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高钾血症治疗原则

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-03-01 09:41

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2021年3月1日发(作者:糖尿病食疗偏方)
高钾血症治疗原则

1.
心电图没问题,肾功能正常,或者稍异常,计算肌酐清除率,超

50

60
mL/min/1.73m2
的患者,能够通过病史和其他化验 ,明
确病因,
考虑使用利尿剂同时,
尽快纠正原发病。
如果病因非常明确,< br>病情平稳,可以仅仅进行纠正病因治疗,并严密观察。

2.
心电图没问题,既往有肾病史,肾功能有问题,计算肌酐清除率,
低于
50

60 mL/min/1.73m2
,但仍高于
30
的患者,能够找到前
述的可能病因,使用利尿药物。

同时,可以酌情使用碳 酸氢钠(结合血气分析结果),使用糖+胰岛
素降低血钾(个人意见,最好是糖和胰岛素分开输入,每小 时测量一
次血糖,高了胰岛素加量,
低了糖加量,这样可以最大限度避免低血
糖和高血 糖发生),同时尽快寻找和处理诱发因素,动态监测肾功能
和血钾变化。

3.

2
的基础上,出现了心电图改变,除了上述治疗以外,加用对
抗钾的心 脏抑制的药物,
包括葡萄糖酸钙,
相应的抗心律失常药物等,
重要的事情说三遍,动态 监测乘以
3
,监测包括心电图,血气,肾功
能和电解质等等。

建议每
2

3
小时复查一次,
有异常情况随时复查 ,
尤其是血气分
析,出结果快,里面也有血钾,随时可以观察。

4.

3
的基础上,肌酐清除率,低于
25

30 mL/min/1.73m2

什么也不用说了,
赶快把能用的降低血钾,
对 抗心脏抑制的药物全用
上,找肾内科或者
ICU
会诊,血液净化治疗准备。这时候,严重致

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