D15
、
E16
、
C17
、
C18
、
B19
、
ABC20
、
CE21
、
ADE22
、
ABCD
四、名词解释

1
、自身输血：指收集病人自身的血液或术中失血，然后再回输本人的方
法。

2
、血浆增量剂：是经天然加工或合成技术制成的血浆替代物，如右旋糖
酐。

五、问答题

1
、答：输血的功用：补充血容量和血液中的成分，改善循环动 力，提高携
氧能力，增强免疫力，促进凝血功能，从而增强机体抗病能力。
2
、答：溶 血反
应是输血严重的并发症，典型的症状是输入几十毫升血后，出现休克、寒战、
高热、呼吸困 难、腰背酸痛、头痛、血红蛋白尿和异常出血等，病情严重可致
死亡；术中表现为伤口渗血和低血压。处 理应及时停止输血，保护肾功能，输
液和利尿，应用大量激素，碱化尿液。必要时进行血液透析或换血疗 法。

第六章外科休克


20

/
105



一、填空题

1
、休克的共同病理生理改变为、和。

2
、休克监测中，尿量能反 映肾的灌注情况，如尿量＜
25ml/
小时，比重＞
1.030
表示。

3
、休克指数的计算方法是可以帮助判定有无休克及其程度。指数为
0.5
，
一般表示；表示存在休克；
2.0
以上。

4
、休克治 疗过程中，动脉压较低，中心静脉压也较低，提示；如动脉压较
低，而中心静脉压偏高，提示。

二、判断改错题

1
、血压是反映休克程度最敏感的指标。

2
、在所有的情况下，应在积极抗休克的同时进行手术，以免延误抢救时
机。

3
、纠正休克引起组织低灌注和缺氧的关键是补充血容量。

4
、为了兼顾各重要脏器的灌注水平，常将血管收缩剂与扩张剂先后应用。

5
、
α
受体阻断剂和抗胆碱能药是血管收缩剂。

6
、多巴胺具有兴奋
α1β1
和多巴胺受体作有，其药理作用与剂量无关。

7
、损伤后疼痛刺激严重者禁用镇痛和镇静剂。

8
、失血性休克首先可经静脉快速滴注等渗盐水或全血。

9
、感染性休克是外科多见和诊疗较容易的一类休克。

10
、感染性休克控制感染的主要措施是应用抗菌药物和早期手术。

三、选择题

[A
型题
]

21

/
105



1
、休克抑制期的病理生理改变是。

A
．微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩状态

B
．细胞内的溶酶体破裂，造成细胞自溶

C
．肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺

D
．细胞能量来源主要是糖酵解

E
．毛细血管内有微血栓形成

2
、成年患者因失血致意识模糊、血压测不到，估计失血量。

A
． ＞
800mlB
．＞
1000mlC.
＞
1200ml
D
．＞
1400mlE
．＞
1600ml
3
、休克代偿期的临床表现是。

A
．血压稍低、脉快、脉压缩小
B
．血压稍升高、脉快、脉压缩小

C
．血压稍低、脉快、脉压正常
D
．血压稍升高、脉博无变化、脉压缩小
E
．血压正常、脉细速、脉压缩小

4
、各型休克的共同特点是。

A
．血压下降
B
．中心静脉压下降
C.
脉压缩小

D
．尿量减少
E
．有效循环血量锐减

5
、诊断休克的主要依据是。

A
．低血压
B
．尿 少
C
．脉快
D
．临床表现
E
．以上都不是

6
、关于诊断休克的表现，下列哪项是错误的。

A
．四肢湿冷B
．收缩压
<90mmHgC
．脉压
<30mmHg
D
．尿量
<30ml/hE
．脉搏
<90
次
/
分


22

/
105



7
、休克治疗的主要目的是。

A
．恢复血容量
B
．升高血压
C
．纠正酸中毒

D
．恢复心排出量
E
．恢复组织的血流灌注

8
、中心静脉压的正常值。

A
．
5-10cmH2OB
．
5-15 cmH2OC
．
5-20 cmH2O
D
．
10-20cmH2OE
．
15-20cmH2O
9
、肺毛细血管楔压（
PCWP
）正常值。

A
．
5-10mmHgB
．
5-15 mmHgC
．
6-10 mmHg
D
．
6-15 mmHgE
．
10-15mmHg
10
、休克监测中最常用的项目是。

A
．心脏指数
B
．血气分析
C
．肺动脉楔压

D
．中心静脉压
E
．心排出量

11
、在休克监测中，哪项观察结果表示预后极差。

A
．中心静脉压低于
0.49kPaB
．肺动脉楔压超过
4.0 kPa
C
．乳酸盐浓度超过
8mmol/LD
．动脉二氧化碳分压高于5.33 kPa
E
．血小板计数低于
8.0×109/L
12
、中心静脉压高而动脉压在正常范围，反映。

A
．右心功能不全或血容量相对过多
B
．胸腔内压增加

C
．右心功能不全或容量相对不足
D
．静脉回心血量增加

E
．容量血管过度收缩

13
、急性失血时机体的早期代偿反应，下列哪项是错误的。


23

/
105



A
．心脏收缩加快
B
．贮血器官（肝、脾）和皮肤血管收缩

C
．抗利尿激素和醛固酮分泌增加
D
．细胞内液移向血管内

E
．组织间液移向血管内

14
、治疗休克时，常根据尿量的变化来估计。

A
．血容量
B
．中心静脉压
C
．心功能

D
．微循环灌流情况
E
．肾血流灌注

15
、造成休克死亡最主要的原因是。

A
．呼吸困难综合征
B
．急性心肌梗塞
C
．急性肾功能衰竭

D
．脑疝
E
．急性肝功能衰竭

男性，
35
岁，汽车撞伤左季肋区
4
小时，神志模糊，体温
37.5
，脉搏细
弱，血压，全腹压痛，无反跳痛，无尿。

16
、首先考虑的诊断是。
A
．神经源性休克
B
．感染性休克
C
．低血容量性休克

D
．心源性休克
E
．过敏性休克

17
、首选的治疗措施是。

A
．静脉用强心药物
B
．立即手术治疗
C
．迅速补充平衡盐溶液

D
．利尿剂改善肾功能
E
．应用抗生素

18
、应用糖皮质激素治疗感染性休克时，其使用量为常规用量的。

A．
B
．
C
．
2
倍
D
．
5倍
E
．
10
倍以上

19
、治疗感染性休克时，纠正血容量不足的最适宜输液方案是。

A
．以平衡盐溶液为主，配合适量血浆或全血


24

/
105



B
．以胶体溶液（如代血浆）为主

C
．以等渗生理盐水和代血浆为主

D
．以等渗葡萄糖溶液和代血浆为主

E
．以全血配合等渗葡萄糖溶液

20
、感染性休克的临床特点是

A.
暖休克病人神志淡漠或嗜睡

B.
冷休克病人，每小时尿量大于
30ml
C.
暖休克病人，每小时尿量大于
30ml
D.
冷休克病人脉搏慢或搏动清楚

E.
暖休克病人毛细血管充盈时间延长

21
、休克期反映器官血流灌注最简单可靠的指标是

A.
收缩压
B.
舒张压
C.
脉压

D.
脉率
E.
尿量

22
、判断休克以纠正除血压正常外，尿量每小时至少应稳定在

A.25m l
以上
B.30ml
以上
C.40ml
以上

D.50ml
以上
E.60ml
以上

[B
型题
]
A
．中心静脉压很低，尿量多
B
．中心静脉压偏低，尿量少

C
．中心静脉压很高，尿量少
C
．中心静脉压偏低，尿量多

E
．中心静脉压偏高，尿量多

23
、提示血容量不足。


25

/
105



24
、可能有心功能不全。

25
、说明液体量已补充足。

A
．低分子右旋糖苷
B
．酚妥拉明
C
．多巴酚丁胺

D
．
xxE
．糖皮质激素

26
、休克患者经充分 扩容后血压相对平稳，此时宜选用何种药物改善微循
环。

27
、心源性休克患者心率慢宜选用那种药物治疗。

28
、常规抗 休克措施应用后血压仍不理想的顽固性休克患者，必要时可以
用那种药物治疗。

A< br>．肾
B
．肺
C
．心脏
D
．脑
E
．肝

29
、休克代偿期儿茶酚胺分泌增加但不减少血液供应的器官是。

30
、休克时很少发生不可逆变化的脏器是。

31
、受二氧化碳分压及酸碱度值来调节血流的脏器是。

A
．失血性休克
B
．感染性休克
C
．心源性休克

D
．损伤性休克
E
．神经性休克

32
、消化性溃疡急性呕血
1200ml
，血压。

33
、绞窄性肠梗阻，体温骤升至
40
℃
，寒颤，血压。

34
、双下肢碾压伤，逐渐肿胀，血压，尿量
15ml/h
。
35
、二尖瓣狭窄，麻醉诱导前突发呼吸困难，紫绀，咳嗽，颈静脉充盈，
血压，脉率120
次
/
分。
36
、术中暴露分离腹膜后肿瘤过程中，血压突 然下降至
mmHg
，脉率
52
次
/
分，面色苍白、出冷汗， 恶心。

[C
型题
]

26

/
105



A
．疑有休克
B
．休克已纠正

C
．两者都是
D
．两者都不是

37
、尿量维持在
30ml/h
以上表示。

38
、尿量
<25ml/h
表示。

39
、尿路损伤可导致少尿与无尿，表示。

A
．血容量不足
B
．心功能不全

C
．两者都是
D
．两者都不是

40
、中心静脉压低于
5 cmH2O
提示可能。

41
、中心静脉压为
5-10 cmH2O
提示。

42
、中心静脉压高于
15 cmH2O
提示可能。

A
．血容量不足
B
．心功能不全

C
．两者都是
D
．两者都不是

43
、肺毛细血管楔压为
6-15mmHg
提示。

44
、肺毛细血管楔压低于
6mmHg
提示可能。

45
、肺毛细血管楔压高于
15mmHg
提示可能。

A
．严重休克
B
．有体克

C
．两者都是
D
．两者都不是

46
、休克指数为
0.5
提示。

47
、休克指数
>1.0
～
1.5
提示。

48
、休克指数
>2.0
提示。

[X
型题
]

27

/
105



49
、休克诊断
DIC
的标准包括。

A
．血小板计数
<80×109/L
B
．凝血酶原时间比对照组延长
3
秒以上

C
．血浆纤维蛋白原低于
1.5g/L
D
．
3P
试验阳性

E
．血涂片中破碎红细胞
>2
％

50
、皮质类固醇可用于感染性休克，其作用有。

A
．抑制炎性介质释放
B
．稳定溶酶体膜

C
．阻 断
α
－受体兴奋作用
D
．增进线粒体功能和防止白细胞凝集

E
．缓解
SIRS
51
、全身炎症反应综合症的表现。

A
．体温
>38
℃
或
<36
℃
B
．心率
>90
次
/
分

C
．呼吸急促
>20
次
/
分，或过度通气

D
．白细胞计数
>12×109/L
或
<4×109/L
E
．尿量
<25ml/L
四、名词解释

1
、休克

2
、低血容量性休克

3
、感染性休克

4
、冷休克

5
、暖休克


28

/
105



五、问答题

1
、试述休克时的微循环变化？

2
、休克的基本治疗措施？

第六章参考答案

一、填空题

1
、微循环改变，代谢改变，重要器官继发性损害

2
、肾血供不足

3
、脉率
/
收缩期血压
mmHg
，无休克，
1.0-1.5
，表示休克严重

4
、血容量不足，补液量过多或有心功能不全

二、改错题

1
、错
2
、错
3
、对
4
、错
5
、错
6
、错
7
、错
8
、错
9
、错
10
、错

三、选择题

1
、
A2
、E3
、
E4
、
E5
、
D6
、
E7、
E8
、
A9
、
D10
、
D11
、< br>C12
、
A13
、
D14
、
E15
、
A16
、
C17
、
C18
、
E19
、
A 20
、
C21
、
E22
、
B23
、
B24
、
E25
、
C26
、
B27
、
C28、
E29
、
C30
、
E31
、
D32
、
A33
、
B34
、
D35
、
C36
、< br>B37
、
B38
、
A39
、
D40
、
A41
、
D42
、
B43
、
D44
、
A 45
、
B46
、
D47
、
B48
、
A < br>49
、
ABCDE50
、
ABCDE51
、
ABCD
四、名词解释

1
、休克：是有效循环血量减少，组织灌注不足所导致的细胞 缺氧、代谢紊
乱和功能受损的一种综合病征。

2
、低血容量性休克：机体在 短时间内丢失大量全血、血浆或其他液体导致
低血容量性休克，包括失血性休克、失液性休克和创伤性休 克。


29

/
105



3
、感染性休克：有脓毒症引起的低血压状态。

4
、冷休克：低动力型，低排高阻型。

5
、暖休克：高动力型，高排低阻型。

五、问答题

1< br>、答：（
1
）休克早期：微循环收缩期，主动脉弓和颈动脉窦压力感受器
的引起 血管舒缩中枢加压反射，交感－肾上腺轴兴奋，大量儿苯酚胺释放，肾
素－血管紧张素分泌增加。

（
2
）微循环扩张期：微循环低灌注、缺氧、乳酸、蓄积，舒血管介质释
放，微循环
“
只进不出
”
。

（
3
）微循 环衰竭期：粘稠血液在酸性环境中处于高凝状态，细胞自溶并损
害周围组织，引起弥漫性血管内凝血（< br>DIC
）。

2
、休克的基本治疗措施：（
1
）一般紧急治疗

（
2
）病因治疗

（
3
）恢复有效循环血量

（
4
）纠正酸碱及水电解质失衡

（
5
）血管活性药物的应用

（
6
）氧输送的改善

（
7
）药理剂量皮质类固醇的应用

（
8
）增强心肌收缩力

（
9
）抗凝治疗

（
10
）支持和保护内脏功能，防治多器官功能衰竭

第七章多器官功能障碍综合征


30

/
105



一、填空题

1
、成人
24
小时尿量少于称为少尿，尿量不足称为无尿。

2
、急性肾衰按病因分为：、、。

3
、急性肾衰少尿期补液原则是、，要求每日体重减轻左右。

二、判断改错题

1
、脱水、出血、休克等因素常常可以引起急性肾性肾功能衰竭。

2
、
ARDS
病人初期有明显呼吸困难和发绀，且一般吸氧法给氧不能得到缓
解。
三、选择题

[A
型题
]
1
、下列哪项是多器官功能障碍综合征的病因。

A
．慢性贫血
B
．低蛋白血症
C
．电解质平衡紊乱

D
．低血容量休克
E
．酸碱平衡紊乱

2
、预防
MODS
的基本要点中，错误的是。

A
．重视诊治急重症的整体观念
B
．重视患者循环呼吸
C
．防止感染

D
．积极改善全身状态
E
．及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍3
、最常引起无尿的是。

A
．肾前性肾衰
B
．肾后性肾衰
C
．急性肾性肾衰

D
．前列腺增生症
E
．膀胱肿瘤

4
、急性肾功能衰竭无尿是指
24
小时尿量为。

A
．不足
100mlB
．
0ml C
．＜
150ml D
．＜
400mlE
．
<500ml

31

/
105



5
、最有可能导致急性肾功能衰竭的损伤是。

A
．脊柱骨折伴截瘫
B
．广泛
I
度烧伤
C
．挤压综合征

D
．股骨骨折
E
尺挠骨骨折

6
、急性肾衰竭患者少尿期或无尿期出现水中毒的常见原因。

A
．钠中毒
B
．酸中毒
C
．未严格限制入水量

D
．体内内生水过多
E
．抗利尿激素增加

7
、在急性肾功能衰竭患者少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失调是。

A
．低氯血症
B
．低钠血症
C
．低钙血症

D
．高镁血症
E
．高钾血症

8
、
60< br>岁男性急性肾功能衰竭患者，血钾
5.6mmol/L
，下列治疗措施有原则
性 错误的是。

A
．
10%
氯化钾
20ml
静脉滴注
B
．口服钠型树脂
15g
，一日三次

C
．三梨醇
5g
，每
2
小时口服一次
D
．碳酸氢钠溶液
100 ml
，缓慢静脉滴注
E
．
25%
葡萄糖溶液加胰岛素（
3- 5g:1u
）
200ml,
缓慢静脉滴注

9
、诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的依据是。

A
．
X< br>线片有广泛点、片状阴影
B
．肺部听诊有罗音

C
．血气分析为低氧血症
D
．一般吸氧治疗无效

E
．呼吸频率逐渐加快

10
、男，
55
岁，因高 热、神志模糊、休克送入
ICU
治疗，诊断为重症肺
炎，经积极治疗后体温正常，血压 呼吸
36
次
/
分，唇发绀，双肺无罗音，该病
人最可能是。

A
．心力衰竭
B
．
ARDSC
．气胸
D
． 脑膜炎
E
．胸膜炎


32

/
105



11
、急性肝衰竭最多见的病因是

A.
化学性中毒
B.
病毒性肝炎
C.
肾功能不全

D.
烧伤
E.
妊娠高血压综合征

12
、预防
MODS
的基本要点中，错误的是

A.
重视诊治急重症时的整体观念
B.
重视患者循环呼吸
C.
防止感染

D.
积极改善全身状态
E.
及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍[B
型
题
]
A
．大面积烧伤
B
．严重挤压伤
C
．双侧输尿管结石

D
．药物中毒
E
．缺水，血容量减少

13
、肾前性急性肾衰竭常见的原因是。

14
、肾后性急性肾衰竭常见的原因是。

A
．甘露醇
B< br>．呋噻米
C
．地塞米松
D
．普通氨基酸
E
．脂肪乳< br>
15
、急性肾功能衰竭不用。

16
、适宜在急性呼吸窘迫综合征中短期使用。

17
、应激性溃疡不用。

18
、肝功能衰竭不用。

[C
型题
]
A
．高碳酸血症
B
．低氧血症
C
．两者皆有
D
．两者皆无

19
、
ARDS
早期。

20
、
ARDS
末期。

[X
型题
]

33

/
105



21
、多器官功能不全综合征（
MODS
）的叙述中不正确的是。

A
．急性感染后并发肾功能衰竭可称为
MODS
B
．肝、胃肠和血 凝系统的功能障碍大多明显，而心血管、肺、肾等功能障
碍至较重时才有明显的临床表现。
< br>C
．
MODS
必须为
2
个器官同时发生功能障碍，如
ARF+ARDS
D
．对急症病人出现呼吸加快，心率加速，尿量减少，神志失常等必须考虑
至
MODS
的可能。

E
．如果发现出血倾向并怀疑为DIC
时，此时还应考虑有
ARDS
、
ARF
或应激
性 溃疡的可能，并作相关检查。

22
、关于补液试验叙述不正确的是。

A
．补液试验主要用鉴别肾性和肾后肾功能衰竭

B
．
20
分钟内输入
500ml5%
的葡萄糖或葡萄糖盐水

C
．心功能不全时，可在
60
分钟内输完液体

D
．补液实验有反应，可继续补液

E
．补液实验有反应是指尿量超过
40-60ml/hr
23
、急性肾功能衰竭，少尿，无尿期的电解质紊乱，下列哪些可能发生。

A
．高钾血症
B
．高镁血症
C
．高钙血症和低磷血症

D
．低钠血症
E
．低镁血症

四、名词解释

1
、全身炎性反应综合征

2
、
MODS
3
、
ARF

34

/
105



4
、
ARDS
五、问答题

1
、多器官功能不全综合征（
MODS
）发病 机制中共同的病理生理变化是什
么？如何预防
MODS
的发生？

2
、简述急性肾衰竭多尿期补液原则？

第七章参考答案

一、填空题

1
、
400ml, 100ml
2
、肾前性肾衰，肾性肾衰，肾后性肾衰

3
、量出为入、
xx
多，
0.5/kg
二、改错题

1
、错
2
、错

三、选择题

1
、
D2
、
E3
、
A4
、
A5
、
C6
、
C7
、
E8
、
A9
、
C10
、
B11
、
B12
、C13
、
E14
、
C15
、
A16
、
C17
、
C18
、
E19
、
B20
、
C2 1
、
ABC22
、
ABC23
、
ABDE
四、名词解释：

1
、全身炎性反应综合征：当炎症加剧时，过多的炎性介质 和细胞因子解
放，酶类失常和氧自由基过多，前列腺素和血栓素失调，或加以细菌毒素的作
用， 可引起体温、心血管、呼吸、细胞等多方面失常称为全身炎性反应综合
征。

2
、
MODS
：
multiple organ dysfunction syndrome,
即多器官功能不全综合征，
是指急性疾病过程中 同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰
竭。


35

/
105



3
、
ARF
：
acute renal failure,
急性肾功能衰竭，是指各种原因引起的急性肾功
能损害，及由此所致的血中氮质代谢产物积聚及水电解质 、酸碱平衡失调等一
系列病理生理改变。

4
、
ARDS
：
acute respiratory distress syndrome,
即急性呼吸迫综合征，是一种
可在多种病症过程中发生 的急性呼吸衰竭，共同特点为急性呼吸困难，低氧血
症及肺部浸润性病变的
X
线征。< br>
五、问答题

1
、答：
MODS
发病机制中共同的 病理生理变化为组织缺血一再灌注损伤和
全身炎性反应。

MODSR
预防包括：

①
处理各种急症时均应有整体观点，尽可能达到全面的诊断和治疗

②
重视病人的循环和呼吸功能，尽可能及早纠正低血容量，组织低灌流和
缺氧

③
防治感染是预防
ARDS
极为重要的措施

④
尽可能地改善全身情况，如体液、电解质和酸碱平衡等

⑤
及早治 疗任何一个首先继发的官功能不全，阻断病理的连锁反应以免形
成
MODS
第八章麻醉

一、填空题

1
、根据麻醉作用部位和药物不同，将临床麻醉方法分为：、、、、。

2
、胃肠道准备时，成人择期手术应禁食小时，禁饮小时。

3
、糖 尿病患者，择期手术应控制空腹糖不高于
mmol/L
，尿糖低于，尿酮
体。

4
、术前病人合并高血压，应经内科系统治疗以控制血压稳定，收缩压低
于、舒张压低 于较为安全。


36

/
105



5
、常用的
xx
前用药有、、、四类。

6、常用局麻药有普鲁卡因、丁卡因、利多卡因、布比卡因，其中和属酯
类，和属酰胺类。

7
、成人行蛛网膜下腔阻滞，穿刺点最高不应超过第腰椎，因为脊髓下端一
般终止于。

8
、在硬膜外阻滞中，如痛觉消失范围上界平乳头连线，下界平脐线，则其
麻醉平面在

和之间。

9
、蛛网膜下腔充满脑脊液，成人总容积约
ml,
但脊蛛网膜下腔仅为
ml
。

10
、最简单、最常用的疼痛评分方法有、。

二、判断改错题

1
、局麻药毒性反应一旦发生，应给予少量硫喷妥钠，防止抽搐发生。

2< br>、腰麻术后头痛主要是低压性头痛，其特点是坐起时加重，平卧后减轻或
消失。

3
、腰麻术后头痛的发生与麻醉药品无关，而与穿刺针粗细和穿刺技术有明
显的关系。

4
、一甲亢病人，基础代谢率控制欠佳，为避免入手术室病人过于紧张而诱
发，应 加大术前用药即鲁米那和阿托品剂量。

5
、对于高血压病人，目前主张降压药可维持 至手术当日，避免因停药而引
起血压波动。

6
、术前病人精神紧张者，可于 术前晚口服催眠药或安定镇静药。这种用药
措施属于麻醉前用药。

7
、麻醉的风险性与手术大小及难易度成正比关系。


37

/
105



8
、硬 膜外阻滞中，有部分药物直接透过硬脊膜和蛛网膜，作用于脊神经根
和脊髓表面。

9
、肌松药主要分两类：非去极化肌松药如琥珀胆碱和去极化肌松药如筒箭
毒碱。
10
、
VAS
是以
10cm
直线距离长度表示疼痛强度，
“0”
端代表无痛，
“10”
端代
表最剧烈疼痛。

三、选择题

[A
型题
]
1
、麻醉前用药常给予抗胆碱药，其目的在于。

A
．消除病人紧张 情绪
B
．抑制腺体分泌
C
．提高痛阈

D
．防止误吸
E
．产生遗忘作用

2
、
xx
期间病人的基本监测不包括。

A
．心电 图
B
．血压
C
．脉搏、血氧饱和度
D
．呼吸
E．
CVP3
、利多卡因用
于局部浸润麻醉一次限量为。

A．
100mgB
．
200mgC
．
300mgD
．400mgE
．
500mg
4
、决定硬膜外阻滞平面的最主要因素是。

A
．药物容积
B
．药物比重
C
．药物浓度

D
．穿刺部位
E
．给药的速度

5
、各神经节段在体表均有解剖标志，由此可见平脐线为。

A
．< br>T4B
．
T5C
．
T8D
．
T10E
．T12
6
、在行椎管穿刺时，出现第一个落空感觉，则提示穿刺针已刺破。
< br>A
．棘上韧带
B
．棘间韧带
C
．黄韧带
D
． 硬脊膜
E
．蛛网膜


38

/
105



7
、腰麻成人一般选用。

A
．
L2~3
间隙
B
．
L3~4
间隙
C< br>．
L4~5
间隙
D
．
L5~S1
间隙
E．
L1~2
间隙
8
、
硬脊膜外隙注射类固醇治疗腰椎间盘突出症 的作用机制是。

A
．使椎间盘复位
B
．消除神经根的炎症和肿胀< br>C
．通过脊髓后角起作用
D
．营养椎间盘髓核
E
．使椎间盘溶 解

9
、术后镇痛中，下列药物中哪一个是不常用的。

A
．哌替啶
B
．吗啡
C
．芬太尼
D
．布洛芬
E
．布比卡因

10
、术后镇痛目前最好的止痛方法是。

A
．肌肉注射
B
．神经阻滞
C
．
PCAD
．舌下含服
E
．透皮吸收

11
、
WHO
癌痛之阶梯疗法第一阶段是用。

A
．弱阿片类药
B.
强阿片类药
C
．非阿片类药

D.
神经阻滞
E
．心理治疗

[ B
型题
]
A
．氯胺酮
B
．硫喷妥钠
C
． 羟丁酸钠
D
．维库溴铵
E
．阿曲库铵

12
、使咽喉支气管敏感性增加，易引起喉痉挛及支气管痉挛的药物是。

13
、哮喘病人应选择的全麻诱导药物为。

14
、哮喘病人应选择的肌松药为。

15
、可降低脑代谢率及氧耗量，对脑细胞有一定保护作用的药物。

A．
80mgB
．
100mgC
．
150mgD
．
400mgE
．
1000mg
下列局麻药，成人一次限量各为：

16
、普鲁卡因为。


39

/
105



17
、
xx
因为。

18
、利多卡因为。

19
、
xx
因为。

A
．
Mendelson
综合征
B
．霍纳氏综合征
C
．脊髓前动脉综合征

D
．仰卧位综合征
E
．马尾
xx
综合征

20
、臂丛神经阻滞可出现。

21
、蛛网膜下腔阻滞可出现。

22
、硬膜外阻滞可出现。

A
．地西泮
B
．硫喷 妥钠
C
．肾上腺素
D
．琥珀胆碱
E
．哌替啶
23< br>、预防和
控制抽搐。

24
、治疗局麻药中毒引起惊厥。

25
、应用巴比妥类药后仍断续惊厥。

26
、延长
xx
时效，减少毒性反应。

A
．托起下颌
B
．静注皮质激素
C
．加压给纯氧

D
．环甲膜穿刺
E
．气管切开

发生下列情况，可采取何种措施：

27
、舌后坠。

28
、轻度喉头水肿。

29
、轻度喉痉挛。
A
． 局麻药
B
．苯酚
C
．吗啡
D
．辅助药
E
． 阿司匹林

30
、癌痛初期，疼痛较轻时使用的代表药是。

31
、晚期重度癌用的代表药是。


40

/
105



32
、适用于各期癌痛的药物是。

33
、毁损神经可用。

[C
型题
]
A
．硬脊膜
B
．蛛网膜
C
．两者都是
D
．两者都不是

34
、椎管阻滞，穿刺针经过黄韧带之前，已经过。

35
、硬膜外阻滞，穿刺针经过。

36
、腰麻穿刺经过。

37
、穿刺针进骶管，须经过。

A
．肾上腺素
B
．阿托品
C
．两者都是
D
．两者都不是

38
、全麻病人
xx
前用药可选择。

39
、为防止局麻药中毒反应，如无禁忌，可在局麻药中加入。

40
、甲亢病人
xx
前用药可选择。

41
、老年体弱，恶病质病人，麻醉前用药选择。

42
、一旦出现心跳骤停，进行心肺复苏时可选用。

A
．硬膜外阻 滞
B
．蛛网膜下腔阻滞
C
．两者都有
D
．两者皆无

43
、恶心呕吐可发生于。

44
、术后头痛可发生于。

45
、呼吸抑制可发生于。

46
、全脊髓
xx
可发生于。

[X
型题
]
47
、现代
xx
包括：。


41

/
105



A
．临床麻醉
B
．重症监测治疗
C
．急救复苏

D
．疼痛治疗
E
．各种
ICU
病房

48
、麻醉方法的选择应根据哪几项来考虑。

A.
手术种类及手术 方式
B
．麻醉设备条件
C
．病人的病情特点

D
．麻醉者对麻醉方法的熟悉程度
E
．术中可能出现的意外

49
、围术期一旦发生返流和误吸，其结果取决于。

A
．误吸物的 量
B
．
pH
值
C
．误吸物的性质（血液、固体等）

D
．发生的时间
E
．
xx
的种类

50
、
xx
前用药目的在于。

A
．消除病人紧张，焦虑及恐惧心情
B
．提高痛阈

C
．抑制腺体分泌，以防发生误吸
D
．减少麻醉药副作用

E
．消除因手术或
xx
引起的一些不良反射

51
、引起局麻药毒性反应的常见原因有。

A.
局麻药内加入肾上腺素
B
．一次用量超过了病人的耐量

C
．误注入血管内
D
．作用部位血供丰富，未酌情减量

E
．病人因体质衰弱而耐受力降低

52
、腰麻平面取决定。

A
．穿刺间隙
B
．病人 体位
C
．注药速度
D
．用药容积

53
、琥珀胆碱的副作用包括。


42

/
105



A
．血清钾升高
B
．眼压升 高
C
．心动过缓
D
．胃内压升高
E
．用药比重
E< br>．术后肌痛
54
、临床上常选用琥珀胆碱进行气管插管，但下列哪些情况不应使
用。

A
．严重创伤
B
．重症肌无力
C
．截瘫D
．老年病人
E
．烧伤
55
、全身麻醉
临床表现为。< br>
A
．病人意识消失
B
．全身痛觉丧失
C
．遗忘

D
．反射抑制
E
．一定程度的肌肉松弛

56
、全麻期间预防返流和误吸是非常重要的，主要措施包括。

A
．减少胃内容物滞留
B
．上胃管
C
．使用
H2
受体阻滞剂< br>
D
．抗酸药
E
．必要时行清醒插管

57
、
xx
综合征包括下列症状。

A
．同侧瞳孔增大
B
．同侧瞳孔缩小
C
．眼睑下垂

D
．面部潮红
E
．鼻粘膜充血

四、名调解释

1
、
xx
：

2
、基础
xx
：

3
、复合
xx
：

4
、局部浸润
xx
：

5
、区域阻滞：

6
、神经阻滞：

五、问答题

1
、简述
xx
前用药目的及常用药物。


43

/
105



2
、简述局麻药毒性反应的原因及预防。

3
、简述全麻的并发症。

第八章参考答案

一、填空题

1
、全身麻醉
,
局部麻醉
,
椎管内阻滞
,
复合麻醉
,
基础麻醉

2
、
12, 4
3
、
8.3 , (++),
阴性

4
、
160mmHg,100mmHg
5
、安定镇静药
,
催眠药
,
镇痛药
,
抗胆碱药
6
、普鲁卡因
,
丁卡因
,
利多卡因
,
布比卡因

7
、
2 , L1
椎体下缘或
L2
上缘

8
、
T4 , T10
9
、
120
～
150 , 25
～
30
10
、口述言词，视觉模拟

二、判断改错题

1
、错
2
、对
3
、对
4
、错
5
、对
6
、对
7
、错
8
、对
9
、错
10
、对

三、选择题

1
、
B2
、
E3、
D4
、
D5
、
D6
、
C7
、
B8
、
B9
、
D10
、
D11
、
C12
、
B13
、
A14
、
D15
、
B16、
E17
、
A18
、
D19
、
C20
、
A21
、
E22
、
C23
、
A24
、< br>A25
、
B26
、
C27
、
A28
、
B29
、
C30
、
E31
、
C32
、
D 33
、
B34
、
D35
、
D36
、
C37
、
D38
、
B39
、
A40
、
D41、
B42
、
C43
、
C44
、
B45
、
C46
、
A

44

/
105



47
、
ABCD48
、ABCD49
、
ABC50
、
ABCDE51
、
ABC DE52
、
ABCDE53
、
ABCDE54
、
ABCE5 5
、
ABCDE56
、
ABCDE57
、
ACDE
四、名词解释

1
、麻醉：用药物或非药物，使病人整个机体或机体的一部分 暂时失去知
觉，以达到无痛的目的，多用于手术或某些疼痛的治疗。

2
、基础麻醉：麻醉前使病人进入类似睡眠状态，以利于其后的麻醉处理。

3
、复合麻醉：又称平衡麻醉，采用不同药物或（和）方法配合使用施行麻
醉的方法。

4
、局部浸润麻醉：沿手术切口线分层注射局麻药，阻滞组织中的神经末
梢。

5
、区域阻滞：围绕手术区域四周和底部注射局麻药，以阻滞进入手术区的
神经干和神 经末梢。

6
、神经阻滞：将局麻药注射于神经干、丛的周围，阻滞其冲动的传导，使
受它支配的区域产生麻醉作用。

五、问答题：

1
、答： 麻醉药用的目的在于：
①
消除病人紧张、焦虑及恐惧的情绪。
②
提高病人的痛 阈，增强麻醉效果。
③
抑制腺体分泌，减少麻醉药的副作用。
④
消除因手术或 麻醉引起的不良反射，使麻醉过程平稳。

常用药物：
①
安定镇静药（地西泮、咪达唑仑）；

②
催眠药（苯巴比妥）；

③
镇痛药（芬太尼、吗啡、哌替啶）；

④
抗胆碱药（
xx
、东莨菪碱）

2.
局麻药毒性反应的原因：
1
一次用量超过病人的耐量；


45

/
105



2
误注入血管内；

3
注射部位血管丰富，未酌情减量；

4
局麻药液内未加肾上腺素；

5
病人体质弱等原因而导致耐受力降低。

预防：
1
一次用药量不超过限量；

2
注射前先回抽有无血液或边进针边注药；

3
根据病人具体情况或用药部位酌情减量；

4
如无禁忌，药液中加入少许肾上腺素；

5
用地西泮或巴比妥类药物作为麻醉前用药等。

3
、全身
xx
的并发症：

（
1
）呼吸系统并发症：呼吸暂停，呼吸道梗阻，反流与误吸。

（
2
）循环系统并发症：低血压，高血压，心律失常

（
3
）中枢神经系统并发症：高热、抽搐和惊厥，脑出血与脑血栓

第九章外科重症监测治疗与复苏

一、填空题：

1
、重症 病例的监测包括、、、、血液学和出凝血机制、代谢、肝肾功能、
胃肠道、神经系统、免疫与感染等。< br>
2
、从心脏停搏到细胞坏死的时间以最短。

3
、心肺脑复 苏的三个阶段为、、。
4
、心肺复苏初期复苏基本措施
为、、。

5
、心跳骤停心电图的表现为、、。


46

/
105



4
、进行人工呼吸的先决条件是。

5
、最简单且有效的人工呼吸器是。

二、判断改错题：

1
、用治疗评分系统（
TISS
）或
APACHE
Ⅱ
评分系 统进行评分时，积分越高，
表示病情越轻。

2
、诊断心脏骤停，应反复测血压或听心音，并等待心电图确诊。

三、选择题：

[A
型题
]
1
、抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是。

A
．皮 下注射肾上腺素
B
．静脉注射利多卡因
C
．非同步电击复律

D
．植入心脏起搏器
E
．口对口人工呼吸

2
、胸外心脏按压时，按压与松开的时间比为多少时，心排血量最大。

A< br>．
1
：
1B
．
1:1
、
5C
．1
：
2D
．
2:1E
．
1:3
3
、双人复苏时，心脏按压次数和口对口人工呼吸次数的比为。

A
．
1
：
1B
．
1:2C
．
2:1D
．5:1E
．
6:1
4
、单人复苏时，心脏按压次数和口对口人工呼吸次数的比为。

A
．
5
：
1B
．
6:1C
．
12:1D
．< br>15:2E
．
16:2
5
、女，
47
岁。突然神志 丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是
否有效的主要方法是。

A
．测血压
B
．呼喊患者看其是否清醒
C
．摸桡动脉搏动

D
．模股动脉搏动
E
．观察末梢循环状况


47

/
105



6
、胸外心脏按压并发肋骨骨折更易发生于。

A
．新生儿
B
．儿童
C
．青壮年
D
．老年人
E
．妇女

7
、复苏时用药途径首选。

A
．心内注射
B
．静脉注射
C
．气管内给药

D
．肌肉注射
E
．皮下注射

8
、心肺复苏中的首先药物为。

A
．
xxB
．利多卡因
C
．肾上腺素

D
．碳酸氢钠
E
．异丙肾上腺素

9
、复苏后治疗，保证一切复苏措施奏效最重要的是。

A
．保持良好的呼吸功能
B
．确保循环功能的稳定

C
．防治肾衰竭
D
．脑复苏
E
．防治感染

10
、复苏后治疗，病变最复杂也最难处理的器官为。

A
．心脏< br>B
．肺
C
．肾
D
．脑
E
．肝

11
、初期复苏的任务和步骤可归纳为
ABC
，其含义是。

A.
触大动脉确诊
—
进行人工呼吸
—
建立人工循环

B.
保持呼吸道通畅
—
进行人工呼吸
—
建立人工循环

C.
保持呼吸道通畅
—
建立人工循环
—
进行人工呼吸< br>
D.
心肺复苏
—
药物治疗
—
脑复苏

E.
低温
—
脱水
—
皮质激素治疗

[B
型题
]
A
．
CVP↓BP↓B
．
C VP↓BP
正常
C
．
CVP↑BP↓


48

/
105



D
．< br>CVP↑BP
正常
E
．
CVP
正常
BP↑

11
、血容量轻度不足。

12
、血容量严重不足。

13
、心输出量低，容量血管过度收缩。

14
、心功能不全，容量相对多。

15
、、容量血管收缩，肺循环阻力高。

[C
型题
] < br>A
．时间
B
．电除颤
C
．两者都是
D
．两者 都不是

16
、心肺脑复苏成功与否的关键是。

17
、治疗室颤的唯一有效方法是。

[X
型题
]
18
、心脏停搏可表现为。

A
．心室停顿
B
．心 室纤颤
C
．电
——
机械分离

D
．房
——
室分离
E
．心房纤颤

19
、初期复苏的主要任务是。

A
．保持呼吸道通畅
B< br>．有效的人工呼吸
C
．建立有效的人工循环

D
．保护肾功能
E
．维持正常体温

20
、引起呼起道梗阻最见的原因有。

A
．舌后坠
B
．呼吸道内分泌物
C
．呕吐物

D
．异物
E
．病人性别

四、名词解释


49

/
105



1
、
ICU
2
、复苏

3
、电除颤

五、问答题：

1
、
ICU
的特点？

2
、二期复苏药物治疗的目的有哪些？

3
、后期复苏的主要内容是什么？

第九章参考答案

一、填空题

1
、呼吸，循环，氧传递，水电解质和酸碱平衡

2
、脑细胞

3
、初期复苏、二期复苏、后期复苏

4
、畅通气道，人工呼吸，建立循环

5
、心室颤动，心电
-
机械分离，心室停搏

6
、保持呼吸道通畅

7
、简易呼吸器

二、判断改错题

1
、错
2
、错

三、选择题

1
、
C2
、
A3
、
D4
、
D5
、
D6
、
D7
、
B8
、
C9
、
D
11
、
B12
、
B13、
A14
、
E15
、
C16
、
D17
、
A18
、
B10
、

50

/
105

D